虽然<10岁的儿童发生脊髓损伤的几率最低，但此类外伤并不少见。大多数儿童脊髓损伤发生在颈部。
<8岁的儿童, 颈椎 损伤最常见在C4以上，最常因为机动车事故、跌倒以及被虐待而引起。>8岁的儿童，C5-C8的损伤更为常见，主要原因包括车祸和运动损伤，尤其是体操、跳水、骑马、美式足球和摔跤。与成年人相比，儿童有明显的解剖特征（例如，头部与身体的比例更大，脊柱韧带囊的弹性），这使他们容易在没有明显骨损伤的情况下脊柱活动过度。
脊髓损伤的儿童可能有短暂的症状，如感觉异常和乏力。 儿童也可有脊柱或四肢的刺痛。25％的受伤儿童神经系统体征（如部分神经功能缺陷，完全瘫痪）起病延迟，可发生于外伤后30分钟到4天，这使即时诊断困难。
无影像学异常的脊髓损伤（SCIWORA），与直接的脊髓牵拉、脊髓冲击、脊髓振荡以及血管损伤有关。 这种类型的损伤几乎只发生于儿童，通常伤及颈椎。 无影像学异常的脊髓损伤患者有神经系统查体提示脊髓损伤（如感觉异常，虚弱）但并无解剖学错位，影像学检查无骨质异常（普通X线，CT和/或MRI）。
被SCIWORA或其他脊髓损伤固定的儿童由于不动性而处于并发症的风险之中，并发症包括 褥疮性溃疡 压伤 压力性损伤是骨性突起和外部坚硬物体表面之间软组织受压部位的坏死、通常是溃疡(也叫压疮)。它们是由未减轻的机械性压力和摩擦力、剪切力以及潮湿环境共同引起的。 危险因素包括年龄大于65岁、血液循环和组织灌注受损、制动、营养不良、感觉减退和尿失禁。轻者皮肤红斑，重者软组织广泛坏死、皮肤全层损害。诊断依靠临... Common.TooltipReadMore 
、血栓栓塞并发症、 肺不张 肺不张 肺不张指的是肺组织塌陷，肺容积缩小。若肺不张广泛，患者可有呼吸困难或呼吸衰竭肺。也可以发展为肺炎。 肺不张通常没有明显症状，但某些情况下可能出现低氧血症和胸膜炎性胸痛。根据胸部Ｘ线片进行诊断。治疗包括保持咳嗽和深呼吸，治疗原发原因。 肺泡的自然回缩受到了下列因素的对抗： 表面活性物质（即保持表面张力） 连续呼吸（这使肺泡开放） 间歇性深呼吸（其中释放的表面活性剂进入肺泡） Common.TooltipReadMore 
和 肺炎 肺炎概述 肺炎是由感染引起的肺部急性炎症。肺炎的初步诊断通常依据临床表现及胸部X线检查。根据感染的病原体，如细菌、分枝杆菌、病毒、真菌或寄生虫的不同；或根据肺炎感染的场所不同，如社区、医院；是否发生在机械通气的患者；以及根据肺炎患者本身免疫功能状态的不同，如正常者或免疫功能受损，肺炎的病原谱、临床症状、治疗、... Common.TooltipReadMore 、 高血压自主神经反射异常 脊髓自主神经反射异常 自主神经反射异常是一种自主神经系统失调疾病，发生在脊髓损伤患者中，可导致危及生命的高血压。 它发生在 20% 到 70% 的患者中，发生在脊髓损伤后 1 个月到 1 年。 脊髓损伤通常高于 T6 水平，在低于 T10 水平的损伤后不太可能发生反射异常。危及生命的高血压是由脊髓损伤水平以下的有害刺激引起的；在大约 85% 的患者中，刺激是泌尿系统疾病，例如膀胱扩张或尿路感染。在多达... Common.TooltipReadMore 以及 由于神经原性膀胱引起的并发症 症状和体征 神经源性膀胱是指因为神经损伤导致的膀胱功能障碍（无力或痉挛）。最主要的症状是溢出性尿失禁、尿频、尿急、急迫性尿失禁、和尿潴留。 严重并发症（复发性感染、膀胱输尿管反流、自主反射异常）的危险性高。诊断包括影像学、膀胱镜或尿动力学检查。治疗包括置导尿管或促进排尿的措施。 （参见 排尿概要） 任何导致膀胱受损或膀胱出口传入传出信号损伤的情况都会导致神经源性膀胱。原因可以涉及中枢神经系统（如... Common.TooltipReadMore ，这包括下 尿路感染 尿路感染 (UTI) 介绍 尿路感染（UTIs）可分为累及肾脏的上尿路（( 肾盂肾炎）感染和下尿路累及膀胱( 膀胱炎)、尿道( 尿道炎)或前列腺( 前列腺炎)感染。然而，在临床实践中，尤其在儿童患者中，根据部位分类可能较为困难甚或无法分类。此外，感染经常由某一区域向另一区域转移。虽然尿道炎前列腺炎是涉及泌尿道的感染，术语UTI... Common.TooltipReadMore 或上尿路感染（继发于慢性留置导管）、 输尿管结石 泌尿系结石 泌尿系结石是泌尿系统中的固体颗粒，可引起疼痛、恶心、呕吐、血尿，并可能因继发感染而出现寒战、发热。诊断依据放射影像，一般是非扫描螺旋CT。治疗方法包括镇痛药、治疗感染的抗生素、药物排出疗法，有时还包括微创外科手术（冲击波碎石术或内窥镜取石术）。... Common.TooltipReadMore 、 膀胱尿道返流 膀胱输尿管反流（VUR） 膀胱输尿管反流是尿液从膀胱逆行进入输尿管，有时也进入肾脏收集系统，这取决于严重程度。反流易诱发尿路感染，经常复发。评估包括在排尿前后对肾脏、输尿管和膀胱进行超声检查，然后再行荧光排尿膀胱尿道造影 (VCUG)。治疗随病因和严重程度而异。 输尿管反流（VUR）的主要原因是膀胱输尿管连接处的先天性发育异常。 膀胱内黏膜下输尿管发育不全导致膀胱输尿管连接处的活瓣作用丧失，使膀胱内尿流回流至输尿管、肾盂。... Common.TooltipReadMore ，最终导致 慢性肾脏疾病 慢性肾脏病 慢性肾脏病（CKD）是肾功能长期、进展性的减退。其征象进展缓慢，晚期表现包括厌食、恶心、呕吐、口腔炎、味觉障碍、夜尿、疲乏、易倦、瘙痒、思维敏锐性下降、肌肉抽搐和痉挛、水潴留、营养不良、周围神经病、抽搐。诊断依据肾功能的实验室检查，有时需行肾活检。治疗主要为针对原发因素的处理，但也包括对水、电解质的... Common.TooltipReadMore 
。
(参见 脊柱创伤 脊柱外伤 脊柱外伤可引起脊髓或椎骨损伤，或两者同时发生。有时 脊神经也受累。 脊柱解剖将在另一章进行描述。 脊髓损伤可分为 完全性 不完全性 （参见 创伤病人的处理章节） Common.TooltipReadMore 
。）
儿童脊髓损伤的诊断
X线（侧位，前后位，和开口齿状突视图）
CT，特别是对于骨或韧带损伤
MRI 确认脊髓内的损伤部位和水平
任何机动车碰撞现场的儿童、从 ≥ 3米高处坠落以及陷落伤的儿童，应怀疑脊髓损伤。
对于仅有一过性神经功能障碍症状的儿童，或者脊柱以及四肢刺痛的儿童应考虑无放射学异常证据的脊髓损伤(SCIWORA)，其损伤的机制与脊髓外伤一致。SCIWORA 是一种常见现象，最初描述于 1980 年代，当时缺乏能够检测致病放射学异常的 MRI 扫描仪。SCIWORA 一词目前不太常用，因为 MRI 扫描仪在美国的医院中更容易获得，并且可以识别引起放射学异常的原因。
根据当地成像资源的可用性，成像通常从 X 射线开始，包括交叉台侧位、前后位和张口齿状突视图。 如果X线检查提示骨折，脱位或半脱位，或者存在损伤的高危因素，应进行CT检查。发生下列情况完成MRI检查：
怀疑脊髓损伤或X线、CT证实存在脊髓损伤
神经系统查体提示神经系统缺陷，怀疑脊髓损伤
有一过性神经功能缺损的病史，怀疑脊髓损伤
儿童脊髓损伤的治疗
制动
维持氧合和脊髓灌注
支持治疗
适当时候进行手术固定
远期症状护理和康复锻炼
脊髓外伤的儿童应当转运至儿童创伤中心。
急性期治疗类似于 成人治疗 治疗 脊柱外伤可引起脊髓或椎骨损伤，或两者同时发生。有时 脊神经也受累。 脊柱解剖将在另一章进行描述。 脊髓损伤可分为 完全性 不完全性 （参见 创伤病人的处理章节） Common.TooltipReadMore ，包括制动，并给予充分氧疗、关注通气和循环。脊柱损伤的儿童比成人较少出现手术固定；由于无放射学异常证据的脊髓损伤(SCIWORA)中的脊柱韧带往往更松弛，骨折和完全韧带撕脱的缺失，因此可能没有合适固定的目标结构。支具的另一个优点是通过避免融合手术来保护脊柱活动性;融合手术会增加长期 脊髓病 颈椎病及其相关脊髓病变 颈椎病是颈椎骨关节炎导致的椎管狭窄，骨关节炎（骨赘）侵入下段颈髓时可引起颈髓病，有时可累及下颈段神经根（脊髓脊神经根病）。 诊断依靠MRI或CT。治疗可能涉及非甾体类抗炎药和软颈圈或颈椎椎板切除术。 (参见 脊髓疾病概述 和 颈椎管狭窄症。） 颈椎病常由骨关节炎引起。尤其是先天性椎管狭窄（<10mm）的患者，骨关节炎可导致椎管狭窄和骨性结构压迫脊髓，从而引起压迫和脊髓病（脊髓的功能受损）。黄韧带肥大可以加重影响。神经孔处的骨赘，多... Common.TooltipReadMore 的风险。
历史上，高剂量皮质类固醇已有不同的给药方案和疗法，但成人的多项临床试验未能证实任何额外的临床益处，但却显示伤口感染, 肺栓塞 肺栓塞（PE） Common.TooltipReadMore , 脓血症 概述 脓毒症是一种威胁到生命的器官功能障碍综合征，感染后机体调节异常是发病的关键。脓毒性休克时，组织灌注显著下降，可发生急性的多脏器功能衰竭，包括肺、肾脏和肝脏。对于免疫正常患者，常见病因包括各种革兰氏阳性和革兰氏阴性细菌。对于免疫功能受损患者，病因可能是不常见的细菌或真菌。症状包括发热、低血压、少尿和意... Common.TooltipReadMore , 和死亡的风险增加。因此，对于脊髓损伤的儿童，美国的医疗中心倾向于避免长期使用皮质类固醇，尽管一些临床医生仅在围手术期使用短疗程的大剂量类固醇。
儿科SCIWORA的长期治疗与治疗成人脊髓损伤相似，其重点在于神经损伤的肢体的强化康复以及对长期制动或无力引起的各种常见并发症的医疗支持。康复是多学科的，涉及物理治疗师的步态训练和下肢强化，专业治疗师的颈髓损伤问题，其可影响上肢运动功能甚至导致挛缩，甚至语言治疗师协助影响高位颈椎损伤患者解决吞咽和分泌物清除问题。严重脊髓损伤患者由于固定导致发生并发症的高风险，因此需要定期医疗护理和随访。
预后与损伤后的初始神经功能直接相关。与成人脊髓损伤患者相比，儿童有更好的神经功能预后（1, 2 治疗参考文献 虽然<10岁的儿童发生脊髓损伤的几率最低，但此类外伤并不少见。大多数儿童脊髓损伤发生在颈部。 <8岁的儿童, 颈椎 损伤最常见在C4以上，最常因为机动车事故、跌倒以及被虐待而引起。>8岁的儿童，C5-C8的损伤更为常见，主要原因包括车祸和运动损伤，尤其是体操、跳水、骑马、美式足球和摔跤。与成年人相比，儿童有明显的解剖特征（例如，头部与身体的比例更大，脊柱韧带囊的弹性），这使他们容易在没有明显骨损伤的情况下脊柱活动过度。... Common.TooltipReadMore )。
治疗参考文献
1.Pang D, Pollack IF: Spinal cord injury without radiographic abnormality in children—the SCIWORA syndrome.J Trauma 29:654–664, 1989.doi: 10.1097/00005373-198905000-00021
2.Wang MY, Hoh DJ, Leary SP, et al: High rates of neurological improvement following severe traumatic pediatric spinal cord injury.Spine 29:1493–1497, 2004.doi: 10.1097/01.BRS.0000129026.03194.0
关键点
大多数儿童脊髓损伤都累及颈部。
约25％的患儿在受伤后30分钟至4天内出现延迟的神经系统症状和体征。
儿童可能有脊髓损伤而无明显影像学异常的证据(SCIWORA)。
对于仅有一过性神经功能障碍症状，或者脊柱以及四肢刺痛，应考虑SCIWORA。
对所有有神经系统症状，检查出神经系统缺陷或在其他影像学检查中发现脊髓损伤的患者进行MRI检查。
与成人脊髓损伤相比，儿童采用手术稳定的频率较低。
