耳痛的一些原因
病因 | 提示性的发现* | 诊断方法 |
|---|---|---|
中耳 | ||
急性咽鼓管阻塞 | 通常是轻度不适，常被描述为饱胀感 咕噜咕噜、噼啪作响或爆裂声，伴或不伴鼻塞，尤其是在打哈欠或吞咽时 鼓膜不红，但活动性下降或出现回缩。 单侧传导性耳聋 | 病史和体格检查 有时听力图 |
疼痛严重； 有潜水或航空旅行等压力快速变化病史； 鼓膜或鼓膜后出血 | 病史和体格检查 如果报告听力损失，进行听力图检查 | |
近期中耳炎史； 可能会有耳漏、红肿和乳突骨后压痛或波动感 | 病史和体格检查 增强CT | |
显著疼痛； 鼓膜膨隆 儿童常见； 鼓膜穿孔后出现耳漏 由于鼓膜后方积液，几乎总是出现可感知的听力损失 有时会失去鼓膜的“光反射”或颜色；然而，这两者在排除中耳炎方面既不敏感也不特异。 | 病史和体格检查 有时听力图 | |
外耳 | ||
耳镜下可见 | 仅病史和体格检查 | |
通常有清理耳道史； 耳镜可见耳道损伤 | 仅病史和体格检查 | |
耳痒、耳痛（慢性外耳道炎时以痒为主，仅轻度疼痛）； 通常有游泳史或进水史； 有时可见恶臭耳漏、 耳道红肿、脓液， 鼓膜正常，但如果存在耳道水肿，通常不可见 | 病史和体格检查 如果怀疑坏死性外耳炎，则进行颞骨CT扫描 | |
非耳源性病因† | ||
癌（鼻咽、扁桃体、舌根、喉） | 慢性不适； 长期酗酒或吸烟； 可有中耳渗出，颈淋巴结肿大； 老年人常见 | 增强MRI； 活检 |
感染（扁桃体，扁桃体周围脓肿） | 吞咽疼痛； 如形成脓肿 则咽部红肿膨隆 | 病史和体格检查 有时需要进行链球菌培养 |
偏头痛 | 偏头痛病史、耳镜检查和体格检查正常 由典型偏头痛诱因加重的症状（例如，压力，睡眠不足） | 仅病史和体格检查 |
随机，短暂的，严重的，刺痛样 | 病史和体格检查 MRI排除神经的血管压迫 | |
关节运动时疼痛加重；颞下颌关节运动不协调 | 仅病史和体格检查 | |
*某种程度的传导性耳聋常见于许多中耳和外耳道疾病。 | ||
† 共同特征为耳部检查。 | ||
CT = 计算机断层扫描; MRI = 磁共振成像; TM = 鼓膜; TMJ = 颞下颌关节; URI = 上呼吸道感染. | ||