儿童的沟通可以因为发音，听力，言语，语言或几者组合的问题而发生障碍。诊断涉及到每个功能的评估。
约8%的儿童存在沟通障碍（1）。一种功能的障碍可能会影响另一种功能。例如，听力障碍损害发音调节，并可能导致发音障碍。中耳炎引起的听力损失可以干扰语言发育。所有沟通障碍，包括语音障碍，都可能干扰学业成绩和社会关系。
语音障碍
许多学龄儿童存在发音问题，最常见的是声音嘶哑。其原因往往是慢性说话过多和/或说话太大声。最常见的相应解剖异常是 声带小结。其他喉部病变或内分泌异常也可能导致该症状。听力损失可通过影响感受音量大小的能力，从而影响调节声音的力量的能力。声带结节通常通过语音治疗可消退，极少需要手术。
听力障碍
关于听力障碍的讨论，参见儿童听力障碍。
言语障碍
美国约5%的3至17岁儿童在过去12个月内存在持续一周或更久的言语障碍（2）。对于言语障碍，言语产生受影响。言语障碍包括如下：
口吃：发育性口吃，结巴的一般形式，通常开始于2岁~5岁之间，男孩中更为常见。口吃病因是未知的，但常见家庭聚集性。神经系统疾病（如中风、脑外伤）也可能导致口吃。
构音障碍：大多数有构音障碍的儿童没有可检测到的生理原因。继发性构音障碍可由神经系统疾病引起，损害言语肌肉的神经支配或协调。由于吞咽肌肉通常也会受到影响，在发现构音障碍之前可能已注意到吞咽困难。 听力障碍和结构异常（例如，舌，唇或腭）也可影响构音。
语言治疗对原发性语言障碍有帮助。因解剖异常导致腭咽闭合不全的儿童通常需要手术和语言治疗。
语言障碍
参考文献
1.Black LI, Vahratian A, Hoffman HJ.Communication Disorders and Use of Intervention Services Among Children Aged 3-17 Years: United States, 2012. NCHS Data Brief.2015;(205):1-8.
2.National Institute on Deafness and Other Communication Disorders: Quick Statistics About Voice, Speech, Language.2024.Accessed January 3, 2025.
儿童沟通障碍的诊断标准
如果孩子有沟通障碍（例如，在第一个生日前不能说至少两个字），父母应该寻求医疗帮助。 评估应包括神经系统和耳鼻喉检查。 评估听力和语言。
语言发育延迟、倒退或两者并存可能需进一步评估，如自闭症谱系障碍等疾病（1）。
如果怀疑有声音障碍（如声音嘶哑、气息声），应考虑进行喉镜检查。
诊断参考文献
1.Hyman SL, Levy SE, Myers SM; COUNCIL ON CHILDREN WITH DISABILITIES, SECTION ON DEVELOPMENTAL AND BEHAVIORAL PEDIATRICS.Identification, Evaluation, and Management of Children With Autism Spectrum Disorder. Pediatrics.2020;145(1):e20193447.doi:10.1542/peds.2019-3447
关键点
发声、听力、言语和/或语言（沟通障碍）问题常见，且对学习和社交有影响。
评估沟通发育迟缓的儿童（例如，一岁时不能说至少2个单词）。
评估听力和语言发展，酌情调查潜在疾病（如自闭症谱系障碍），对于沟通障碍的儿童，考虑行喉镜检查。
