新生儿暂时性呼吸增快是指由于胎儿肺液吸收延迟所致的暂发性呼吸窘迫。症状和体征包括呼吸急促、缩唇、咕噜声和鼻翼煽动。当出生后不久出现呼吸窘迫时,应怀疑此病,并通过胸部X线检查予以确诊。治疗主要是支持性护理和氧疗。
(参见围产期呼吸系统疾病概述。)
出生过程中伴随大量生理变化,有时会暴露出在宫内未表现问题的疾病。因此,每次分娩时都应有具备 新生儿复苏 技能的临床医师在场。孕龄和生长参数有助于确定新生儿病变的风险。
在出生前和出生时,肺泡中充满了液体。液体清除依赖于分娩时正常释放的刺激肺泡液体吸收的激素,在较小程度上依赖于分娩和阴道分娩时的机械压迫。
新生儿短暂性呼吸急促可影响早产儿、择期剖宫产分娩的足月儿以及出生时存在呼吸抑制的婴儿,这些患儿均可能出现胎儿/新生儿肺内羊水清除延迟(1)。其他风险因素包括巨大儿、母亲糖尿病和/或哮喘、胎龄较小以及男性 (2)。在通过剖宫产分娩的婴儿中,没有分娩导致肺泡吸收减少以及机械压迫减少。在早产儿中,一个致病因素是肺上皮细胞钠通道发育不成熟;这些通道负责从肺泡中吸收钠离子(以及水分)。(探讨了新生儿肺功能中胎儿肺液正常吸收的机制)
参考文献
1.Alhassen Z, Vali P, Guglani L, Lakshminrusimha S, Ryan RM.Recent Advances in Pathophysiology and Management of Transient Tachypnea of Newborn. J Perinatol.2021;41(1):6-16.doi:10.1038/s41372-020-0757-3
2.Neri C, Sartorius V, De Luca D.Transient tachypnoea: new concepts on the commonest neonatal respiratory disorder. Eur Respir Rev.2025;34(175):240112.Published 2025 Feb 5.doi:10.1183/16000617.0112-2024
新生儿短暂性呼吸急促的症状和体征
当婴儿出生后不久出现呼吸窘迫时,应怀疑新生儿暂时性呼吸增快。
症状包括呼吸急促、肋间与肋下凹陷、呻吟、鼻翼煽动及可能的低氧血症或发绀。
新生儿短暂性呼吸急促的诊断
新生儿短暂性呼吸急促的治疗
氧气
有时需要额外的呼吸支持
新生儿短暂性呼吸过速的治疗是支持性的,包括给氧和监测动脉血气或脉搏血氧饱和度。
少数患有新生儿暂时性呼吸增快(TTN)的婴儿可能需要持续气道正压通气(CPAP),有时甚至需要机械通气。
没有干预措施能明确降低机械通气的风险或需求,但支气管扩张剂可能会略微缩短呼吸急促或住院时间(1,2)。
治疗参考文献
1.Bruschettini M, Hassan KO, Romantsik O, Banzi R, Calevo MG, Moresco L.Interventions for the management of transient tachypnoea of the newborn - an overview of systematic reviews. Cochrane Database Syst Rev.2022;2(2):CD013563.Published 2022 Feb 24.doi:10.1002/14651858.CD013563.pub2
2.Moresco L, Bruschettini M, Macchi M, Calevo MG.Salbutamol for transient tachypnea of the newborn. Cochrane Database Syst Rev.2021;2(2):CD011878.Published 2021 Feb 5.doi:10.1002/14651858.CD011878.pub3
新生儿暂时性呼吸急促的预后
