新生儿暂时性呼吸增快

(新生儿湿肺综合征)

作者:Arcangela Lattari Balest, MD, University of Pittsburgh, School of Medicine
Reviewed ByAlicia R. Pekarsky, MD, State University of New York Upstate Medical University, Upstate Golisano Children's Hospital
已审核/已修订 修改的 7月 2023
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看法 进行患者培训
新生儿暂时性呼吸增快是指由于胎儿肺液吸收延迟所致的暂发性呼吸窘迫。症状和体征包括呼吸急促、缩唇、咕噜声和鼻翼煽动。当出生后不久出现呼吸窘迫时,应怀疑此病,并通过胸部X线检查予以确诊。治疗主要是支持性护理和氧疗。

(参见围产期呼吸系统疾病概述。)

出生过程中伴随大量生理变化,有时会暴露出在宫内未表现问题的疾病。鉴于这个缘故,在分娩过程中,应有具备新生儿复苏技能的人员在场。孕龄生长参数有助于确定新生儿病变的风险。

新生儿暂时性呼吸增快影响早产儿、无阵痛的择期剖宫产足月儿及出生时有呼吸抑制的婴儿,这些婴儿均可能存在胎儿肺液清除延迟。

部分原因是肺上皮细胞中钠通道的不成熟;这些通道负责从肺泡吸收钠(从而吸收水分)。(探讨了新生儿肺功能中胎儿肺液正常吸收的机制)其他风险因素包括巨大儿、母亲糖尿病和/或哮喘、胎龄较小以及男性。

新生儿短暂性呼吸急促的症状和体征

当婴儿出生后不久出现呼吸窘迫时,应怀疑新生儿暂时性呼吸增快。

症状包括呼吸急促、肋间及肋下回缩、呻吟、鼻翼煽动及可能出现发绀。

新生儿短暂性呼吸急促的诊断

  • 胸部X线检查

  • 全血细胞计数(CBC)和血培养

肺炎呼吸窘迫综合征败血症可能有相似的表现,因此通常进行胸部X线、CBC和血液培养检查。

胸部X线显示肺正常充气或过度充气,肺门周围有条纹状影,肺周边清晰,心脏边缘呈毛糙状。肺裂隙内常可见液体。

如果初步结果不确定或提示感染,待培养结果期间给予抗生素(如氨苄西林、庆大霉素)治疗。

新生儿短暂性呼吸急促的治疗

  • 氧气

新生儿短暂性呼吸过速的治疗是支持性的,包括给氧和监测动脉血气或脉搏血氧饱和度。

少数患有新生儿暂时性呼吸增快(TTN)的婴儿可能需要持续气道正压通气(CPAP),有时甚至需要机械通气

少数TTN患儿可能会发生持续肺动脉高压气胸

通常在2至3天内恢复。

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