腐蚀性物质吞入

强酸会造成凝固性坏死，形成焦痂，限制了进一步的损害。强酸对胃的损害甚于食管。

强碱会造成液化性坏死，不形成焦痂，损害呈持续性，直至碱性被中和或稀释为止。强碱对食管的损害甚于胃部，但大量食入时两者都会严重受损。

固体腐蚀剂易残留小颗粒，黏附并灼伤组织，阻碍进一步摄食并引起局部损伤。由于液态制剂不黏附，易致大量摄入，损害可能较广。液态腐蚀剂还可能被吸入气道，导致上呼吸道损伤。

早期症状包括流涎和吞咽困难。严重病例口腔、喉部、胸部或腹部迅速出现疼痛、呕吐，有时可见出血。气道灼伤会引起咳嗽、气促、喘鸣。

口腔内可见红肿的组织；然而，腐蚀性液体也许已经造成深部消化道的损害不伴有口腔的灼伤。

食管穿孔会引起纵隔炎，伴随严重胸痛、心动过速、发热、气促和休克。胃穿孔会导致腹膜炎。食管和胃穿孔会在数小时、数周或期间任何时间内发生。

即使早期症状很轻并经治疗充分，数周后仍可能发生食管狭窄。狭窄可导致食道缩短或变窄以及吞咽困难和运动障碍。

摄入腐蚀性物质的幸存者发生以下疾病的风险更高 食管癌 食管癌 食管上段2/3的恶性肿瘤最常见的病理类型为鳞状上皮细胞癌，下段1/3的恶性肿瘤最常见的病理类型为腺癌。食管癌的症状为进行性 吞咽困难和消瘦。食管癌通常通过内镜进行诊断，并用CT和超声内镜进行分期。不同分期的食管癌采用不同的治疗方法，以外科治疗为主，化疗和放疗为辅。总体来说，食管癌患者生存期较短，肿瘤部位较局限者除外。 美国每年新发食管癌18,440例，死亡16,170例 ( 1)... Common.TooltipReadMore 。

根据口腔内有否灼伤来判断有无食管和胃的灼伤是不可靠的，所以当症状或病史提示摄入量不少时，存在精确内镜检查的指征，以明确食管和胃有无灼伤及其严重程度。不需要立即进行内窥镜检查；在考虑进行内窥镜检查之前，患者应该稳定下来。

胸部 X 线片对评估食管穿孔的敏感性有限，因此如果怀疑穿孔，应进行胸部和腹部的 CT 扫描。

一般来说，酸和碱摄入的处理方式相似，并给予支持性护理。（注意：禁忌以催吐和洗胃促使胃排空，这将使上消化道再度置于腐蚀物质之下。也禁忌用碱性物质（反之亦然）试图来中和酸性腐蚀物、纠正pH，此举可能导致严重的热反应。活性炭也属禁忌之列，因其可能穿透灼伤的组织，干扰内镜的评价结果。最后鼻胃管也是禁忌，因其可损伤已受伤的粘膜表面。）

口服牛奶或水稀释仅在吞食后的几分钟内有效，但如果吞食的是固体腐蚀剂，则延迟的稀释也可能会起效。患者有恶心、流涎、喘鸣和腹胀等表现时应避免口服稀释治疗。

食管或胃穿孔需予抗生素和外科手术治疗 (见 急性穿孔 消化道急性穿孔 消化道任何部位都可能穿孔，胃内或肠内气体及内容物将进入腹腔。病因多样。常骤然起病，剧烈腹痛后随即有休克体征。影像学检查发现腹腔游离气体，可明确诊断。治疗方法包括补液、抗生素及手术。死亡率高，据不同疾病及患者一般情况而定。 （亦见 急性腹痛） 钝挫伤及穿透伤均可导致消化道任一部位的穿孔（见表）。吞入异物，即使锐器，很少发生穿孔；除非发生嵌顿、局部压力增高引起缺血及坏死(参考 胃肠道异物)... Common.TooltipReadMore )。不推荐静脉注射皮质激素或预防性使用抗生素。灼伤后狭窄可予探条扩张术治疗，如狭窄严重或对治疗无反应，用肠段施以食管旁路修复术。