中断携带精子或卵子的(输精或输卵)管可终止再次产生精子或卵子的能力。
绝育始终被认为是永久性避孕手段,但有时这些方法可以逆转。
男性输精管结扎用时很短,在医生办公室完成。
女性的手术(通常称为输卵管绝育术)更加复杂,可以通过腹部小切口插入细管或通过腹部较大的切口进行。
在美国,大约有三分之一的已婚夫妇(尤其是 30 岁以上的女性)采用的计划生育方法是选择绝育。对男性实施的手术是输精管切除术。对于女性,可以通过腹部小切口(腹腔镜)或腹部切口(微型剖腹手术——参见下文)插入一根细管进行绝育。女性绝育通常称为输卵管绝育术,也指代特定的绝育手术,即所谓的结扎输卵管。
绝育手术非常有效。1 年后怀孕的女性比例是
输精管切除术:0.15%
涉及输卵管的手术:0.6%
不足 0.2% 的女性在伴侣接受输精管切除术后一年内怀孕。大约 1.1% 的女性在伴侣接受输精管切除术后的 5 年内怀孕。
绝育始终被认为是永久性避孕手段。但是,如果夫妻改变主意,则可以进行重新连接或复通相应的输卵管或输精管的手术(称为再吻合术),以尝试恢复生育能力。它的成功部分取决于实施了哪种绝育手术。男性的再吻合效果比女性差。对于夫妇来说,男性接受再吻合术后的怀孕率约为 26%。
对于女性来说,逆转绝育术的可能性取决于以下方面:
实施了哪种手术
患者年龄
剩余管状况
瘢痕形成的程度
女性及其伴侣的生育力测试结果
如果再吻合术不成功,可以通过 体外(试管)受精 在体外(试管)受精(IVF) 辅助生殖技术包括在实验室(体外)结合精子和卵子或产生胚胎,目的是怀孕。 (也请参见 不孕不育概述。) 如果经过 4 到 6 个月经周期治疗仍未能怀孕者,可考虑使用助孕技术,如体外受精或配子输卵管内移植技术。这些技术在35岁以下女性中更容易成功。例如,在美国,体外受精的结果如下: 35岁以下的女性中:活产来自大约 30% 的程序。 在41至42岁女性中:活产仅来自大约 11% 的程序。 阅读更多 怀孕。
输精管切除术
输精管切除术用于男性绝育。它涉及到切割和密封输精管(携带睾丸精子的管)。泌尿科医师做输精管切除术,只需要耗时20分钟,可在局麻下进行。在每侧阴囊上切一小切口,切除部分输精管,封闭开放端。
输精管切除术之后,应使用备用的避孕方法,直到确认绝育。通常,男性在手术后要射精约 20 次后才会绝育,因为许多精子储存在精囊中。当实验室检查显示两次射出的精液中不含精子,即可确认绝育成功,此检查通常在术后3个月进行。
输精管切除术的并发症包括
阴囊内有血块(发生率为 5% 或以下)
精子渗漏引起的炎症反应
自发性再吻合(发生率不到 1%)
在自发性再吻合中,被破坏的输精管会自己重新连接或再通,从而恢复生育能力。如果发生再吻合,通常会在术后不久。
男性可以在术后根据自己的意愿很快恢复性行为,但在确认绝育成功之前,应采取避孕措施,并在最初几天避免射精,因为这会导致疼痛。
输卵管绝育
女性绝育包括通过外科手术破坏输卵管(输卵管将卵子从卵巢运送到子宫)。或者输卵管可以被完全切除。
如果输卵管被完全切除,则无法怀孕。在接受非输卵管切除的绝育手术后,大约 2% 的女性在最初 10 年内怀孕。在这些妊娠中,大约三分之一在输卵管中发生 异位妊娠 异位妊娠 异位妊娠是指受精卵在异常的位置着床,例如在输卵管着床。 发生异位妊娠时,胎儿无法存活。 异位妊娠破裂时,女性通常会出现腹痛和阴道出血,如果不治疗,可能会致命。 医生根据血液检查和超声检查的结果进行诊断,主要是为了确定胎儿的位置。 通常,进行手术切除胎儿和胎盘,但有时可用一剂或多剂甲氨蝶呤来终止异位妊... 阅读更多 。
绝育手术可以提前计划,并作为择期手术进行,或绝育手术可以在剖腹产期间或阴道分娩后 1-2 天进行。
手术切除子宫(子宫切除术)也可导致不孕。该手术通常用于治疗疾病而不是用做节育手术。
腹腔镜绝育术
通常进行腹腔镜输卵管绝育。这项操作需在手术室进行。全身麻醉后,医生在女性肚脐正下方做小切口。然后通过切口插入一根细内视镜(腹腔镜 腹腔镜检查 有时医生建议进行 筛查测试,这是为了在没有症状的人群中寻找疾病而进行的测试。如果存在与生殖系统相关的症状(妇科症状),可能需要进行检测以确定导致这些症状的疾病( 诊断程序)。 针对女性的两项重要筛查测试是 子宫颈细胞(细胞学)检查,例如巴氏试验或人乳头状瘤病毒 (HPV) 检测,以检查 子宫颈(子宫下部)的癌症 乳房 X 线检查,以检查 乳腺癌 应对有性传播感染(如 衣原体感染或... 阅读更多 ),并通过腹腔镜进行手术,通过执行以下操作之一来切除、中断和/或封闭输卵管:
使用电烙术(一种产生电流切断组织的装置)将输卵管完全切除,或将每根输卵管封闭约 1 英寸
使用装置(例如塑料带或金属夹)阻止管道或夹住它们并保持关闭
腹腔镜绝育术后,女性通常当天即可回家。腹腔镜术后,约有6%的女性出现轻微并发症,如切口部位的皮肤感染或便秘。有不到1%的患者出现严重并发症,如出血或膀胱、肠道的穿孔。
输卵管绝育
切断、封闭或阻断双侧输卵管(将卵子从输卵管运到子宫的管道)阻止精子和卵子结合。 |
微型剖腹手术
微型剖腹手术有时可用来代替腹腔镜输卵管绝育手术,通常在女性希望在分娩后立即绝育时进行。
使用全身或局部麻醉。住院时间不必长于生孩子时的住院时间。医生在腹部切开一个小切口(约1至3英寸)。然后,通常会切除每个输卵管的一部分。与腹腔镜手术相比,小切口将导致更多的痛苦和恢复时间较长。
宫腔镜绝育术
2018 年 12 月 31 日后,美国将不再提供该手术所需的特殊设备。
此手术无需切口。使用局部麻醉,有或没有药物使女性昏昏欲睡(镇静剂)。
医生将柔性内视镜(宫腔镜)插入阴道和子宫并进入输卵管。然后将线圈(微插入)插入到输卵管,以阻断它们。线圈会刺激输卵管中的组织,导致形成疤痕组织。疤痕组织阻断输卵管。瘢痕组织需要长达 3 个月才能形成,所以女性必须使用其他避孕方法,直到医生确认输卵管被阻塞。女性通常在手术当天即可回家。
3月后,采取不透过射线的造影剂通过阴道注入子宫和输卵管中,通过X射线检查确认是否绝育成功。如果染剂未从输卵管末端出来,即可确认输卵管被阻塞。
通常,这种类型的绝育不能逆转。
无论使用宫腔镜还是腹腔镜进行绝育,意外怀孕率相似。但是,宫腔镜绝育后,女性更有可能需要进行第二次手术。
可能带来的问题
女性绝育手术会引起少数健康问题。问题包括
死亡:死亡率为 1 至 2/100,000
出血(失血)或肠损伤:约 0.5% 的女性
未能堵塞输卵管、疼痛和其他并发症:高达约 5% 的女性
如果女性持续疼痛或阴道出血,可能需要取出微插入物,通常,会使用宫腔镜取出微插入物,但如果部分微插入物在输卵管外,则可能需要使用腹腔镜。