适应证
引产可能为
有医学指征（如 子痫前期 子痫前期和子痫 子痫前期（preeclampsia）指妊娠20周后新发的或恶化的高血压和蛋白尿。子痫（eclampsia）指子痫前期患者出现无法解释的全身抽搐。诊断是通过测量血压和尿蛋白以及评估内脏器官损伤（例如，肺水肿、肝或肾功能受损）的测试。治疗通常是静脉注射硫酸镁，并在足月或更早分娩以治疗母体或胎儿并发症。 子痫前期的孕期发生率3%～7%。子痫前期和子痫在孕20周以后发生；高达25%的病例发生于产后，多为产后4天内，但有时可迟至产后6周。... Common.TooltipReadMore 或 胎儿窘迫 胎儿监护 分娩由一系列有规律、非自主的、或由药物引起的子宫收缩组成，伴随宫颈管消失（宫颈变薄、变短）和宫口扩张。世界卫生组织（WHO）对正常分娩的定义如下： 分娩是自发的，分娩开始时风险很低，在整个分娩过程中都是如此。 婴儿在妊娠37~42周时从顶点位置自然出生。... Common.TooltipReadMore ）
选择性（分娩时控制）
必须在选择性引产前确定孕周。通常，由于缺乏围产期益处的证据以及对剖宫产频率较高和其他不良后果的担忧，在 39 周时避免了选择性引产。这种做法可能正在改变，部分原因是 2018 年的一项研究表明，与期待管理相比，在 39 周时对低风险女性进行引产减少了剖宫产的频率（但不会降低围产期的不良结局）（1 适应症参考文献 引产指在产程自然发动前刺激子宫收缩，从而得以阴道分娩。 引产可能为 有医学指征（如 子痫前期或 胎儿窘迫） 选择性（分娩时控制） 必须在选择性引产前确定孕周。通常，由于缺乏围产期益处的证据以及对剖宫产频率较高和其他不良后果的担忧，在 39 周时避免了选择性引产。这种做法可能正在改变，部分原因是 2018 年的一项研究表明，与期待管理相比，在 39 周时对低风险女性进行引产减少了剖宫产的频率（但不会降低围产期的不良结局）（... Common.TooltipReadMore )。
引产禁忌证包括有或既往有过如下情况：
宫底部手术
开放式母胎手术（如脊髓脊膜膨出闭合术）
进入子宫腔的子宫肌瘤切除术
前置胎盘 前置胎盘 前置胎盘（placenta previa）指胎盘种植处覆盖或接近宫颈内口。它通常表现为妊娠20周后无痛性阴道出血；前置胎盘出血的来源是母体。诊断是通过超声检查。治疗：孕36周以前阴道出血量少者可减少活动，至孕36~37周+6天时可行剖宫产终止妊娠。如果出血严重或顽固，或者胎儿状态不稳定，则建议立即剖宫产。 前置胎盘指胎盘组织覆盖宫颈内口的任何部位。 胎盘边缘没有覆盖宫颈内口，但距内口2cm以内时，称为低置胎盘。... Common.TooltipReadMore 或前置血管 前置血管 在前置血管中，包含连接脐带和胎盘的胎儿血管的膜覆盖在子宫颈内口上方或在2厘米以内。诊断是通过超声检查。管理是对胎儿进行监测，并在大约34周时分娩，或在出血或胎儿状态不确定的情况下提前分娩。前置血管出血的来源是胎儿，因此失血会迅速损害胎儿的状态。 前置血管可以单独 (见图 前置血管) 或与胎盘异常同时发生，如脐带帆状附着。脐带帆状附着，脐带来的血管穿过部分绒毛膜，而非直接进入胎盘。因此，血管不受脐带华通胶的保护，一旦发生胎膜破裂，更容易发... Common.TooltipReadMore
子宫多处瘢痕及臀先露是相对禁忌证。
适应症参考文献
1.Grobman WA, Rice MM, Uma M. Reddy UM, et al: Labor induction versus expectant management in low-risk nulliparous women.N Engl J Med 379 (6):513–523, 2018. doi: 10.1056/NEJMoa1800566
技术
如果宫口闭合，宫颈长而硬（宫颈条件不佳），应使用药物使宫颈扩张和容受（使宫颈条件适合分娩）。可使用不同的药物或机械方法。包括
米索前列醇 25 微克每 2~4 小时阴道一次或 25 ~ 50 微克每 2 小时口服一次
前列腺素 E2 （0.5毫克）宫颈注射，或（10mg）阴道给药（因可增加子宫破裂的危险，对有剖宫产史或子宫手术史的患者，禁用前列腺素。）
低剂量或高剂量催产素
应用海藻（棒）和经宫颈放置球囊的，当其他方法都无效或存在禁忌症可能是有用的
一旦宫颈条件适宜，予以引产。
持续催产素静滴是最常用的方法；该方法安全、有效。给予低剂量催产素0.5～2mIU/min，通常每15-60分钟增加1～2mIU/min。高剂量催产素剂量为6mIU/min，每15～40分钟增加1～6mIU，直至最大剂量40mIU/min。剂量>40 mIU/min时，过度水潴留可能造成水中毒。使用催产素时必须监测，预防宫缩过频（每10分钟宫缩>5次，平均持续超过30min），后者可能造成胎儿缺氧。
在人工破膜后常规进行 胎心监护 胎儿监护 分娩由一系列有规律、非自主的、或由药物引起的子宫收缩组成，伴随宫颈管消失（宫颈变薄、变短）和宫口扩张。世界卫生组织（WHO）对正常分娩的定义如下： 分娩是自发的，分娩开始时风险很低，在整个分娩过程中都是如此。 婴儿在妊娠37~42周时从顶点位置自然出生。... Common.TooltipReadMore ，如果胎心监护无法评估胎儿情况，可进行宫内监护。当宫颈成熟，胎头与宫颈衔接良好时，可行人工破膜促进产程进展。
技术参考文献
1.Levine LD, Downes KL, Elovitz MA, et al: Mechanical and pharmacologic methods of labor induction: A randomized controlled trial.Obstet Gynecol 128 (6):1357–1364, 2016.
