多胎妊娠发生概率高达1/30。
多胎妊娠的危险因素包括
多胎妊娠史
孕妇高龄
西非裔
并发症
多胎妊娠 增加了风险
子宫过大容易刺激 早期子宫收缩 早产 孕37周前分娩(宫缩造成宫颈改变)称为早产(preterm labor)。危险因素包括胎膜早破、子宫异常、感染、宫颈机能不全、早产史、多胎妊娠、胎儿或胎盘异常。诊断是基于临床的。如果可能,找出诱因对症治疗。治疗包括卧床休息、宫缩抑制剂(如果持续有宫缩)、皮质类固醇激素(如果孕龄<34周--见 下方)以及硫酸镁(如果孕龄<32周)。给予抗链球菌抗生素,直到肛门阴道培养结果阴性时停药。... Common.TooltipReadMore , 导致早产。平均孕周为
双胞胎:35至36周
三胞胎:32周
四胞胎:30周
胎先露可异常。娩出第一个胎儿后,子宫可能出现收缩,造成胎盘剥离,增加留在宫腔内胎儿的风险。有时子宫扩张影响产后子宫收缩,造成宫缩乏力和 产妇出血 产后出血 产后出血是指出生后24小时内失血 > 1000毫升或伴有血容量不足的症状或体征的失血。诊断是基于临床的。应根据出血的病因进行治疗。 产后出血最常见病因是 子宫收缩乏力 宫缩乏力的高危因素包括 子宫过度伸展(由 多胎妊娠、 羊水过多、胎儿畸形或 巨大儿引起) Common.TooltipReadMore 。
一些并发症,只有在多胎妊娠中发生。一个例子是双胎输血综合征(当双胞胎共享同一胎盘;该综合症可致血管沟通,进而导致血供不均等共享)。
诊断
产前超声检查
如果子宫大于孕龄,应怀疑多胎妊娠;产前超声检查可确诊。
治疗
有指征时行剖宫产
关键点
在多胎妊娠中,子宫过度扩张会刺激子宫早期收缩,导致早产。
检查其他可能的并发症,例如先兆子痫和妊娠糖尿病,并为早产,剖宫产和产后出血做好准备。
如果子宫大于孕龄,请进行超声检查。
对于大多数多胎妊娠,除非分娩的双胞胎是在顶点分娩,否则采用剖宫产分娩。