子宫破裂少见。它可以妊娠晚期或活跃期发生。
子宫破裂最常发生于有 剖宫产 剖宫产 剖宫产(cesarean delivery)指切开子宫娩出胎儿。 在美国超过30%的孕妇通过剖宫产分娩。剖宫产率存在波动性。最近有上升趋势,部分是由于担心有剖宫产史的妇女尝试经阴道分娩时(VBAC)子宫破裂风险增加。 尽管剖宫产的患病率和死亡率低,但仍比阴道分娩高数倍;因此,只有在剖宫产较阴道分娩对胎儿或母亲更安全时才采用。 剖腹产最常见的指征 是 剖宫产史 Common.TooltipReadMore 史妇女子宫愈合的瘢痕处。其他危险因素包括先天性子宫异常,创伤,其他子宫手术史,如肌瘤剥除史或开放性母胎手术。
子宫破裂原因 包括
子宫过度膨胀(由于 多胎妊娠 多胎妊娠 多胎妊娠(multifetal pregnancy)指宫内胎儿数>1。 多胎妊娠发生概率高达1/30。 多胎妊娠的危险因素包括 卵巢刺激(通常采用克罗米酚或促性腺激素) 辅助生育(如体外授精) Common.TooltipReadMore , 羊水过多 羊水过多 羊水过多是指羊水量超过正常;它与母亲及胎儿的并发症有关。诊断依据超声对羊水量进行测定。管理是通过治疗导致羊水过多的母体疾病。如果症状严重,或者发生痛性宫缩发动提前,可能需要羊膜穿刺放液. 可引起羊水过多的情况如下: 胎儿畸形(如胃肠道或泌尿道梗阻) 多胎妊娠 妊娠期糖尿病 Common.TooltipReadMore 或胎儿畸形)
胎儿内旋转或外旋转
医源性穿孔
过度使用宫缩剂
没有意识到子宫过度收缩与下端缩复环造成的难产
有剖宫产史的孕妇如希望阴道试产,则不应使用前列腺素,后者可增加子宫破裂的风险。
子宫破裂的症状和体征包括胎儿心动过缓,出现变异减速,低血压,(宫颈检查时)胎位不清,以及严重的或持续性腹部疼痛。如果胎儿被排出宫腔并位于腹腔内,胎儿和产妇的发病率和死亡率明显增加。
剖腹手术可明确子宫破裂的诊断。
子宫破裂的治疗是即刻剖腹行剖宫产,必要时切除子宫。