胎盘粘连，胎盘绒毛并不像正常胎盘一样由子宫蜕膜细胞覆盖，而是附着于子宫肌层表面。
相关异常包括：
胎盘植入（绒毛侵入子宫肌层内）
穿透性胎盘植入（placenta percreta）（绒毛膜绒毛侵入或穿透子宫浆膜层）。
所有三种异常导致类似问题。
病因学
发生胎盘植入的主要危险因素为
子宫手术史
在美国，胎盘植入最常见于
胎盘植入的发生率一直在增加；它发生在大约
1/30,000 in the 1950s
1/500 to 2000 in the 1980s and 1990s
到 2000 年代为 3/1000
有前置胎盘史的妇女如果进行过一次剖宫产，胎盘植入的风险增加10%，如进行过>4次剖宫产则风险增加超过60%。对于没有前置胎盘的女性，既往剖宫产史对其风险的增加的影响极微（最多占剖宫产者的1%-4%）。
其他危险因素包括：
母亲年龄>35岁
多产（随产次增加风险增加）
黏膜下肌瘤
子宫手术史，包括子宫肌瘤剥除术
子宫内膜病变，如Asherman综合征
病因参考文献
1.Mogos MF, Salemi JL, Ashley M, et al: Recent trends in placenta accreta in the United States and its impact on maternal–fetal morbidity and healthcare-associated costs, 1998–2011.J Matern Fetal Neonatal Med 29 (7):1077–1082, 2016, 2016.doi: 10.3109/14767058.2015.1034103
症状和体征
通常表现为在胎儿娩出后手工剥离胎盘时出现大量阴道出血。 然而，也可能少量出血或无出血，但胎儿娩出30分钟后胎盘未娩出。
诊断
对有风险妇女进行超声检查
应当对存下风险妇女进行超声检查（经阴道或经腹部超声）评估子宫胎盘交界部位；可从孕20～24周开始定期超声检查。如果B超（黑白超声）无法确诊，MRI或多普勒血流可助诊断。
分娩过程中，若发生下述情况，应怀疑胎盘植入
胎盘在胎儿娩出30min后未娩出。
尝试手工剥离却无法找到分离间隙。
胎盘牵引导致大量出血。
如果怀疑胎盘粘连，应大量备血并进行剖腹探查。
治疗
择期剖宫产
如果怀疑胎盘植入，临床医生应考虑将女性转诊至具有处理该疾病专业知识的中心。
完善分娩前准备是最佳选择。通常情况下，除非孕妇拒绝，剖宫产子宫切除术应在34周进行;这种做法时母胎预后的最佳平衡点。
如果进行剖宫产（最好由有经验的盆底医生完成），取宫体部切口，在胎儿娩出后立即钳夹脐带可减少失血。不处理胎盘，直接行全子宫切除术。主动脉或髂内动脉气囊阻塞可在术前进行，但需有经验的介入医生，而且可能造成严重的血栓栓塞并发生。
极少数情况下（例如，当粘连性胎盘呈局灶性，位于宫底或后壁），临床医生可以尝试在不存在急性出血时保存子宫。例如，子宫可以留在原位，高剂量的甲氨蝶呤可以溶解胎盘。 此过程仅在某些中心进行。有时也使用子宫动脉栓塞、动脉结扎、气囊压迫。
关键点
在美国，胎盘植入越来越普遍，最常见于前次妊娠因前置胎盘行剖宫产分娩的妇女。
对于年龄> 35岁或者多产（特别是既往前置胎盘史或剖宫产史）的女性，对于有粘膜下肌瘤或子宫内膜病变或既往子宫手术史的患者可考虑定期超生筛查。
如胎儿娩出30分钟内胎盘未娩出，或者手工剥离胎盘找不到界限，或牵拉胎盘造成大量出血均应怀疑胎盘植入。
如果确诊胎盘植入，除非孕妇反对，否则应在34周行剖宫产子宫切除术。
考虑转诊至具有管理胎盘植入专业知识的中心。
