产程延长

产程延长可能由于胎盆不称造成（胎儿不能适应、穿过母亲盆腔），在母亲盆腔特别小，胎儿特别大或胎位异常（胎儿难产 胎儿难产 胎儿难产（fetal dystocia）指胎儿大小或位置异常造成分娩困难。通过检查、超声或对加速产程措施的反应进行诊断。治疗方法为徒手转胎位、 手术阴道助产或 剖宫产。 胎儿难产可能发生在胎儿 骨盆开口过大(胎盆不称) 姿势异常（例如臀位） 治疗方法取决于胎儿难产的原因。 Common.TooltipReadMore ）时发生。

另一个原因是子宫收缩乏力或不规则（低张性子宫收缩乏力）或偶尔宫缩过强或过密（高张性子宫收缩乏力）。

产程延长的诊断应基于临床。

需明确病因，因为它决定了治疗。

评估胎儿大小、骨盆经线以及胎位（全产科检查 体格检查 的一部分），有时能确定引起胎盆不称的原因。例如，胎儿体重 >5000g（糖尿病患者胎儿体重>4500g）提示胎盆不称。

通过触摸子宫或使用宫内压力导管评估宫缩强度和频率来诊断宫缩乏力。

诊断常基于对治疗的反应。

如果第一和第二产程进展太慢，胎儿体重<5000g（糖尿病孕妇<4500g），可应用催产素治疗低张性子宫收缩乏力，促进产程进展。如果恢复正常进展，可继续产程。如果产程进展不顺利，可能出现胎盆不称或顽固性低张性宫缩乏力，需行 剖宫产 剖宫产 剖宫产（cesarean delivery）指切开子宫娩出胎儿。 在美国超过30%的孕妇通过剖宫产分娩。剖宫产率存在波动性。最近有上升趋势，部分是由于担心有剖宫产史的妇女尝试经阴道分娩时（VBAC）子宫破裂风险增加。 尽管剖宫产的患病率和死亡率低，但仍比阴道分娩高数倍；因此，只有在剖宫产较阴道分娩对胎儿或母亲更安全时才采用。 剖腹产最常见的指征 是 剖宫产史 Common.TooltipReadMore 终止妊娠。

如果第二产程延长，在评估胎儿大小、先露、位置（坐骨棘下2cm[+2]或者更低）以及盆腔条件后， 产钳或真空吸引助产 阴道手术助产 阴道手术助产包括采用产钳或胎吸牵引胎儿头部，以辅助第二产程并帮助分娩。 产钳分娩和胎吸应用指征基本相同： 第二产程延长（从宫口开全到胎儿娩出） 疑有胎儿窘迫（如异常胎心率） 为保障母亲安全需缩短第二产程----如母亲心功能不全（如左向右分流）或神经系统疾病（如脊髓创伤）无法有效屏气，或产妇已精疲力竭 Common.TooltipReadMore 可能更合适。

在下列情况下，第二产程被认为是延长的：

高张性子宫收缩乏力处理困难，但以下方法可能有效：复位术和短效宫缩抑制剂（如间羟叔丁肾上腺素0.25mg静脉注射一次给药），如在使用催产素则停用催产素，止痛药亦或许有效。