打鼾

打鼾通常是睡眠呼吸障碍的一个症状。睡眠呼吸障碍包括上气道阻力综合征和 阻塞性睡眠呼吸暂停 阻塞性睡眠呼吸暂停 睡眠呼吸暂停是一种由于反复较长时间呼吸停止导致睡眠连续性中断和短暂的血氧含量降低及二氧化碳含量增高的严重疾病。 睡眠呼吸暂停患者常表现为日间嗜睡、夜间响亮鼾声、阵发性喘气或憋气、呼吸暂停和打鼾时突然觉醒。 睡眠呼吸暂停会增加某些医学疾病和过早死亡的风险。... 阅读更多 (OSA)等多种疾病。这些疾病的主要区别在于气道阻塞的程度和阻塞的位置。这些影响主要包括睡眠和/或气流干扰。

睡眠期间，OSA症患者在停止呼吸或呼吸非常浅时，每小时会有五次或更多短暂发作。它们还具有以下一个或多个情况：

上气道阻力综合征导致白天过度嗜睡或其他症状，但不具备医生确诊OSA所需的所有特征。例如，与OSA不同，它不会在睡眠期间导致多次呼吸停止或变浅。

打鼾本身是否有不良作用尚不清楚。然而，OSA患者患高血压、中风、心脏病和糖尿病的风险增加。

打鼾的危险因素包括

打鼾经常在家庭成员中传播。

下面的症状需要引起注意：

这些症状可能暗示睡眠呼吸暂停。

有警示体征的人应该尽快去看医生，因为可能需要测试。

没有警示体征的患者不太可能需要测试，在就医前可能希望尝试 一般治疗方法 一般措施 打鼾是指在睡眠时鼻喉内产生的刺耳噪声。十分常见，而且年龄越大，越常见。约57%的男性和40%的女性打鼾。但是，打鼾的评定取决于听见打鼾的人，而且打鼾声音大小和次数在不同夜间有所不同。因此，关于打鼾者的比例只是一个估值。 （请参阅 睡眠概述) 少数人打鼾很轻，但鼾声通常非常明显，有时可在其他房间听到。鼾声一般只会影响其他人，通常是同床而睡的人或想要睡觉的室友。打鼾者很少知道自己打鼾，除非别人告诉他们。然而，有些人醒来时会听到自己的鼾声。... 阅读更多 以帮助减少打鼾。如果这些治疗方法无效，打鼾仍让同床者感到不舒服，应就医。

医生首先会问关于打鼾和其他症状的问题，然后询问患者其他病史。由于几个重要的结果主要来自于他人的观察，医生可能会询问同床者或室友。医生接下来进行体检。医生会根据病史和体格检查的结果决定是否需要进行 OSA 检查。

医生会询问打鼾的严重程度。例如可能会询问同床者

同时要求打鼾者及同床者描述

另外，医生还会询问可能与 阻塞性睡眠呼吸暂停 阻塞性睡眠呼吸暂停 睡眠呼吸暂停是一种由于反复较长时间呼吸停止导致睡眠连续性中断和短暂的血氧含量降低及二氧化碳含量增高的严重疾病。 睡眠呼吸暂停患者常表现为日间嗜睡、夜间响亮鼾声、阵发性喘气或憋气、呼吸暂停和打鼾时突然觉醒。 睡眠呼吸暂停会增加某些医学疾病和过早死亡的风险。... 阅读更多 (OSA) 相关的疾病，尤其是 高血压 高血压 高血压是指动脉内的压力持续偏高。 引起高血压的原因通常难以确定，部分高血压是潜在的肾脏疾病及内分泌系统疾病的表现。 在那些有高血压遗传倾向的人群中，肥胖、久坐不动的生活方式、精神压力、吸烟、酗酒和高钠（高盐）饮食均在高血压发病方面扮演某种角色。... 阅读更多 、心脏疾病、 中风 高血压 高血压是指动脉内的压力持续偏高。 引起高血压的原因通常难以确定，部分高血压是潜在的肾脏疾病及内分泌系统疾病的表现。 在那些有高血压遗传倾向的人群中，肥胖、久坐不动的生活方式、精神压力、吸烟、酗酒和高钠（高盐）饮食均在高血压发病方面扮演某种角色。... 阅读更多 、 酸反流 胃食管反流病 (GERD) 在胃食管反流病患者中，包括胃酸和胆汁在内的胃内容物会从胃反流至食管，引起食管炎症和胸腔底部疼痛。 当在正常情况下可阻止胃内容物流回食管的环形肌肉（称为食管下括约肌）功能异常时，会出现反流。 最典型的症状是胃灼热（胸骨后烧灼感）。 该病根据症状诊断，有时也参考食管 pH 检测值。 首先选择的治疗方法是避免摄入诱发物质（如酒精及脂肪类食物）并服用减少胃酸的药物，但如果这些方法无效，医生有时会做手术。 阅读更多 、 心房颤动 异常心律 （心律异常）、 抑郁症 抑郁症 关于 延长哀伤障碍的简短讨论。 抑郁是指一种悲伤感和／或对活动的兴趣或乐趣降低，当它的强烈程度足以影响功能，便成为一种疾病。尽管抑郁可能在近期丧失或其他悲伤的事件之后出现，但是这种悲伤情绪常表现为一种超出实际情况的不恰当的情绪反应且持续时间长。 遗传因素、药物副作用、造成精神痛苦的事件、体内激素水平或其他物质水平改变以及很多其他因素可引发抑郁。 抑郁可使人悲伤和懒怠并／或失去对本来喜欢的事情的兴趣和乐趣。... 阅读更多 和 糖尿病 糖尿病 (DM) 糖尿病是一种机体产生的胰岛素不足或不能对胰岛素作出正常应答，导致血糖（葡萄糖）水平异常高的疾病。 多尿、烦渴，未尝试减肥的患者可能会体重减轻。 糖尿病损伤神经并导致触觉异常。 糖尿病可损伤血管并增加心脏病发作、卒中、慢性肾病和失明的风险。... 阅读更多 。询问打鼾者的饮酒量，包括饮酒与就寝时间间隔多近。打鼾者是否服用镇静或肌肉放松药物也很重要。

体检时，医生测量患者身高和体重，以计算 体重指数 体重指数 (BMI) (BMI)。打鼾者的BMI越高，OSA风险越大。医生可能会测量颈部尺寸。OSA更可能见于颈部大于约16英寸的女性和约17英寸的男性。

医生还会检查鼻子和嘴巴是否有气道阻塞的迹象和打鼾的危险因素——例如，鼻息肉、鼻中隔偏曲、慢性鼻塞、上颚高且呈拱形、下颚比正常情况下小或更远，以及舌头、扁桃体或悬雍垂(喉咙后部下垂的结构)。检查血压的原因是OSA更可能见于高血压患者。

尽管医生无法准确预测风险，但患者的危险因素和警示体征越多，OSA风险越大。

当医生怀疑阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)时，他们通常会进行测试来确认诊断。

测试包括多导睡眠图 检查 。在这个测试中，患者在睡眠实验室过夜，同时他们的呼吸和其他功能受到监控。睡眠实验室可以位于医院、诊所、酒店房间或其他配备有床、浴室和监控设备的设施中。如果打鼾的人没有许多其他并存的疾病，可以在家里进行多导睡眠图(家庭睡眠研究)。然而，打鼾很常见，多导睡眠图检查昂贵且耗时，因此医生可能不建议对所有打鼾者进行此项检查。对于有警示体征的患者（尤其是那些他人称有呼吸暂停的患者）以及存在若干危险因素的患者而言，这项检查至关重要。

如果无警示体征的患者除打鼾外，未出现任何睡眠干扰，通常不需要检查。但是，他们应定期随访，以便让医生了解这些问题的发展。

多个一般措施可帮助减轻原发性打鼾。没有一个措施可以对所有人都有效，但某些人可能受益。措施包括

抬高头部的最佳方式是垫高两个床腿，抬高床头或使用楔形枕头使整个上身抬高。不应只使用枕头抬高头部。

同床伴侣可能会受益于使用耳塞或白噪音机器。有时，必须进行交替的睡眠安排（如一个单独的房间）。

口腔矫治器只在睡眠时佩戴。它们包括

这些设备必须由受过专门训练的牙医安装，有助于阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患者睡眠时保持呼吸道畅通，并有助于减少打鼾。

下颌前夹板是一种很小的塑料装置，安装在口中，如护齿器或正畸保持器。它们向前拉下颌和舌头，从而帮助睡眠时保持呼吸道畅通。这些设备中的许多可以小幅度调整，以确保最佳效果。可调式装置比不可调整的装置更有效。

舌牵引器采用抽吸法保持舌头前伸。如果舌头在口腔内后移，可能会阻塞气道。这些装置比下颌前移装置更不舒服。

口腔矫治器可单独使用，也可与其他睡眠相关的呼吸障碍治疗方法一起使用，如体重管理、手术或持续气道正压通气。

口腔矫治器可导致不适和唾液分泌过多，并可能有碍牙齿整齐。但大多数人耐受良好。

使用CPAP时，人通过一个放在鼻部或鼻口部的小面罩呼吸。面罩被连接到提供加压空气的设备上，加压空气有助于防止患者在呼吸时气道变窄或塌陷（多数发生在打鼾时）。

CPAP提供了非常有效的缓解阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)和帮助减少打鼾，但很少用于治疗没有OSA的打鼾。有些人觉得CPAP设备不舒服或不方便，但大多数OSA患者对使用这些设备感到舒适。在使用的头两周，医护人员需要密切随访，以确保CPAP口罩正确贴合，并在患者学习戴口罩睡觉的过程中鼓励他们。OSA患者往往比那些仅有打鼾问题的患者更愿意使用CPAP，这是因为OSA如不进行治疗可导致严重症状，并增加心脏病和中风的风险。

某些导致打鼾的上呼吸道阻塞（例如鼻息肉、扁桃体肥大和鼻中隔偏曲）可通过手术治疗。但这种方法是否能减轻打鼾和效果如何尚未明确。

此外，有许多手术治疗方法可专门用于治疗OSA，某些可帮助减轻打鼾。这类方法通过植入物或注射来重塑腭和/或悬雍垂组织，或使腭变硬。它们包括悬雍垂腭咽成形术、激光輔助腭咽成形术、注射式打鼾成形术、射频消融术及腭植入物。需要更多的研究来确定这些外科手术是否能长期有效地治疗打鼾。

在悬雍垂腭咽成形术中，对腭和悬雍垂组织进行手术整形。去除过多的组织，拓宽气道。此方法需要全身麻醉和住院。它可减轻打鼾，但效果可能只持续数年。

以下程序不需要住院，只需要局部麻醉。

激光輔助腭咽成形术是指使用激光或高能微波装置重塑组织，所以此方法的创伤性小于悬雍垂腭咽成形术。然而，是否能减轻打鼾尚未明确，尽管对某些人有效。

注射式打鼾成形术（一种硬化疗法）是指将一种可刺激组织并促进纤维瘢痕组织形成的物质注射到软腭中，从而使软腭和悬雍垂变硬，减少颤振的可能性。此方法是否能减轻打鼾需要进一步研究。

射频消融术是指使用探针将热（由电流产生）传导至软腭。此方法可缩小和硬化组织，能减轻打鼾，但需要进一步研究。

由聚乙烯制成的腭植入物可以通过外科手术植入软腭使其变硬。有三种小植入物可用。仅使用这些植入物是否对打鼾有效尚未明确。

近期研制的可去除式舌肌刺激器旨在帮助打鼾或 OSA 患者改善舌肌功能。该装置佩戴在口腔内，包含可刺激舌头神经和肌肉的电极。可在白天使用。不过，其有效性还需开展更多研究来确定。