儿童高血压急症

血压非常高，通常处于 2 期（重度）高血压水平或更高（140/90 或更高）。

重度高血压儿童可能没有任何症状，也可能有重度症状。症状可能与儿童年龄有关。在婴幼儿中，高血压急症的首发症状可能是非特异性的，包括易怒、喂养不良或生长迟缓及体重增长缓慢。年龄较小的儿童还可能出现意识改变或癫痫发作。年龄较大的儿童可能出现头痛、视力变化、头晕、精神萎靡（嗜睡）或恶心和呕吐。

儿童可能出现心率加快、胸痛、呼吸短促和/或脚踝肿胀。儿童可能会昏迷。

所有有高血压急症的儿童都有器官损伤的证据。在有高血压急症的儿童中，可能不存在器官损伤。

• 血压测量

• 评估器官损伤的检查

在疑似高血压急症期间，医生使用示波器测量血压，而不是使用听诊器。示波仪可自动快速地记录血压，这有助于进行所需的测量（每 2 至 3 分钟一次）。使用血压计和听诊器再次测量血压，以确认测量结果。如果可能，医生会进行动脉内血压监测，包括将一根小塑料管放入动脉内并将其连接到血压监测仪上。这些动脉压监测仪持续测量血压，也比其他装置更准确。

医生采集病史，包括询问儿童的当前症状、儿童患有的任何疾病和儿童服用的任何药物。

进行彻底的体格检查和标准血液和尿液检查。

还要进行检查以确定重要器官是否受损，如果受损，则损伤程度如何。检查包括：

• 心电图 （ECG）、胸部 X 光检查，如果可能，进行超声心动图检查以检查心脏疾病

• 尿液分析以筛查肾脏异常

• 验血以检查肾脏损伤或激素异常

• 全血细胞计数，以检查血细胞数量异常，尤其是血小板（帮助凝血）

• 头部计算机断层扫描 (CT) 或磁共振成像 (MRI)，以检查脑部肿块或出血，并排除与脑部相关症状的其他可能原因

• 青少年中的药物和妊娠试验

如果之前没有诊断或评估过孩子的高血压，则以后可以进行其他检查以确定高血压的原因。

• 对于高血压急症，入住重症监护病房并静脉注射降压药

• 对于高血压亚急症，入住急诊科或医院，口服降压药物（偶尔需要静脉用药）

有高血压急症的儿童被迅速收入重症监护病房 （ICU），或者，如果没有 ICU，则被送往急诊科，以便他们能够得到快速治疗、评估和密切监测。在那里，可以尽快通过静脉（静脉内）给予降低血压的药物（降压药）。

治疗高血压急症的目标是降低血压，以消除危及生命的症状风险，并阻止对重要器官的进一步损害。医生要确保血压不会降低得太快，这也会导致大脑或肾脏的血流量不足。

对于高血压急症，首选静脉注射药物是拉贝洛尔和尼卡地平。

如果首选药物不能使用或不起作用，可使用硝普钠、肼屈嗪和艾司洛尔等其他静脉用药。

一旦血压降低，医生可以对儿童给予口服（经口）药物。

出现高血压亚急症（重度高血压，但没有症状，没有器官问题）的儿童也需要住院或急诊科立即进行评估，但不需要像高血压急症那样快速地降低血压。这些儿童通常口服药物。偶尔需要静脉用药。

对于高血压亚急症，可口服可乐定、肼屈嗪、伊拉地平或米诺地尔。有时静脉用药可以代替口服药物，也可以作为补充。

如果可能，患有任一种疾病的儿童应由有管理儿童重度高血压经验的医生或专科医生进行治疗。