管圆线虫病

(鼠肺线虫)

作者:Chelsea Marie, PhD, University of Virginia;
William A. Petri, Jr, MD, PhD, University of Virginia School of Medicine
已审核/已修订 1月 2025
浏览专业版

管圆线虫病是由广州管圆线虫或者哥斯达黎加管圆线虫(二者皆为蛔虫,即线虫)引起的感染。

  • 人们食用生的或未煮熟的陆生蜗牛、蛞蝓和其他某些感染了蛔虫幼虫的动物,或者有时食用含有受感染的小蜗牛或蛞蝓或其一部分的生农产品,都会受到感染。

  • 广州管圆线虫感染会引起嗜酸性粒细胞性脑膜炎,人会出现头痛、复视、颈部僵硬等症状,有时还会出现发热等症状。

  • 哥斯达黎加管圆线虫感染会引起嗜酸性粒细胞性肠炎,人会出现腹痛、恶心、呕吐等症状,有时还会出现发热等症状。

  • 医生通常通过取出脑脊液或腹部组织样本,然后对其进行分析以寻找寄生虫的证据来诊断感染。

  • 患者用药来缓解疼痛等症状,但感染通常会自行消失。

蠕虫是一种寄生虫,可感染人类和动物。蠕虫有 3 种类型:吸虫(颤虫)、条虫(绦虫)和蛔虫(线虫)。广州管圆线虫哥斯达黎加管圆线虫都是蛔虫。

广州管圆线虫引起的管圆线虫病主要发生在东南亚和太平洋沿岸地区,但也可发生在其他地区,包括加勒比海、夏威夷和美国南部。广州管圆线虫通常影响人的大脑,是全球嗜酸性粒细胞性脑膜炎最常见的原因之一。嗜酸性粒细胞性脑膜炎是由寄生虫引起的脑部感染。

哥斯达黎加管圆线虫引起的管圆线虫病发生在美洲,大部分发生在拉丁美洲和加勒比地区。哥斯达黎加管圆线虫通常累及患者的肠道和腹部。

(也请参见寄生虫感染概述。)

管圆线虫病的传播

广州管圆线虫哥斯达黎加管圆线虫是寄生虫,生活在大鼠肺部(也称为鼠肺线虫)。

大鼠体内的成虫产生卵。卵孵化为幼虫。鼠将幼虫通过粪便排出。幼虫随后被陆生蜗牛和蛞蝓吞食。某些陆蟹、淡水虾和对虾、青蛙和蟾蜍也会接触到幼虫,它们被称为运输宿主。

人们食用生的或未煮熟的带有幼虫的宿主,或者食用含有受感染的小蜗牛或蛞蝓或其一部分的生农产品,就会受到感染。蛞蝓和蜗牛的粘液痕迹可能含有少量幼虫,但这些并不是主要的传染源。

广州管圆线虫

在人体中,广州管圆线虫幼虫不会成熟成虫,也不会产生虫卵。

幼虫进入人体后,会从消化道进入脑膜。幼虫的存在会导致嗜酸性粒细胞增多和脑膜炎(嗜酸性粒细胞性脑膜炎)。嗜酸性粒细胞增多是指血液中的嗜酸性粒细胞数量高于正常。嗜酸性粒细胞是一种抵抗疾病的白细胞,在身体对过敏反应、哮喘和寄生虫感染作出应答方面发挥重要作用。脑膜炎是包绕脑和脊髓的几层组织(脑脊膜)以及脑脊膜之间充满液体的腔隙(蛛网膜下腔)发炎。

有时,广州管圆线虫会影响眼睛。

哥斯达黎加管圆线虫

在人体中,哥斯达黎加管圆线虫幼虫可成熟为成虫并产卵。

幼虫一旦进入人体内,就会游到肠壁上,并可能成熟为成虫。成虫生活在肠壁中,并可能产卵,这些虫卵可能会释放到肠道组织中引起炎症。幼虫、成虫和虫卵的存在会导致嗜酸性粒细胞增多和肠炎。嗜酸性粒细胞增多是指血液中的嗜酸性粒细胞数量高于正常。肠炎即肠道的炎症。这种感染与阑尾炎的症状类似。

管圆线虫病的症状

广州管圆线虫引起的嗜酸性粒细胞性脑膜炎可引起严重头痛、复视、针刺感和癫痫发作等症状。患者通常有颈部僵硬,可能出现低热、身体疼痛、疲劳或胃肠道症状,如恶心、呕吐和腹痛。严重病例可发生失明、瘫痪或死亡。

哥斯达黎加管圆线虫引起的嗜酸性粒细胞性肠炎会导致腹痛、恶心、呕吐和腹泻。有时,患者会出现非常疼痛和严重的并发症,称为腹膜炎,或者患者腹部可能会出现包块,医务人员可触及。患者可能有其他症状,如发热和疲劳。在严重病例中,消化道可能发生撕裂

管圆线虫病的诊断

  • 对于脑膜炎,进行脊椎穿刺

  • 对于肠炎,进行肠活检

  • 血液化验

吃过可能受感染的宿主的人,或生活在或曾到过已知会发生这种感染的地区的人,都会被医生怀疑患管圆线虫病。

医生会对有脑膜炎症状的人进行脊椎穿刺(腰椎穿刺)。通过脊椎穿刺,医生可以抽取脑脊液,检查感染迹象、白细胞水平升高(嗜酸性粒细胞增多)和寄生虫的 DNA。广州管圆线虫幼虫和虫卵不随粪便排出。

由于哥斯达黎加管圆线虫的幼虫和虫卵也不会随粪便排出,因此医生根据其他结果诊断肠炎。如果一个人因医生怀疑有其他疾病(如阑尾炎)而接受手术治疗,医生会检查切除的腹部组织,寻找虫卵、幼虫或成虫。

此外,还需要进行血检,以检测是否存在由这两种寄生虫引起的嗜酸性粒细胞增多。

管圆线虫病的治疗

  • 对于脑膜炎,皮质类固醇,有时进行脊椎穿刺

为治疗广州管圆线虫引起的脑膜炎,医生会给患者止痛药,并可能进行脊椎穿刺以清除脑脊液,降低颅内压。医生还会给予皮质类固醇以控制脑肿胀。

大多数感染广州管圆线虫患者可完全恢复。

大多数由哥斯达黎加管圆线虫引起的感染会自行消失。

患者不能使用通常用于治疗蠕虫感染的药物,因为这些药物可能会加重管圆线虫病及其引起的症状。

管圆线虫病的预防

生活在管圆线虫病常见地区或前往该地区旅行的人应避免食用生的或未煮熟的蜗牛、蛞蝓、淡水虾、陆蟹和青蛙,以及可能受污染的蔬菜和蔬菜汁。

quizzes_lightbulb_red
Test your KnowledgeTake a Quiz!
ANDROID APPS in CHINA iOS
ANDROID APPS in CHINA iOS
ANDROID APPS in CHINA iOS