默沙东 诊疗手册

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物质和药物诱导的精神病性障碍

作者:

Carol Tamminga

, MD, UT Southwestern Medical Dallas

全面审查/修订4月 2022
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物质/药物诱导的精神障碍发作在急诊室和危机中心常见。许多物质可能会引起这些发作,包括 酒精 酒精使用 酒精(乙醇)是一种镇定剂(它能减缓脑和神经系统功能)。快速或定期大量摄入可导致健康问题,包括器官损伤、昏迷和死亡。 遗传学和个人特征可能与酒精相关疾病的发病相关。 过多饮酒可能会使人困倦或有攻击性,削弱协调能力和心理功能,并干扰工作、家庭关系和其它活动。 长时间过量饮酒可使人们对酒精产生依赖,并可损害肝脏、脑部及心脏。 医生可以使用问卷或确定血液中酒精含量,以帮助识别患有酒精相关疾病的人。 阅读更多 安非他命 安非他明类 安非他明是用于治疗某些疾病的兴奋剂药物,但也容易滥用。 安非他明类增加警觉感,加强身体活动能力,可产生欣快感并感觉自己身体状况良好。 安非他明类抑制食欲,有些人误用安非他明类减肥。 过量可引起极度烦乱、谵妄及危及生命的体温高、 心脏病发作或 中风。 大部分安非他明可经尿液检测测出。 阅读更多 大麻 大麻 大麻是由植物印度大麻印度斑麻制成的一种药物,含有一种被称为delta-9-四氢大麻酚(THC)的精神活性化学物质。 大麻可产生梦一样的状态,自我感觉身体健康状况良好,常出现错觉。 人们长时间使用大麻会产生心理依赖性。 停用该药后仅引起轻微的症状。 使用大麻后数日甚至数周内都可行尿液检查了解大麻使用情况。 阅读更多 可卡因 可卡因 可卡因是一种由古柯植物的叶子制成的成瘾性兴奋剂药物。 可卡因是一种强效兴奋剂,可增加清醒度,引起欣快感,使用后会感觉精力充沛。 大剂量可引起严重的、威胁生命的疾病,如 心脏病发作或 中风。 尿液检查可帮助确定诊断。 静脉注射镇静剂如劳拉西泮可缓解许多症状。 阅读更多 致幻剂 致幻剂 致幻剂是导致人们感知深度扭曲的药物。 致幻剂会扭曲并增强感觉,但实际效果却是可变的,并且难以预测。 最主要的危险是该药引起的心理效应及干扰判断。大多数人都知道他们产生幻觉,且可以合理推断。 根据医生评估做出诊断。 黑暗、安静的房间和平静、无威胁的谈话可以帮助中毒的使用者。 阅读更多 阿片类药物 阿片类药物 阿片类药物是一类源自鸦片罂粟(包括人工合成的变体)的药物,是具有很高误用可能性的止痛药。 阿片类物质用于缓解疼痛,但也引起强烈的欣快感,而且,使用过多可引起依赖性及上瘾。 使用太多阿片类物质可能是致命的,常导致呼吸停止。 可行尿液检查了解阿片类物质使用情况。 治疗策略包括脱瘾治疗(停止用药)、替代(替代为另一种药物并逐渐减少其剂量)和维持(替代为无限期服用的另一种药物)。 阅读更多 苯环己哌啶 氯胺酮和苯环利定(PCP) 氯胺酮和苯环利定是用于麻醉的化学上类似的药物,但有时可以娱乐性使用。 氯胺酮有粉末和液体形式。可以将粉末吸食或口服。可以静脉内、肌内(肌肉内)或皮肤下(皮下)注射液体。 苯环利定(PCP或天使粉)通常撒在植物材料上,例如香菜、薄荷叶、烟草或 大麻(一些街头俗称为“wet”和“fry”),然后通过吸烟形式吸入。也可以将其吸食或口服。 (也可见 药物使用与滥用 。) 氯胺酮和PCP会引起头晕目眩和欣快感,随后经常会出现焦虑症。大剂量(超量)... 阅读更多 (PCP) 和 镇静剂 滥用抗焦虑药物和镇静剂 抗焦虑药和镇静剂是处方药,用于缓解焦虑和/或帮助睡眠,但它们的使用可导致依赖性和物质使用障碍。 使用处方药以减轻焦虑状态或帮助睡眠可引起依赖性。 过量使用可引起困倦、神智错乱、呼吸减慢。 长时间使用后停用抗焦虑药或镇静剂可引起焦虑、易怒及睡眠障碍。 如果患者依赖抗焦虑药或镇静剂,可通过减少剂量逐渐停用药物。 阅读更多 。要判断为物质诱导的精神病,幻觉和妄想应当比伴随物质中毒或戒断出现的通常情况更为严重,但患者也可能同时有中毒或戒断。

一旦引起症状的药物从体内清除,症状通常较为短暂并消失,但是由安非他命、可卡因或 PCP 引发的精神病可能持续数周。

治疗

  • 平静的环境

  • 常用某种苯二氮卓类药物或抗精神病药物

在大多数物质诱导的精神病中,停止使用物质和服用抗焦虑药物或抗精神病药物是有效的。

注: 此为家庭版。 医生: 浏览专业版
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