Table: Some Causes of Pelvic Pain in Women - 《默沙东诊疗手册大众版》

女性盆腔疼痛的部分原因*

病因	共同特征†	诊断方法‡
与月经周期相关
子宫内膜异位症子宫内膜异位症正常在子宫内壁生长的子宫内膜组织，出现在子宫以外部位引起的疾病，称为子官内膜异位症，这是一种良性疾病。子宫内膜组织出现在子宫外的原因尚不明确。子宫内膜异位症会引起疼痛和出血，尤其是经前期和经期，但也可能毫无症状。通常，医生将细小的内视管通过肚脐附近的小切口插入，检查子宫内膜组织（腹腔镜检查）。... 阅读更多（正常情况下仅位于子宫内膜的组织块出现在异常的部位）	经期痉挛痛可能与月经周期无关的疼痛性交和/或排便时有时疼痛有时不育	盆腔超声检查通常需要进行腹腔镜检查（将细小的内视镜插入腹部）以检查异常组织并采集样本用于活检，或有时进行剖腹手术（腹部大切口，以便医生直接观察器官）；有时进行乙状结肠镜检查（插入可弯曲的内视镜检查大肠下部、直肠和肛门）或膀胱镜检查（插入可弯曲的内视镜检查膀胱）
经期疼痛痛经痛经是指月经前几天、经期或经期后腹部最下部（盆腔）的疼痛。在月经开始后24小时最剧烈，经过2～3天后消退。疼痛常为痉挛或持续的钝痛，但也可能是锐痛或搏动痛，可能反复发作。可能延至背部下方或腿部。很多女性还会出现头痛、恶心（有时伴有呕吐）、便秘或腹泻症状。还可出现尿频。... 阅读更多（痛经）	具有以下特征的钝痛或痉挛痛在经期前几日或月经期间发生在月经开始后24小时最剧烈，经过2～3天后消退有时头痛、恶心、便秘、腹泻或常常尿急（尿频）	医生的检查
经间痛	严重剧烈的疼痛：突然开始可以出现在任何一边但通常只有一边与月经周期同步，通常发生与经间（排卵后）开始的时候最剧烈，1-2天后慢慢消退有时有轻度点状出血	医生的检查
与妊娠相关
异位妊娠异位妊娠异位妊娠是指受精卵在异常的位置着床，例如在输卵管着床。发生异位妊娠时，胎儿无法存活。异位妊娠破裂时，女性通常会出现腹痛和阴道出血，如果不治疗，可能会致命。医生根据血液检查和超声检查的结果进行诊断，主要是为了确定胎儿的位置。通常，进行手术切除胎儿和胎盘，但有时可用一剂或多剂甲氨蝶呤来终止异位妊... 阅读更多（一种位置异常的妊娠——不在子宫的正常位置上）	妊娠早期盆腔疼痛或腹痛和/或阴道出血如果异位妊娠破裂，则会出现具有下列特征的严重疼痛突然开始起初局限于下腹某一部位，然后扩散严重的内部出血有时会导致头晕、晕厥、心跳加速或危险的低血压（休克休克休克是一种危及生命的状况，这时流向器官的血液少，导致输氧量减少，从而引起器官损伤，有时甚至造成死亡。血压通常很低。（也可参见低血压。）有若干原因可引起休克：血容量低、心脏泵血功能不全或血管过度增宽（扩张）。当休克的病因是血容量低或心脏泵血功能不全时，患者可能无精打采、困倦或意识模糊、皮肤湿冷... 阅读更多）	妊娠试验盆腔超声检查有时进行腹腔镜或开腹探查
流产流产流产是指妊娠 20 周前的胎儿夭折。流产可能是由于胎儿问题（如遗传疾病或先天缺陷）或孕妇问题（如生殖器官结构异常、感染、使用可卡因或酒精、吸烟或受伤）而发生，但原因通常未知。通常会有阴道出血及绞痛，特别是在妊娠较晚的时期。医生会检查宫颈，常常还会做超声。... 阅读更多（自然流产）或可能发生的流产（先兆流产）	妊娠早期盆腔疼痛或腹痛和/或阴道出血其他怀孕的早期症状，如乳房胀痛、恶心，月经暂停有时通过阴道组织传递	妊娠试验盆腔超声检查
与生殖系统有关，但与月经周期或妊娠无关
卵巢囊肿卵巢囊肿和其他良性卵巢肿块非癌性（良性）卵巢肿块包括囊肿（主要是功能性囊肿）和肿瘤（包括良性肿瘤）。大多数非癌性的囊肿及肿瘤并无症状，但有些可能导致疼痛或盆腔区域压迫感。在妇科检查时能发现肿块，超声检查有利于确诊。有一些囊肿能自行消失。可通过腹部的一个或多个小切口或者一个大切口切除囊肿或肿瘤，有时也必须切除患侧卵巢。阅读更多或非癌性卵巢肿瘤	持续性盆腔钝痛、锐痛或腹痛，通常位于一侧	盆腔超声检查偶尔行盆腔和腹部 CT 或 MRI 检查
卵巢囊肿卵巢囊肿和其他良性卵巢肿块非癌性（良性）卵巢肿块包括囊肿（主要是功能性囊肿）和肿瘤（包括良性肿瘤）。大多数非癌性的囊肿及肿瘤并无症状，但有些可能导致疼痛或盆腔区域压迫感。在妇科检查时能发现肿块，超声检查有利于确诊。有一些囊肿能自行消失。可通过腹部的一个或多个小切口或者一个大切口切除囊肿或肿瘤，有时也必须切除患侧卵巢。阅读更多破裂	疼痛突然开始开始时是最严重的几小时后常迅速减少有时发生在性交后有时头晕、昏厥，轻微的阴道出血，恶心或呕吐	盆腔超声检查
卵巢附件扭转附件扭转附件扭转是指卵巢扭转，有时是指输卵管的扭转，影响或阻断这些脏器的血供。扭转可导致突发的重度腹痛常伴恶心和呕吐。医生使用插入阴道的超声设备（经阴道超声检查）帮助明确诊断。需立即行腹腔镜手术治疗扭转的卵巢或者切除患侧卵巢。有时卵巢或者输卵管沿其韧带扭转。卵巢扭转（附件扭转）是女性最常见的医疗急症... 阅读更多	激烈疼痛：突然开始发生在一侧迅速到达峰值偶尔会痛，（如卵巢扭转，螺旋分解）通常伴有恶心、呕吐，有时头晕或晕厥	盆腔超声检查腹腔镜检查
卵巢癌卵巢癌、输卵管癌和腹膜癌卵巢癌是发生在卵巢的癌症。它与输卵管癌和腹膜癌有关，前者发生于从卵巢到子宫的管道中，后者是发生于腹部内表面的癌症。这些癌症通常在晚期才被确诊。卵巢癌在扩散之前，可能不会出现症状。如果医生怀疑卵巢癌，会进行血液检查、超声检查、磁共振成像或计算机断层扫描。... 阅读更多	持续性盆腔钝痛、锐痛或腹痛，通常位于一侧新发的和持续性的消化或泌尿系统症状（腹胀、进食困难或感觉饱腹、有尿急感或尿频）有时不明原因的体重减轻	盆腔超声检查有时进行血液检查以评估肿瘤分泌的物质通常进行盆腔和腹部 CT 或 MRI 检查
异位妊娠异位妊娠异位妊娠是指受精卵在异常的位置着床，例如在输卵管着床。发生异位妊娠时，胎儿无法存活。异位妊娠破裂时，女性通常会出现腹痛和阴道出血，如果不治疗，可能会致命。医生根据血液检查和超声检查的结果进行诊断，主要是为了确定胎儿的位置。通常，进行手术切除胎儿和胎盘，但有时可用一剂或多剂甲氨蝶呤来终止异位妊... 阅读更多破裂（胚胎位置异常——不在子宫的正常位置）	正常（非痉挛性）疼痛：突然开始起初是局限于下腹某一部位经常阴道出血严重的内部出血有时会导致头晕、晕厥、心跳加速或危险的低血压（休克休克休克是一种危及生命的状况，这时流向器官的血液少，导致输氧量减少，从而引起器官损伤，有时甚至造成死亡。血压通常很低。（也可参见低血压。）有若干原因可引起休克：血容量低、心脏泵血功能不全或血管过度增宽（扩张）。当休克的病因是血容量低或心脏泵血功能不全时，患者可能无精打采、困倦或意识模糊、皮肤湿冷... 阅读更多）	尿检和血检，以测定胎盘产生的激素（称为人绒毛膜促性腺激素，即 hCG）盆腔超声检查有时腹腔镜检查或剖腹手术（一个大切口进入腹部使医生能够直接查看器官）
子宫肌瘤子宫肌瘤子宫肌瘤是子官内由肌肉和纤维组织构成的良性肿瘤。子宫肌瘤很常见，在美国，约 70% 的白人女性和 80% 的黑人女性会发生子宫肌瘤。子宫肌瘤可无症状，也可引起异常子宫出血或盆腔压力或疼痛，有时可引起便秘、尿频、不孕或妊娠并发症。盆底检查和常规... 阅读更多突然变性	痛苦突然开始妊娠前12周或分娩后或终止妊娠时最常见有时阴道流血	盆腔超声检查如果结果不明确，行MRI检查
盆腔炎盆腔炎 (PID) 盆腔炎是女性上生殖器官（子宫颈、子宫、输卵管和卵巢）的感染。盆腔炎通常由性传播感染引起。通常，患者会出现下腹疼痛、阴道分泌物异常和有时发热或阴道不规律出血。诊断基于症状、子宫颈分泌物的分析，有时还基于血液检查或超声检查。使用抗生素治疗。阅读更多	盆腔痛感可能在一边，也可能两边都有通常阴道有分泌物，有时有恶臭味，像感染恶化一样，呈黄绿色有时候有性交痛或发热	对宫颈部位的分泌物样本进行性传播感染检测有时做盆腔超声检查
粘连（子宫和盆腔里，正常独立结构间疤痕组织的连接）	盆腔痛逐渐发展往往成为慢性发生于有过腹部手术或盆腔感染的女性性交时疼痛没有阴道出血或分泌物极少数情况下恶心和呕吐（提示肠阻塞）	进行腹腔镜检查，或有时开腹探查
与生殖系统无关
阑尾炎阑尾炎阑尾炎是阑尾的炎症。阑尾内部的阻塞诱发阑尾感染和损伤。腹痛、恶心和发热很常见。可行剖腹检查或影像学检查如 CT、超声。治疗包括手术切除阑尾和抗生素控制感染。阅读更多	疼痛常常固定于右下腹部食欲不振，恶心和呕吐经常发热	腹部 CT 或超声检查
尿道感染膀胱感染膀胱炎是膀胱的感染。通常膀胱炎由细菌感染引起。最常见的症状是尿频和尿痛或烧灼感。医生常根据症状作出诊断，但常需要化验尿标本来明确。需要使用针对感染以及改善症状的药物。阅读更多	疼痛位于耻骨上访有时尿感急切，尿频或排尿期间灼烧感	尿液测试
憩室炎憩室炎憩室炎是指一个或多个憩室（球状囊）发炎。可能感染，也可能不发生感染。憩室炎通常累及大肠（结肠）。典型症状是左下腹疼痛、压痛和发热。根据计算机断层扫描 (CT) 的结果作出诊断，并在憩室炎发作结束后做结肠镜检查。症状轻微的憩室炎患者仅需休息，而症状严重的患者需住院接受抗生素静脉输注治疗，有时需... 阅读更多	左下腹痛或压痛发热	腹部CT
炎症性肠病炎症性肠病 (IBD) 概述在炎症性肠病中，肠道发炎通常会引起反复发作的腹痛和腹泻。炎症性肠病的两种主要类型是克罗恩病溃疡性结肠炎二者有许多类似处，有时难以鉴别。但两者也有不同之处。比如克罗恩病可累及消化道的任何部位，而溃疡性结肠炎几乎仅累及结肠。阅读更多包括克罗恩病溃疡性结肠炎	痉挛性腹痛腹泻，溃疡性结肠炎时通常便血食欲不振和消瘦	大小肠CT检查克罗恩病内镜（通常结肠镜检查或乙状结肠镜检查）有时后上消化道钡的x射线是由嘴（钡）或下消化道钡插入直肠后（钡灌肠）
肾结石尿路结石尿路结石是在尿路内形成的坚硬团块，可引起疼痛、出血、尿流梗阻或感染。微小的结石不会引起症状，但较大的结石可导致在肋骨与背部髋骨之间出现剧痛。影像学检查和尿液分析通常用来确诊尿路结石。有时，改变饮食可防止结石形成。未自行排出的结石用... 阅读更多	小腹间歇性疼痛，一侧或背部，根据石头的位置恶心和呕吐血液，尿液	尿检（尿液分析）影像学检查，CT或超声
* 包括下腹部疼痛的一些原因。
† 其特点包括症状和医生的检查结果。提到的特点是典型的，但并不总会出现。
‡ 如果女性已达到生育年龄，则无论怀疑何种原因，都需要进行妊娠测试。如果症状突然产生、复发或者加重，通常要进行盆腔超声检查。通常情况下，医生也为患者做尿检，检查是否发生尿路感染。
CT=计算机断层扫描；MRI=磁共振成像。