老年人的步态障碍

随着人们衰老，某些步态要素发生正常变化；其他要素则不会变化。

行走速度（步态速度）在大约 70 岁之前保持不变，然后会减慢。步行速度是死亡率的有力预测指标，与人的慢性病和住院数一样重要。在 75 岁时，慢速步行者比正常速度的步行者提早 6 年或以上死亡，比快速步行者提早 10 年或以上死亡。

由于老年人步距较短，因此步行速度变慢。步长缩短（从一次脚跟着地到下一次脚跟着地的距离）的最可能原因是小腿肌肉无力。小腿肌肉推动身体向前，小腿肌肉的力量随着年龄增长而下降。但是，与年轻人相比，老年人似乎更多地使用髋部屈肌和伸肌来弥补小腿力量下降。

步频，即在一分钟内的步数，不会随着年龄增长而减慢。每个人有自己的习惯步频，与腿长相关。高个子的人以较慢的步频走路，步距更长；矮个子的人以更快的步频走路，步距更短。

双站姿是指在跨步过程中双脚都着地。与仅一只脚着地时相比，一步当中的这个阶段是使质心向前移动的更稳定体位。双站姿所花费的时间百分比会随着年龄增长而增加。当老年人走在不平坦或光滑的表面上、不平衡或害怕跌倒时，他们可能会花更多时间采取双站姿。他们可能看起来好像在冰上行走。

步行姿势随着年龄增长仅会发生轻微变化。老年人直立行走，不前倾。但是，老年人走路时骨盆向下旋转更多，腰背部弯曲增加（称为腰椎前凸）。通常，腹肌无力、髋屈肌紧绷和腹部脂肪增加是这种姿势改变的原因。老年人步行时，其腿部横向旋转（脚趾向外）约 5 度，这可能是因为髋关节内部旋转能力丧失或为增加稳定性。迈步相时，脚离地的距离不随年龄而变化。

许多疾病可能导致步态功能失调或不安全。步态异常可能以各种方式出现，某些类型的异常有助于医生了解导致步态问题的原因。

不对称： 健康人的身体在行走时会匀称运动（即左右两侧的运动幅度相等）。如果一个人在行走时始终无对称性，则通常是单侧问题，涉及神经或骨骼和关节问题，例如，脚踝疼痛引起的跛行。如果缺乏对称性的原因不明显，则原因可能是大脑问题或使用某些药物。

开始或继续行走困难： 老年人可能难以开始或继续行走。当他们开始行走时，他们的脚似乎卡在地板上，这通常是因为他们没有将自己的体重转移到一只脚上，以使另一只脚向前移动。医生可能会检查有无运动障碍，例如 帕金森病 帕金森病(PD) 帕金森病是大脑特定区域的一种缓慢进行的退化性疾病。其特征是肌肉静息时出现震颤（静止性震颤）、肌张力增高（僵直或强直）、自主运动缓慢、维持平衡困难（姿势不稳）。许多患者出现思考障碍或痴呆。 帕金森病是由脑组织中帮助协调运动的部位发生退行性变引起的。... 阅读更多 ，以找出造成这种步态问题的原因。一旦步态开始，一个人的步伐应该是连续的，每迈一步所需时间的变化很小。冻结、停止或几乎停止通常表示步态谨慎、害怕跌倒或大脑额叶出现问题。拖脚行走是不正常的（并且是绊倒的危险因素）。

后退步态： 后退步态是指一个人在尝试开始行走时无意中后退或在行走过程中向后倒。医生可能会检查是否有大脑额叶的问题、 帕金森病 帕金森综合征 帕金森综合征是指由其他状况引起的帕金森病样症状群（如运动迟缓和震颤）。 帕金森综合征由脑部疾病、脑部损伤或某些药物和毒素引起。 像 帕金森病患者一样，帕金森综合征患者在肌肉放松、肌肉僵硬、动作缓慢以及平衡和行走出现问题时会出现震颤。 医生会询问导致帕金森综合征的已知条件，并通过脑部成像寻找可能的原因... 阅读更多 、 梅毒 梅毒 梅毒是由梅毒螺旋体引起的一种性传播感染。它可以出现三个阶段的症状，阶段交替期间身体可保持健康。 梅毒第一阶段表现为感染部位的无痛性溃疡，第二阶段的症状包括皮疹、发热、疲倦、头痛和食欲下降。 如果不予治疗，梅毒在第三阶段可损害主动脉、脑、脊髓及其它器官。... 阅读更多 、小中风或 进行性核上性麻痹 进行性核上性麻痹（PSP） 进行性核上性麻痹的特点是运动缓慢、肌肉僵硬(僵硬)、眼睛运动困难以及出现向后跌倒的趋势。 进行性核上麻痹进展更快，导致比帕金森病更严重的肌肉僵硬和残疾。 诊断基于症状、医生评估和磁共振成像。 目前尚无有效的治疗方法，但用于治疗帕金森病的药物有时提供暂时的缓解。... 阅读更多 等可能的病因。

足下垂： 由于受累肌肉无力或麻痹，足下垂者很难抬起脚的前部。迈出脚步时，人的脚趾会拖拉向下。为避免脚趾拖行，足下垂患者可能会在走路过程中将腿抬的比平时高。

步长短： 步长短可能是由于担心跌倒或神经或肌肉问题引起。步长短的腿通常是健康腿，而步长短通常是由于对侧（有问题）腿的站姿阶段出问题。

步宽增加： 随着步态速度的降低，步宽会略微增加。膝盖或髋或小脑疾病可能导致宽步态。步宽变化不定（向一侧或两侧倾斜）可能是由于脑部问题导致肌肉控制不佳所致。

环行： 骨盆肌肉无力或难以弯曲膝盖的人在向前走时可能会以弧形而不是直线方式移动脚步。弧形运动称为环行。

前倾： 脊柱后凸 脊柱后凸 脊柱后凸是指脊柱异常弯曲引起驼背。 （另见 儿童骨骼疾病概述。） 通常，上背部向前弯曲。有些儿童弯曲程度较大。过度弯曲可能呈 柔性 固定性（器质性） 阅读更多 和 帕金森病 帕金森病(PD) 帕金森病是大脑特定区域的一种缓慢进行的退化性疾病。其特征是肌肉静息时出现震颤（静止性震颤）、肌张力增高（僵直或强直）、自主运动缓慢、维持平衡困难（姿势不稳）。许多患者出现思考障碍或痴呆。 帕金森病是由脑组织中帮助协调运动的部位发生退行性变引起的。... 阅读更多 或某些类型的痴呆（尤其是 血管性痴呆 血管性痴呆症 血管性痴呆症是指由脑供血减少或阻断导致脑组织破坏，从而引起的认知功能障碍。其病因通常为脑中风引起，即可以是由大面积梗死引起，也可以由多发性小中风引起。 各种影响到脑部的血液供应的血管疾病，特别是中风，都能导致血管性痴呆症。 血管性痴呆症常呈阶段性发展，而非渐进性发展。... 阅读更多 和 路易体痴呆 路易体痴呆症和帕金森病痴呆症 路易体痴呆症是以神经细胞内路易小体的形成为特征的进行性认知功能缺失。帕金森病痴呆症是以帕金森病患者路易体发育为特征的精神功能丧失。 路易体痴呆症患者一时警觉，一时困倦，可能有幻觉、绘图能力下降，和类似于由帕金森病导致的运动能力降低。 帕金森病痴呆症通常在帕金森病其他症状出现后约10至15年内出现。... 阅读更多 ）患者可能在走路时会向前倾。

慌张步态： 慌张步态是指步子逐渐加快（通常向前倾），可导致人们中断步行而开始跑步，以防止向前跌倒。慌张步态可发生在 帕金森病 帕金森病(PD) 帕金森病是大脑特定区域的一种缓慢进行的退化性疾病。其特征是肌肉静息时出现震颤（静止性震颤）、肌张力增高（僵直或强直）、自主运动缓慢、维持平衡困难（姿势不稳）。许多患者出现思考障碍或痴呆。 帕金森病是由脑组织中帮助协调运动的部位发生退行性变引起的。... 阅读更多 患者中，罕见情况下，为多巴胺阻断药的副作用。

躯干倾斜： 躯干侧身倾斜的人可能是在代偿 关节炎 骨关节炎(OA) 骨关节炎是一种慢性疾病，会导致软骨和周围组织受损，以疼痛、僵硬和关节功能丧失为特点。 关节软骨和周围组织损伤引发的关节炎随着年龄的增加非常常见。 疼痛、肿胀和骨质增生常见，同时还包括晨僵，或长时间不动时，关节活动后感觉僵硬，症状一般 30... 阅读更多 或足下垂引起的关节痛。

手臂摆动的变化： 患有 帕金森病 帕金森病(PD) 帕金森病是大脑特定区域的一种缓慢进行的退化性疾病。其特征是肌肉静息时出现震颤（静止性震颤）、肌张力增高（僵直或强直）、自主运动缓慢、维持平衡困难（姿势不稳）。许多患者出现思考障碍或痴呆。 帕金森病是由脑组织中帮助协调运动的部位发生退行性变引起的。... 阅读更多 或 血管性痴呆 血管性痴呆症 血管性痴呆症是指由脑供血减少或阻断导致脑组织破坏，从而引起的认知功能障碍。其病因通常为脑中风引起，即可以是由大面积梗死引起，也可以由多发性小中风引起。 各种影响到脑部的血液供应的血管疾病，特别是中风，都能导致血管性痴呆症。 血管性痴呆症常呈阶段性发展，而非渐进性发展。... 阅读更多 的人可能在走路时很少摆动手臂或根本不摆动手臂。阻断多巴胺的药物的副作用也会引起手臂摆动的改变。

医生试图通过以下方法确定尽可能多的导致步态障碍的潜在因素

医生会进行体检，并询问有关行走困难、平衡或两者的开放式问题，包括患者是否跌倒（或害怕跌倒）。医生还会询问特定的功能，例如患者是否可以上下楼梯；坐上或离开椅子、进出淋浴间或浴缸；需要时能否步行购买和准备食物以及做家务。他们将评估患者的肌肉力量，特别是小腿和大腿。

有时，医生会进行检查，包括计算机断层扫描（CT 扫描 计算机断层成像（CT） 在过去被称为计算机轴向断层扫描（CAT）的计算机断层扫描（CT）中，X-线源和X-线检测器会围绕人体旋转。在现代扫描仪中，X光探测器通常具备4～64个或以上排数的感受器，可以记录穿过人体的X光。来自传感器的数据代表从整个人体的多角度进行的一系列X光测量。但是，无法直接查看测量结果，而是将其发送到计算... 阅读更多 ）或磁共振成像（MRI 磁共振成像（MRI） 磁共振利用强磁场和极高频率电波以产生高度精细图像。MRI并不使用X光，通常非常安全。（另请参见 影像学检查概述。） 进行MRI时，受检者躺在机械化平台上，平台被移入大型管状扫描仪的狭小内部之中，该扫描仪可产生强磁场。正常情况下，组织内质子（原子带正电荷部分）排列并无特别。但是，当质子处于强磁场内（如... 阅读更多 ），以确定异常步态是否由脑部、脊柱或身体其他部位的疾病导致。

高水平的体力活动可帮助老年人维持活动能力，即使在患有疾病的人中也是如此。规律行走或维持体力活动的生活方式对保持健康步态至关重要。不活跃的不良影响是很大的。每天进行 30 分钟的常规步行锻炼是保持活动能力的最佳单项运动；但如果一个人虚弱无力，步行不会增强力量。步行路程中包含斜坡有助于保持腿部力量。使用可调节扶杖或拐杖可以为老年人提供信心和安全感。

预防措施还包括 力量 力量训练 步态障碍是指人们行走方式的异常，如步行速度、平稳性、对称性或平衡性丧失。 走路、从椅子上站起身、转身和俯身对于独立活动的能力很重要。步态速度、从椅子上站起所需的时间以及一只脚在另一只脚前站立的能力（前后脚站立姿势）有助于预测老年人的日常活动能力，例如购物、旅行和烹饪。... 阅读更多 和 平衡训练 平衡训练 步态障碍是指人们行走方式的异常，如步行速度、平稳性、对称性或平衡性丧失。 走路、从椅子上站起身、转身和俯身对于独立活动的能力很重要。步态速度、从椅子上站起所需的时间以及一只脚在另一只脚前站立的能力（前后脚站立姿势）有助于预测老年人的日常活动能力，例如购物、旅行和烹饪。... 阅读更多 。

步态障碍并不总是需要治疗或改善。缓慢、异常步态可以帮助老年人在没有他人协助的情况下安全地走路。但是，医生可能会提议治疗患者的步态问题，以帮助改善生活质量。治疗方法包括锻炼、平衡训练和辅助设备。