羊水栓塞非常罕见。它通常发生在妊娠晚期,但也可能发生在妊娠早期或中期堕胎时。
风险因素
许多女性在分娩过程中暴露于胎儿的细胞和组织,增加风险的情况比羊水栓塞更常见。因此,目前尚不清楚为什么某些女性会发生羊水栓塞,而其他女性则不会。
风险会在以下情况增加
剖腹产 剖腹产 剖腹产是指经产妇腹壁切开子宫娩出胎儿的手术。 在美国,高达 30% 的分娩是剖腹产。 当医师认为行剖腹产比经阴道分娩对产妇、胎儿或两者都更安全时,可施行剖腹产手术,如在以下情况下: 分娩产程太慢时 胎位异常,如臀位(臀先露)等 阅读更多 或使用 产钳 阴道手术助产 阴道手术助产是使用胎头吸引器或产钳进行的分娩。 胎头吸引器是由硅胶制成的杯状器械构成,与真空吸引器连接。使用时将其插入阴道,利用负压附着于胎儿头部。如果尝试使用真空吸引分娩失败,应进行 剖腹产。极少数情况下,胎头负压吸引器会引起胎儿头皮擦伤或者新生儿眼内出血(视网膜出血)。真空吸引也会增加 肩难产(尤其是婴儿较大时)和 黄疸的风险。 女性子宫会在妊娠期间容纳并保护正在发育中的胎儿,时间大约40周。... 阅读更多 。
孕妇年龄偏大。
胎盘分离过早(胎盘早剥 胎盘早剥 胎盘早剥是指通常在妊娠 20 周后,胎盘从子宫壁上过早剥离。 女性可能有腹部疼痛和压痛、阴道出血,甚至休克。 当胎盘剥离得太快时,胎儿生长可能不及预期,甚至可能死亡。 医生根据症状诊断胎盘早剥,有时做超声检查来确认诊断。 如果胎儿或孕妇处于危险之中,或者如果妊娠已足月,应尽快分娩。 阅读更多 ),或者位置不当(前置胎盘 前置胎盘 前置胎盘是胎盘附着(植入)在子宫颈的开口上,胎盘位于子宫的下部而不是上部。 孕妇在妊娠晚期可能出现无痛性、有时量非常多的出血。 超声可以用来明确诊断。 孕妇可能只需要改变活动方式,但如果出血严重且持续,或者胎儿或孕妇出现问题,则需要进行剖腹产。 妊娠并发症,如前置胎盘,是仅在妊娠期间才会出现的问题。它们可以在妊娠的任何时间发生,可能会影响母体、胎儿,或者二者均受影响。不过,大部分妊娠期并发症可以得到有效的治疗。 阅读更多 )。
腹部受伤或子宫颈撕裂。
症状
液体或组织会引起孕妇的严重反应。这种反应通常发生在分娩过程中或分娩后不久。孕妇可能出现心率快、心律不规则、血压低、呼吸困难。还可能会停止呼吸(呼吸衰竭 呼吸衰竭 呼吸衰竭是一种血液中氧气降至危险水平或二氧化碳升至危险水平的病症。 气道阻塞、肺组织损伤、呼吸肌无力,或呼吸驱动减弱的情况都可引起呼吸衰竭。 病人可表现严重的呼吸短促、皮肤紫绀、意识模糊或嗜睡。 医生使用指尖传感器(脉搏血氧测定法)来检测低血氧水平,通过血液检查来检测血液中的高二氧化碳水平。... 阅读更多 )或停止心跳(心脏骤停 心脏骤停和心肺复苏 心脏骤停是指心脏停止向脑和其他器官组织泵送血液和氧气。有时,患者在心脏骤停后仍可复苏,尤其是立即开始治疗的情况下。但是,含氧血液未能泵入大脑的时间越长,患者复苏的可能性越小,即使复苏,发生脑损伤的可能性也更大。 如果心脏骤停持续 5 分钟以上而未进行心肺复苏... 阅读更多 )。大约 20% 的羊水栓塞孕妇死亡。
弥散性血管内凝血 弥散性血管内凝血 (DIC) 弥散性血管内凝血是血液中广泛形成小血栓,阻塞小血管的疾病。血栓增多,消耗了控制出血所需的血小板和凝血因子,导致过度出血。 可能的病因很多,包括感染、手术和分娩并发症。 血栓过度形成之后会过量出血。 检测血液中的凝血因子量。 要治疗基础疾病。 阅读更多 是一种常见的并发症。在这种疾病中,小血栓在血流中形成,导致大面积出血和大量失血。需要紧急治疗。
诊断
医师的评估
羊水栓塞的及时诊断和治疗至关重要。
医生根据具体症状诊断羊水栓塞,特别是当孕妇有以下症状时:
心脏突然停止跳动
突然呼吸困难
低血压
广泛的、不受控制的出血
治疗
支持性治疗
可以输血和血液成分。注射凝血因子(有助于解除血栓)可以挽救生命。同时还需要辅助呼吸及对心脏的药物治疗。
婴儿可以用产钳或真空吸引器立即分娩,也可以剖腹产。这种分娩似乎不会改善或恶化孕妇的结局。然而,如果胎儿已发育到可以在子宫外存活的程度,这可以挽救胎儿的生命。