孕产妇死亡
孕产妇死亡是指因妊娠和分娩并发症导致的死亡。
在美国,2020 年每 10 万次分娩中有约 24 名妇女死亡。美国的孕产妇死亡率高于欧洲国家。
然而,孕产妇死亡人数最多的是低资源国家。撒哈拉以南非洲(包括尼日利亚)和南亚(包括印度)的孕产妇死亡率最高。
在该图中,比较了不同国家的孕产妇死亡率。
孕产妇死亡数是指因怀孕相关问题而死亡、以及在怀孕期间或分娩后不久死亡的妇女人数。
孕产妇死亡率是每 100,000 例活产(活产婴儿)中的孕产妇死亡人数。
数据来自世界卫生组织 (WHO)、联合国儿童基金会 (UNICEF)、联合国人口基金会和世界银行,孕产妇死亡率趋势:2000 年至 2017 年,WHO,2019 年,日内瓦。
孕产妇死亡率在世界范围内因种族和民族而有很大差异。
在美国,孕产妇死亡率如下:
非西班牙裔黑人女性中每 10 万次分娩中约有 55 人
非西班牙裔白人女性中每 10 万次分娩中约有 19 人
在西班牙裔女性中,每 10 万次分娩中约有 18 人
在巴西,非洲裔女性的孕产妇死亡数是白人女性的约 5 倍。在英国,黑人女性的孕产妇死亡数比白人女性高。
在世界范围内,孕产妇死亡可能发生于:
分娩前:25%
分娩期间和分娩后不久:25%
分娩后一段时间:大约 30%
分娩后超过 42 天但少于 1 年:大约 20%
孕妇死亡的最常见的原因是
人工流产 人工流产 人工流产指通过医疗行为有目的的终止妊娠。 通过妊娠手术或口服药物使子宫内的胚胎流失。 当由受过训练的保健医师在医院或诊所进行人工流产时并发症是罕见的。 人工流产不会增加再次怀孕时胎儿或女性的风险。 在美国,约 50% 的怀孕是意外的。约 40% 的意外怀孕通过人工流产终止,现已成为最常见的外科手术之一。大约 90% 的人工流产在孕早期进行。国家可能会设定限制(例如强制性等待期、胎儿年龄或对未成年人的公证同意)。这些限制可能会延迟或阻止人... 阅读更多 或 自然流产 流产 流产是指妊娠 20 周前的胎儿夭折。 流产可能是由于胎儿问题(如遗传疾病或先天缺陷)或孕妇问题(如生殖器官结构异常、感染、使用可卡因或酒精、吸烟或受伤)而发生,但原因通常未知。 通常会有阴道出血及绞痛,特别是在妊娠较晚的时期。 医生会检查宫颈,常常还会做超声。 假如流产后有任何妊娠组织仍然留在子宫内,应予以清除。 阅读更多
女性在怀孕前患有的疾病(如肥胖和感染性疾病,包括艾滋病病毒 [HIV] 感染)
导致孕妇死亡的健康问题包括
当孕妇有健康问题时,她和她的家人延迟就医。
女性没有前往医疗机构的交通工具。
医疗保健机构的诊疗护理被推迟。
大约五分之三的孕产妇死亡可以预防。
围产期死亡
围产期死亡是指胎儿和新生儿在分娩前后死亡。在美国,2019 年围产期死亡率为每 1,000 例分娩中有约 6 例死亡。
按种族和民族划分的围产期死亡率是
非西班牙裔白人女性每 1,000 例分娩中约 5 例
非西班牙裔黑人女性每 1,000 例分娩中约 10 例
西班牙裔女性每 1,000 例分娩中约 5 例
胎儿和新生儿最常见的死亡原因是
母亲的疾病,如 高血压 高血压 高血压是指动脉内的压力持续偏高。 引起高血压的原因通常难以确定,部分高血压是潜在的肾脏疾病及内分泌系统疾病的表现。 在那些有高血压遗传倾向的人群中,肥胖、久坐不动的生活方式、精神压力、吸烟、酗酒和高钠(高盐)饮食均在高血压发病方面扮演某种角色。... 阅读更多 、对感染的严重全身反应(脓毒症 脓毒症和感染性休克 脓毒症是对 菌血症或其它感染的严重的全身性反应,加上机体重要系统的功能障碍或衰竭。感染性休克是由于脓毒症导致的危及生命的低血压( 休克)和器官衰竭状态。 通常,脓毒症由某些细菌感染引起,有时在医院获得。 某些状态(如免疫功能低下),某些慢性疾病,人工关节或人工心脏瓣膜,以及某些心脏瓣膜异常,均会使脓毒症发生风险增加。 首先,患者体温升高(或者有时下降),有时寒战和无力。 当脓毒症恶化时,心率加快,呼吸急促,意识错乱,血压下降。 阅读更多 )和流产
感染
胎盘异常——剥离得太早(胎盘早剥 胎盘早剥 胎盘早剥是指通常在妊娠 20 周后,胎盘从子宫壁上过早剥离。 女性可能有腹部疼痛和压痛、阴道出血,甚至休克。 当胎盘剥离得太快时,胎儿生长可能不及预期,甚至可能死亡。 医生根据症状诊断胎盘早剥,有时做超声检查来确认诊断。 如果胎儿或孕妇处于危险之中,或者如果妊娠已足月,应尽快分娩。 阅读更多 )或位置不当(前置胎盘 前置胎盘 前置胎盘是胎盘附着(植入)在子宫颈的开口上,胎盘位于子宫的下部而不是上部。 孕妇在妊娠晚期可能出现无痛性、有时量非常多的出血。 超声可以用来明确诊断。 孕妇可能只需要改变活动方式,但如果出血严重且持续,或者胎儿或孕妇出现问题,则需要进行剖腹产。 妊娠并发症,如前置胎盘,是仅在妊娠期间才会出现的问题。它们可以在妊娠的任何时间发生,可能会影响母体、胎儿,或者二者均受影响。不过,大部分妊娠期并发症可以得到有效的治疗。 阅读更多 )
胎儿遗传异常
增加胎儿或新生儿死亡风险的母亲特征包括比平均生育年龄低得多或高得多、吸烟(过去或现在)和多次怀孕。