有些危险因素在妊娠前就已存在。这些危险因素包括
在怀孕期间或 分娩期间 分娩并发症介绍 一般而言 分娩不会出现任何问题。与分娩相关的严重并发症很少,且大部分都能被预料到并能有效治疗。但是有时候分娩并发症的出现和发展很迅速而且无法预料。在孕期定期看医师或执业助产士也许能预测这些问题,提高生育一个健康新生儿和安全分娩的几率。 问题可能涉及... 阅读更多 还会出现其他增加风险的问题。
妊娠期间需要做 手术 需要手术治疗的孕期疾病 孕期可能会发生需要手术治疗的疾病。大手术,尤其是涉及腹部的手术,会增加 早产的风险,并可能导致 流产,尤其是在妊娠早期。因此,通常是尽可能延迟手术。但是,如果确实需要,可以立即进行外科手术,一般也是安全的。 如果孕期出现 阑尾炎,应立即手术切除阑尾(阑尾切除术),因为阑尾穿孔可能致命。阑尾切除术一般不会伤害胎儿或导致流产。但是,在孕期鉴别阑尾炎可能很难。阑尾炎导致的痉挛性疼痛与孕期常见的子宫收缩痛很相似。同时,随着妊娠进展,阑尾在腹部被... 阅读更多 (尤其是腹部手术)会增加 早产 早产 早产是指妊娠不满37周之前的分娩。 早产婴儿可能有严重的健康问题。 早产的诊断通常很明确。 某些方法如期待治疗或者使用药物可以延长孕周。 也可能需要抗生素或皮质类固醇。 阅读更多 和 流产 流产 流产是指妊娠 20 周前的胎儿夭折。 流产可能是由于胎儿问题(如遗传疾病或先天缺陷)或孕妇问题(如生殖器官结构异常、感染、使用可卡因或酒精、吸烟或受伤)而发生,但原因通常未知。 通常会有阴道出血及绞痛,特别是在妊娠较晚的时期。 医生会检查宫颈,常常还会做超声。 假如流产后有任何妊娠组织仍然留在子宫内,应予以清除。 阅读更多 的风险,特别是在妊娠早期。因此,通常是尽可能延迟手术。但是,如果确实需要,可以立即进行外科手术,一般也是安全的。
物理特性
女性的以下特征会影响怀孕期间的风险。
年龄
大约 13% 的怀孕发生在青少年身上。青少年的以下风险增高:
青少年可能生下体重不足(小于胎龄儿 小于胎龄儿 (SGA) 出生时体重小于同孕龄新生儿的 90%(低于第 10 百分位数)被认为是小于胎龄儿。 新生儿过小的原因可能是父母身材小、胎盘功能不正常或者母亲在妊娠期间患有某些疾病或使用药物、吸烟或饮酒。 除非在出生时,有感染或者遗传疾病,大多数低体重儿没有临床症状。 一些低体重儿在儿童时期以及成人后仍然身材矮小。 孕龄是指胎儿已怀孕多久。孕龄是母亲最后一次月经期的第一天到分娩日之间的周数。通常根据医生收到的其他信息(包括早期超声扫描结果)来调整此时间范... 阅读更多 )的婴儿。
这些风险的部分原因是青少年在怀孕期间不太可能得到医疗保健。因此,他们可能不明白什么样的活动和行为(如吸烟、饮酒和不使用避孕套性交)会使她们的怀孕处于危险之中。许多青少年吸烟。而且她们患 性传播感染 性传播感染 (STI) 概述 性传播感染 (STI) 是指与感染伴侣发生口交、肛交或生殖器性交时通过血液、精液、阴道液或其他体液传播的感染。性传播疾病 (STD) 是指由性传播感染发展而来的疾病。 性传播感染可能由细菌、病毒或原虫感染导致。 一些感染可能扩散到身体的其他部位,有时会造成严重的后果。... 阅读更多 的风险更高。使用避孕套有助于预防性传播感染。
35 岁及以上的女性患以下疾病的风险增加:
先前存在的疾病,会增加怀孕期间的风险,例如 高血压 妊娠期高血压 妊娠期 血压增高(高血压)按以下分类: 慢性高血压: 怀孕前血压升高。 妊娠高血压: 血压会在妊娠20周后首次升高(通常在37周后)。这种类型的高血压一般在分娩后 6 周内消失。 先兆子痫是妊娠期发生的另一型高血压。它伴随着尿液中存在蛋白质。先兆子痫在诊断和治疗上与其它其他类型的高血压不同。 有慢性高血压的女性在孕期更可能发生严重的并发症。但是,如果存在慢性或妊娠高血压,以下问题更有可能发生: 阅读更多 或 糖尿病 妊娠期糖尿病 孕前即有糖尿病的女性,其孕期发生并发症的风险取决于糖尿病病程长短及是否有糖尿病并发症(如高血压、肾脏损害)。妊娠往往会使糖尿病(1 型和 2 型)恶化,但不会诱发或加重糖尿病的并发症(例如眼、肾或神经损伤)。 (另请参见 糖尿病。) 大约 5% 的孕妇会在妊娠期发生糖尿病。这种疾病称为妊娠糖尿病。妊娠糖尿病更常见于以下人群: 肥胖的女性 有糖尿病家族史的女性 阅读更多
与妊娠相关的问题,例如 先兆子痫 先兆子痫和子痫 先兆子痫是新出现的高血压或既存的高血压出现恶化,伴有尿液中的蛋白质过多,并发生在妊娠 20 周后。子痫是发生在先兆子痫女性中的癫痫发作,并且没有其他原因。 先兆子痫可以导致胎盘早剥和/或胎儿早产,增加了胎儿出生后短期内发生健康问题的风险。 孕妇的手、手指、脖子和/或脚可能会肿胀,如果先兆子痫严重且未经治疗,可能会出现癫痫发作(子痫)或器官损伤。 根据先兆子痫的严重程度,治疗可能涉及改变活动方式(卧床休息)、住院治疗、降低血压的药物或分娩... 阅读更多 、 妊娠糖尿病 妊娠期糖尿病 孕前即有糖尿病的女性,其孕期发生并发症的风险取决于糖尿病病程长短及是否有糖尿病并发症(如高血压、肾脏损害)。妊娠往往会使糖尿病(1 型和 2 型)恶化,但不会诱发或加重糖尿病的并发症(例如眼、肾或神经损伤)。 (另请参见 糖尿病。) 大约 5% 的孕妇会在妊娠期发生糖尿病。这种疾病称为妊娠糖尿病。妊娠糖尿病更常见于以下人群: 肥胖的女性 有糖尿病家族史的女性 阅读更多 (妊娠期糖尿病)、胎儿 染色体异常 染色体和基因疾病概述 染色体是人体细胞内含有基因的结构。 基因是包含特定蛋白编码的脱氧核糖核酸 ( DNA) 片段,这些蛋白在人体内的一种或多种细胞中发挥作用( 染色体和基因有关遗传学的讨论)。 每一个正常人体细胞(除外精子和卵细胞)均具有 23 对(即 46... 阅读更多 和 死产 死产 死产是指胎儿在妊娠 20 周以后死亡及分娩。 死产可能是由孕妇、胎盘或胎儿的问题引起的。 医生会做血液检查,以确定死产的原因。 如果死胎未被排出,可以给予孕妇帮助子宫排出内容物的药物,或者通过扩张和清宫手术清除内容物。 妊娠期并发症是指仅在妊娠期出现的问题。它们可以在妊娠的任何时间发生,可能会影响母体、胎儿,或者二者均受影响。不过,大部分妊娠期并发症可以得到有效的治疗。死产增加了在随后怀孕中胎儿死亡的风险。 阅读更多
分娩过程中的并发症,例如难产或胎盘剥离过早(胎盘早剥 胎盘早剥 胎盘早剥是指通常在妊娠 20 周后,胎盘从子宫壁上过早剥离。 女性可能有腹部疼痛和压痛、阴道出血,甚至休克。 当胎盘剥离得太快时,胎儿生长可能不及预期,甚至可能死亡。 医生根据症状诊断胎盘早剥,有时做超声检查来确认诊断。 如果胎儿或孕妇处于危险之中,或者如果妊娠已足月,应尽快分娩。 阅读更多 )或位置不当(前置胎盘 前置胎盘 前置胎盘是胎盘附着(植入)在子宫颈的开口上,胎盘位于子宫的下部而不是上部。 孕妇在妊娠晚期可能出现无痛性、有时量非常多的出血。 超声可以用来明确诊断。 孕妇可能只需要改变活动方式,但如果出血严重且持续,或者胎儿或孕妇出现问题,则需要进行剖腹产。 妊娠并发症,如前置胎盘,是仅在妊娠期间才会出现的问题。它们可以在妊娠的任何时间发生,可能会影响母体、胎儿,或者二者均受影响。不过,大部分妊娠期并发症可以得到有效的治疗。 阅读更多 )
35 岁及以上女性的孩子更可能患有出生缺陷,例如 心脏缺陷 心脏缺陷概述 每 100 名婴儿中就有约 1 名患有心脏出生缺陷。有些很严重,但许多是轻微的。缺陷包括心脏壁或瓣膜结构异常,或出入心脏的血管异常。 心脏出生缺陷的症状因年龄而异。婴儿可能出现呼吸困难或呼吸急促、喂食不佳、喂养时出汗或呼吸频率增加、嘴唇或皮肤青紫(发绀)、异常易怒或体重未增。学步幼儿在活动过程中容易... 阅读更多 、食管狭窄(食管闭锁 食管闭锁及气管食管瘘 食管闭锁是一种 出生缺陷,其中食管变窄或形成盲端。大多数患有食管闭锁的新生儿的食道与气管(气管)之间也存在异常连接,称为气管食管瘘。 食道是连接口腔和胃的长管状器官。在食管闭锁中,食管狭窄或形成两个独立的未连接部分(闭锁)。由于该缺陷,食物和液体从食道进入胃的过程被延迟或阻止。 气管(气管)是通向肺部的主要气道。正常情况下,食管和气管分开。然而,在气管食管瘘中,食管和气管之间形成异常连接(瘘管)。由于这种缺陷,食物和液体进入气管和肺。... 阅读更多 )、尿道缺陷(称为 尿道下裂 尿道下裂 生殖器出生缺陷可能累及男孩的阴茎、阴囊或睾丸和女孩的阴道和阴唇。有时两性生殖器,也就是说,性别不清楚。 生殖器缺陷可能由胎儿发育过程中性激素水平异常、染色体异常、环境因素或遗传因素引起。 有时,不明确生殖器是男性还是女性(两性生殖器),这在患有先天性肾上腺皮质增生的女孩中最常见。 为确定两性生殖器的婴儿的性别,可进行体格检查、影像学检查和血液检查,以分析染色体并测量激素水平。... 阅读更多 ),或颅骨缺陷(称为 颅缝早闭症 颅缝早闭 颅缝早闭是一种出生缺陷,其中一条或多条头骨的缝线闭合太早。 出生缺陷也称先天异常,指孩子出生前就发生的身体异常。“先天”是指“出生时存在”。(另请参见 面部、骨骼、关节和肌肉的出生缺陷简介。) 缝线是连接组成头骨的各不同骨骼的组织带。颅骨不是单个骨。缝线使颅骨随着大脑内部的生长而生长。它们在出生后几年内保持柔韧,并随着婴儿成长而闭合和变硬。缝线闭合后,头骨将不再生长。 当这些缝线闭合得太早时,会导致颅缝早闭,这限制脑和头骨长成正常形状和... 阅读更多 )。
随着女性年龄的增长,染色体异常的 基因评估 妊娠前基因筛查 基因筛查用以确定一对夫妻生育的子代发生遗传性基因病的风险是否高于正常。遗传性基因病是 染色体或基因的疾病,可以从一代传给下一代。 筛查包括对夫妻双方家族史的调查,如果需要,还要进行血液或组织样本(如面颊内侧的细胞)的检验。 任何夫妻都可以申请基因筛查,并且在以下情况下特别推荐基因筛查 父母一方或双方知道自己基因异常。 家庭成员基因异常。 阅读更多 变得更加重要。对于年龄较大的孕妇,可进行超声检查,以帮助确定胎儿是否有出生缺陷,
重量
非常瘦——体重指数 (BMI) 低于 19.8(参见表 确定体重指数 颌部骨坏死 骨坏死是骨细胞的死亡。颌骨坏死是颌骨中一些细胞的死亡。 颌骨坏死可以自行发生,也可以在拔牙或下颌受伤后发生 你可能会口腔疼痛并渗出脓液 颌骨坏死的治疗包括使用抗生素、使用漱口液和刮掉死骨 医生不确定为什么人们会发生颌骨坏死。它可能会在没有明确原因的情况下发生。但是更可能的情况是你曾经历过: 阅读更多 )——或者在怀孕前体重低于 100 磅的女性更有可能产下
体重不足的小婴儿
超重女性(怀孕前 BMI 为 25 至 29.9)和肥胖女性(BMI 超过 30)更容易出现以下问题:
流产 流产 流产是指妊娠 20 周前的胎儿夭折。 流产可能是由于胎儿问题(如遗传疾病或先天缺陷)或孕妇问题(如生殖器官结构异常、感染、使用可卡因或酒精、吸烟或受伤)而发生,但原因通常未知。 通常会有阴道出血及绞痛,特别是在妊娠较晚的时期。 医生会检查宫颈,常常还会做超声。 假如流产后有任何妊娠组织仍然留在子宫内,应予以清除。 阅读更多 和 死产 死产 死产是指胎儿在妊娠 20 周以后死亡及分娩。 死产可能是由孕妇、胎盘或胎儿的问题引起的。 医生会做血液检查,以确定死产的原因。 如果死胎未被排出,可以给予孕妇帮助子宫排出内容物的药物,或者通过扩张和清宫手术清除内容物。 妊娠期并发症是指仅在妊娠期出现的问题。它们可以在妊娠的任何时间发生,可能会影响母体、胎儿,或者二者均受影响。不过,大部分妊娠期并发症可以得到有效的治疗。死产增加了在随后怀孕中胎儿死亡的风险。 阅读更多
医生鼓励超重和肥胖女性每周至少锻炼 3 次,每周总共 150 分钟。这些女性应该与医生讨论适合她们的锻炼。可能建议转换为更健康的饮食。
高度
身高不足 5 英尺的女性容易出现均小骨盆,这使分娩时胎儿通过骨盆和阴道(产道)的困难增加。例如,分娩时胎儿的肩部易在耻骨处卡住。这种并发症称为 肩难产 肩难产 胎位是指胎儿面部向后(朝向孕妇背部或朝下)或向前(面向上)。 胎先露是指胎儿最先通过产道娩出的部分。通常,头部会最先出来,但有时会是臀部或肩部。 最常见并且最安全的胎方位是: 头部先出来(称为颅顶或头先露) 面朝后方 阅读更多 。此外,矮个子女性更有可能 早产 早产 早产是指妊娠不满37周之前的分娩。 早产婴儿可能有严重的健康问题。 早产的诊断通常很明确。 某些方法如期待治疗或者使用药物可以延长孕周。 也可能需要抗生素或皮质类固醇。 阅读更多 并生下体重不足(小于胎龄儿 小于胎龄儿 (SGA) 出生时体重小于同孕龄新生儿的 90%(低于第 10 百分位数)被认为是小于胎龄儿。 新生儿过小的原因可能是父母身材小、胎盘功能不正常或者母亲在妊娠期间患有某些疾病或使用药物、吸烟或饮酒。 除非在出生时,有感染或者遗传疾病,大多数低体重儿没有临床症状。 一些低体重儿在儿童时期以及成人后仍然身材矮小。 孕龄是指胎儿已怀孕多久。孕龄是母亲最后一次月经期的第一天到分娩日之间的周数。通常根据医生收到的其他信息(包括早期超声扫描结果)来调整此时间范... 阅读更多 )的婴儿。
生殖异常
子宫或子宫颈的结构异常会增加以下风险:
难产
早产 早产 早产是指妊娠不满37周之前的分娩。 早产婴儿可能有严重的健康问题。 早产的诊断通常很明确。 某些方法如期待治疗或者使用药物可以延长孕周。 也可能需要抗生素或皮质类固醇。 阅读更多 或 早产儿 早产儿 早产儿是在妊娠 37 周前分娩的婴儿。根据出生时间的不同,早产儿的器官发育不良,可能无法在子宫外发挥作用。 既往早产、多胎分娩、妊娠期间营养不良、产前护理延迟、感染、辅助生殖技术(例如人工受精)和高血压会增加早产的风险。 由于许多器官没有发育成熟,早产儿会有呼吸困难、喂食困难、也会有脑部出血、感染等其他问题。 最早和最小的早产儿患病(包括发育问题)的风险要大得多。 虽然一些早产儿长大时有永久性问题,但大多数幸存者只有轻度问题或无长期问题... 阅读更多
结构异常包括双子宫、子宫 肌瘤 子宫肌瘤 子宫肌瘤是子官内由肌肉和纤维组织构成的良性肿瘤。 子宫肌瘤很常见,在美国,约 70% 的白人女性和 80% 的黑人女性会发生子宫肌瘤。 子宫肌瘤可无症状,也可引起异常子宫出血或盆腔压力或疼痛,有时可引起便秘、尿频、不孕或妊娠并发症。 盆底检查和常规... 阅读更多 和宫颈松弛(功能不全)(宫颈机能不全 宫颈机能不全 宫颈机能不全是指子宫颈无痛性开放,导致妊娠中期分娩。 出生时存在的结缔组织疾病和受伤可导致宫颈组织松弛。 如果宫颈松弛,婴儿可能会过早分娩。 只有当女性怀孕后才能诊断宫颈机能不全。 为了防止早产,医生可能会缝合子宫颈(环扎术)。 阅读更多 ),随着胎儿的生长,宫颈往往会张开(扩张)。子宫肌瘤偶尔会导致胎盘位置不当(称为 前置胎盘 前置胎盘 前置胎盘是胎盘附着(植入)在子宫颈的开口上,胎盘位于子宫的下部而不是上部。 孕妇在妊娠晚期可能出现无痛性、有时量非常多的出血。 超声可以用来明确诊断。 孕妇可能只需要改变活动方式,但如果出血严重且持续,或者胎儿或孕妇出现问题,则需要进行剖腹产。 妊娠并发症,如前置胎盘,是仅在妊娠期间才会出现的问题。它们可以在妊娠的任何时间发生,可能会影响母体、胎儿,或者二者均受影响。不过,大部分妊娠期并发症可以得到有效的治疗。 阅读更多 )、分娩过早开始(早产 早产 早产是指妊娠不满37周之前的分娩。 早产婴儿可能有严重的健康问题。 早产的诊断通常很明确。 某些方法如期待治疗或者使用药物可以延长孕周。 也可能需要抗生素或皮质类固醇。 阅读更多 )和流产。宫颈机能不全会增加婴儿过早分娩(早产)的风险。
既往妊娠问题
如果女性曾在一次妊娠中出现异常,那么在她以后的妊娠中也容易发生异常,通常是与前次一样的异常。此类异常包括:
多次流产史
女性所患的某种疾病往往会使同样的问题再次发生。例如,女性糖尿病患者更可能生出体重超过 10 磅的婴儿。
有过遗传病或者出生缺陷儿的女性容易怀上存在相同异常的婴儿。在尝试再次怀孕之前,应对婴儿(即使死产)和父母双方进行 基因测试 妊娠前基因筛查 基因筛查用以确定一对夫妻生育的子代发生遗传性基因病的风险是否高于正常。遗传性基因病是 染色体或基因的疾病,可以从一代传给下一代。 筛查包括对夫妻双方家族史的调查,如果需要,还要进行血液或组织样本(如面颊内侧的细胞)的检验。 任何夫妻都可以申请基因筛查,并且在以下情况下特别推荐基因筛查 父母一方或双方知道自己基因异常。 家庭成员基因异常。 阅读更多 。如果这些女性再次怀孕,高分辨率 超声检查 超声检查 产前诊断是指通过对胎儿进行出生前检测来确定该胎儿是否患有某种疾病,包括特定的遗传性或自发性基因疾病。 对怀孕女性血液中特定物质的检测以及超声检查能够用来估计胎儿发生基因异常的风险。 这些血液检查以及超声检查可以作为产前检查的常规项目。 如果这些检查的结果表明存在增加的风险,医生可能会做测试,以分析胎儿的基因物质,如羊膜穿刺术和绒毛活检。 羊膜穿刺术和绒毛活检是侵入性的,但对胎儿的风险非常低。 阅读更多 、 绒膜绒毛取样 绒毛膜绒毛取样 产前诊断是指通过对胎儿进行出生前检测来确定该胎儿是否患有某种疾病,包括特定的遗传性或自发性基因疾病。 对怀孕女性血液中特定物质的检测以及超声检查能够用来估计胎儿发生基因异常的风险。 这些血液检查以及超声检查可以作为产前检查的常规项目。 如果这些检查的结果表明存在增加的风险,医生可能会做测试,以分析胎儿的基因物质,如羊膜穿刺术和绒毛活检。 羊膜穿刺术和绒毛活检是侵入性的,但对胎儿的风险非常低。 阅读更多 和 羊膜穿刺术 羊膜腔穿刺术 产前诊断是指通过对胎儿进行出生前检测来确定该胎儿是否患有某种疾病,包括特定的遗传性或自发性基因疾病。 对怀孕女性血液中特定物质的检测以及超声检查能够用来估计胎儿发生基因异常的风险。 这些血液检查以及超声检查可以作为产前检查的常规项目。 如果这些检查的结果表明存在增加的风险,医生可能会做测试,以分析胎儿的基因物质,如羊膜穿刺术和绒毛活检。 羊膜穿刺术和绒毛活检是侵入性的,但对胎儿的风险非常低。 阅读更多 等测试可能有助于确定胎儿是否患有遗传疾病或出生缺陷。这些女性可以就诊专家。
曾经怀孕五次后以上会增加快速分娩和产后出血的风险。
一次怀孕有双胞胎或更多胎儿会增加以下风险:
婴儿体重不足
出生缺陷
死产或新生儿死亡
孕前疾病
怀孕前,女性可能患有某种疾病,这种疾病会增加怀孕期间出现问题的风险。这些疾病包括
存在其中一种疾病的女性应向医师咨询并在怀孕前将身体调整到尽可能好的状态。妊娠后,她们可能需要多学科医疗团队提供的特殊保健。这个团队里应包括产科医师(可能也是此类疾病的专家)、此类疾病的专家以及其他医疗保健人员(营养师)等。
孕期疾病
怀孕期间,可能会出现问题或出现疾病,从而使怀孕的风险升高。
怀孕期间发生的一些疾病与怀孕有关(是其并发症)。其他疾病与怀孕没有直接关系(参见 妊娠合并疾病 妊娠期疾病概述 在孕期患病可能增加出问题的风险。该病可能是 妇女怀孕之前已有的疾病(先前存在的疾病) 在怀孕期间发病,但与怀孕没有直接关系 怀孕期间更可能发生 糖尿病和 高血糖是增加孕期出问题风险的先前存在疾病的示例。这些孕妇应向医师咨询并在孕期将身体调整到尽可能好的状态。妊娠后,她们可能需要多学科医疗团队提供的特... 阅读更多 )。有一些疾病更容易在孕期发生,这是因为妊娠会导致母体许多改变。
妊娠期并发症是指在妊娠期出现的问题。它们可以在妊娠的任何时间发生,可能会影响母体、胎儿,或者二者均受影响。例如,胎盘位置不当(前置胎盘 前置胎盘 前置胎盘是胎盘附着(植入)在子宫颈的开口上,胎盘位于子宫的下部而不是上部。 孕妇在妊娠晚期可能出现无痛性、有时量非常多的出血。 超声可以用来明确诊断。 孕妇可能只需要改变活动方式,但如果出血严重且持续,或者胎儿或孕妇出现问题,则需要进行剖腹产。 妊娠并发症,如前置胎盘,是仅在妊娠期间才会出现的问题。它们可以在妊娠的任何时间发生,可能会影响母体、胎儿,或者二者均受影响。不过,大部分妊娠期并发症可以得到有效的治疗。 阅读更多 )或胎盘过早脱离子宫(胎盘早剥 胎盘早剥 胎盘早剥是指通常在妊娠 20 周后,胎盘从子宫壁上过早剥离。 女性可能有腹部疼痛和压痛、阴道出血,甚至休克。 当胎盘剥离得太快时,胎儿生长可能不及预期,甚至可能死亡。 医生根据症状诊断胎盘早剥,有时做超声检查来确认诊断。 如果胎儿或孕妇处于危险之中,或者如果妊娠已足月,应尽快分娩。 阅读更多 )等并发症会导致 妊娠期间阴道出血 孕晚期阴道流血 孕晚期阴道流血(≥孕 20 周,而在分娩前)发生于 3%~4% 的妊娠。这种女性处于失去宝宝或过量出血(大出血)的风险。有时失血过多,血压变得非常低(导致 休克),或者在血流中形成小血栓(称为 弥散性血管内凝血)。 孕晚期阴道流血的最常见原因是 临产见红 通常,分娩开始的标示阴道中分泌少量混合了黏液的血液。这种分泌叫做见红,当小静脉因子宫颈开始开放(扩大)而被撕裂的时候发生,使得胎儿从阴道中娩出。分泌物中血的总量是少的。... 阅读更多 。孕妇大量阴道出血存在失去胎儿及休克的危险,如不及时处理,则会在分娩中死亡。
其他妊娠并发症包括
既往 流产 流产 流产是指妊娠 20 周前的胎儿夭折。 流产可能是由于胎儿问题(如遗传疾病或先天缺陷)或孕妇问题(如生殖器官结构异常、感染、使用可卡因或酒精、吸烟或受伤)而发生,但原因通常未知。 通常会有阴道出血及绞痛,特别是在妊娠较晚的时期。 医生会检查宫颈,常常还会做超声。 假如流产后有任何妊娠组织仍然留在子宫内,应予以清除。 阅读更多 或 死产 死产 死产是指胎儿在妊娠 20 周以后死亡及分娩。 死产可能是由孕妇、胎盘或胎儿的问题引起的。 医生会做血液检查,以确定死产的原因。 如果死胎未被排出,可以给予孕妇帮助子宫排出内容物的药物,或者通过扩张和清宫手术清除内容物。 妊娠期并发症是指仅在妊娠期出现的问题。它们可以在妊娠的任何时间发生,可能会影响母体、胎儿,或者二者均受影响。不过,大部分妊娠期并发症可以得到有效的治疗。死产增加了在随后怀孕中胎儿死亡的风险。 阅读更多
孕期暴露
怀孕期间,接触以下物质会增加生下有先天缺陷婴儿的风险:
某些感染
某些 药物 妊娠期用药 50% 以上的妇女在孕期服用过药物,包括处方药和非处方药(无医师处方也能合法出售的药物)或者社会性药物(如烟草和酒精),甚至是违禁药物。一般来说,除非有必要,否则不应在怀孕期间使用药物,因为许多药物会伤害胎儿。不到 2%~3% 的出生缺陷是由用于治疗疾病或症状的药物引起的。... 阅读更多 (如锂、阿奇霉素、红霉素和称为选择性 5-羟色胺再摄取抑制剂的抗抑郁药)
辐射 辐射与儿童 放射损伤是由于暴露于电离辐射引起的机体组织损伤。 大剂量电离辐射可导致急性发病,出现造血功能减低以及消化道损害。 大剂量电离辐射也可损伤心脏和血管(心血管系统),脑部以及皮肤。 大剂量和超大剂量放射损伤被称作组织反应。导致明显可见的组织损伤所需放射剂量因组织类型不同而有所差别。... 阅读更多 和某些化学物质(如 一氧化碳 铅中毒 铅中毒影响身体的很多部位,包括大脑、神经、肾、肝和血液。儿童对铅特别敏感,因为他们的神经系统仍在发育。 铅中毒的一些原因包括摄入了含铅油漆,使用某些进口、不当处理的铅釉陶瓷饮食而摄入铅。 血中铅水平非常高可能引起性格改变、头痛、丧失知觉、乏力、口腔内金属味、行走不协调、消化系疾病和贫血。 根据症状和血液检查得出诊断。 检测家用用水、陶瓷和涂料的铅含量可有助于识别潜在的铅中毒来源。 阅读更多 、 铅 铅中毒 铅中毒影响身体的很多部位,包括大脑、神经、肾、肝和血液。儿童对铅特别敏感,因为他们的神经系统仍在发育。 铅中毒的一些原因包括摄入了含铅油漆,使用某些进口、不当处理的铅釉陶瓷饮食而摄入铅。 血中铅水平非常高可能引起性格改变、头痛、丧失知觉、乏力、口腔内金属味、行走不协调、消化系疾病和贫血。 根据症状和血液检查得出诊断。 检测家用用水、陶瓷和涂料的铅含量可有助于识别潜在的铅中毒来源。 阅读更多 、 汽油 碳氢化合物中毒 和 汞 海鲜中的汞 有些危险因素在妊娠前就已存在。这些危险因素包括 某些 身体特征,例如年龄和体重 先前妊娠问题,包括需要 剖腹产 某些 孕前疾病 暴露于可伤害胎儿的物质 阅读更多 )
这些物质和环境被称为致畸物。
如果妇女在怀孕后 2-8 周(最后一次月经后 4-10 周)接触致畸物,最有可能导致 出生缺陷 出生缺陷概述 出生缺陷也称先天异常,指孩子出生前就发生的身体异常。它们通常在出生后第一年内就会显现。 许多出生缺陷的原因不明,感染、基因遗传以及环境因素都会增加其发生风险。 在婴儿出生之前,诊断依据包括母亲的危险因素,以及超声结果,有时需要进行血液检查、... 阅读更多 ,因为胎儿的器官在此期间形成。还会增加 流产 流产 流产是指妊娠 20 周前的胎儿夭折。 流产可能是由于胎儿问题(如遗传疾病或先天缺陷)或孕妇问题(如生殖器官结构异常、感染、使用可卡因或酒精、吸烟或受伤)而发生,但原因通常未知。 通常会有阴道出血及绞痛,特别是在妊娠较晚的时期。 医生会检查宫颈,常常还会做超声。 假如流产后有任何妊娠组织仍然留在子宫内,应予以清除。 阅读更多 的风险。
怀孕期间特别危险的感染包括
感染 巨细胞病毒 巨细胞病毒(CMV)感染 巨细胞病毒感染是一种常见的疱疹病毒感染,其症状差别较大,可以无任何症状,也可以出现发热、疲乏(类似传染性单核细胞增多症),甚至出现严重的症状,包括眼、脑及其他内脏的受累。 该 病毒通过身体分泌物的性或非性接触而传播。 大多数人没有症状,但有些人感到不适并发热,免疫系统较弱的人会出现严重的症状,包括失明。 巨细胞病毒可能会在出生前感染的婴儿中引起严重疾病。 医生可通过培养感染的体液样本(如尿液)来进行感染检测。 阅读更多 、柯萨奇病毒或 细小病毒 B19 传染性红斑(细小病毒 B19 感染) 传染性红斑是一种传染性 病毒感染,会引起轻度疾病,使脸上出现斑点状或凸起的红疹和掌掴样红疹。 传染性红斑由病毒感染引起。 症状包括轻度发热、面部掌掴脸颊状红疹、手臂、腿和躯干花边皮疹。 诊断基于特征性的红疹。 治疗的目的是缓解症状。 阅读更多
可能增加出生缺陷风险的药物包括
一些处方药(参见表 一些可能在怀孕期间引起问题的药物 可能导致孕期问题的某些药物* )
妊娠早期暴露在高温下(例如桑拿浴)与 脊柱裂 神经管缺陷和脊柱裂 神经管缺陷是脑、脊柱和/或脊髓的某种出生缺陷。 神经管缺陷可以导致神经损伤、学习能力障碍、瘫痪和死亡。 诊断可以在出生前进行,并且可以基于血液检查、羊水检查或超声检查。 出生后,医生会进行体格检查,并可能会进行其他影像学检查。 母亲在怀孕之前和孕早期服用的叶酸(叶酸)有助于预防这些缺陷。 阅读更多 相关。
海鲜中的汞
在海鲜中摄入过多的汞可能会伤害胎儿。然而,海鲜含有的营养成分对胎儿和母乳喂养婴儿的生长发育非常重要。因此,美国食品和药物管理局 (FDA) 对怀孕、可能怀孕或正在哺乳的女性提出以下建议:
不要食用墨西哥湾的方头鱼、鲨鱼、箭鱼、大眼金枪鱼、枪鱼、大西洋胸棘鯛和王鲭鱼。
将长鳍金枪鱼的摄入量限制在每周 4 盎司(平均一餐)。
在食用在当地湖泊、河流和沿海地区捕获的鱼之前,检查当地关于这种鱼安全性的建议,如果不知道鱼中的汞含量是否很低或者如果没有相关建议,将每周食用量限制在 4 盎司(平均一餐),并且在那一周不要食用其他高汞海鲜。
每周食用 8 到 12 盎司(平均 2 到 3 顿饭)各种汞含量较低的海鲜。
墨西哥湾的方头鱼是所有鱼类中汞含量最高的鱼(由美国食品和药物管理局 (FDA) 检测),但大西洋的方头鱼可以安全食用。
汞含量较低的海鲜包括比目鱼、虾、罐装浅肉色金枪鱼、鲑鱼、青鳕、罗非鱼、鳕鱼和鲶鱼(参见关于吃鱼的建议:对于可能怀孕或已怀孕的女性、哺乳期母亲和 1 至 11 岁幼儿)。一些权威机构(消费者报告:选择合适的鱼来降低汞暴露风险)建议不要在怀孕期间食用任何金枪鱼。
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美国疾病控制与预防中心(CDC):怀孕期间的性传播疾病:本网站提供了有关怀孕和性传播感染 (STI) 的资料单链接、统计数据(包括不同 STI 患病率及其对孕妇及其婴儿的影响的链接)以及不同 STI 治疗的链接。还提供了有关怀孕和 STI 一般信息的链接。
美国食品和药物管理局 (FDA):关于吃鱼的建议 对于可能怀孕或已怀孕的女性、哺乳期母亲和 1 至 11 岁幼儿:本网站提供的信息可以帮助孕妇(以及其他女性和幼儿的父母)选择富含营养和安全的鱼类。
消费者报告:选择合适的鱼来降低汞暴露风险:本网站确定了哪些鱼的汞含量低,哪些不是。它还讨论了汞含量过高。