吞咽性疾病概述

吞咽器官由咽、食管上括约肌（环咽肌）、食管体和食管下括约肌（LES）构成。食管上1/3及其近端结构由骨骼肌构成；远端食管及食管下括约肌则由平滑肌构成。这些结构组成一个整体系统，其将食物从口腔输送至胃，并防止食物反流至食管。物理性梗阻或动力障碍性疾病（食管运动障碍）可影响该系统的功能。

吞咽机制

UES = 上食管括约肌。 Oleksandr Pokusai/stock.adobe.com

对于大多数患有食道疾病的患者而言，病史能够提示疾病的诊断方向，但还需要进行特定的检查才能得出确切的诊断结果。食管疾病的体格检查可见：由转移所致的颈部及锁骨上淋巴结肿大；由较大的咽憩室或甲状腺肿大引起的颈部肿块；由念珠菌感染导致的口咽后部白色斑块；以及吞咽时间延长（即从吞咽动作开始至听到液体和空气团进入胃内声音的时间——正常为≤12秒——可通过在上腹部以听诊器听诊获得）。在患者吞咽过程中进行观察，有助于诊断误吸或鼻腔反流。

食管与吞咽性疾病包括以下：

• 吞咽困难

• 食管梗阻性疾病

• 食管蹼

• 下食管环

• 迷走吞咽困难

• 食管运动障碍性疾病

• 贲门失弛缓症

• 远端食管痉挛

• 嗜酸细胞性食管炎

• 胃食管反流病(GERD)

• 裂孔疝

• 食管感染性疾病

• 食管憩室

• Mallory-Weiss综合征

• 食管破裂

• 环咽肌不协调

（也可以看看 食道癌 和 食管闭锁。）