开始、预防或中断妊娠的决定可能受到许多因素的影响，包括个人、医疗、家庭和社会经济因素。
人们可以使用避孕措施暂时防止怀孕或提供 永久避孕 （绝育）。如果发生无保护措施的性行为，紧急避孕药可用于防止意外怀孕。紧急避孕不应作为常规避孕方式使用。当避孕失败、未采取避孕措施，或妊娠过程中出现问题时，可考虑 人工流产（药物流产或手术流产）。
2015—2017 年美国一项针对 15～49 岁女性的调查显示，21% 未采用任何避孕方法（在未使用者中，许多人正在备孕、已妊娠、产后或无性生活）（1）。
在美国使用避孕药具的人中，最常用的方法（2） 是
女性永久避孕（绝育）：18%
口服避孕药(OCs)：14%
长效可逆避孕方法（宫内节育器、皮下孕激素植入剂）：10%
男用安全套：8％
（见表）
避孕方法的有效性受多种因素影响，包括个体是否严格按照说明使用（理想使用）与实际使用存在偏差（典型使用），例如漏服药丸或贴片延迟更换几天。在使用避孕方法的第一年，怀孕率往往较高，而随着使用者对该方法的更加熟悉，怀孕率在随后的几年中会下降。
避孕方法因使用者所需的努力和依从性程度而异:
部分避孕方法在开始使用后无需额外干预（某些方法仅需数年后取出或更换），包括宫内节育器（IUD）、皮下孕激素植入剂以及绝育术。
需在家中或医疗机构按固定时间规律使用的避孕方法（每日、每周或每数周一次）：雌激素-孕激素复方口服避孕药、透皮贴剂或阴道环；孕激素单方口服避孕药；孕激素注射剂
需在性交前后使用的方法：安全套、阴道隔膜、自然避孕法、杀精剂、pH调节凝胶
尽管使用避孕套的怀孕率较高，但避孕套（主要是乳胶和合成避孕套）对性传播感染（STIs）的传播具有高度的保护作用，包括HIV。作为安全性行为实践的一部分，即使患者正在使用其他避孕方法，也应使用安全套。
年龄和生育状况也是影响因素。对于尝试怀孕的育龄期夫妇，如不采取避孕手段，其1年的受孕率约为85％随着女性年龄的增加，生育能力也随之下降。
激素类避孕药的 药物相互作用 可能降低避孕效果，或改变同时使用药物的治疗效果。
常用避孕方法的比较
类型 | 在第一年理想使用下的妊娠率 | 在第一年典型使用的妊娠率 | 女性连续使用1年的百分比 | 使用要求 | 主要缺点 |
|---|---|---|---|---|---|
激素类避孕法 | |||||
口服避孕药（OCs），包括雌激素-孕激素和单纯孕激素 | 0.3% | 9% | 67% | 每天服用 单孕激素片：每天在同一时间服用 | 腹胀、乳房压痛、恶心、头痛 雌激素-孕激素复方口服避孕药： 静脉血栓栓塞风险增加 仅含孕激素的口服避孕药： 不规则出血 |
避孕贴剂 （雌激素、孕激素） | 0.3% | 9% | 67% | 每周更换 | 同口服避孕药 局部刺激 |
阴道环 （雌激素、孕激素） | 0.3% | 9% | 67% | 每月更换（插入阴道使用） | 同口服避孕药 |
孕激素注射剂 （长效醋酸甲羟孕酮制剂） | 0.2% | 6% | 56% | 每三个月注射一次 | 闭经，不规则阴道流血，体重增加、头痛、情绪变化 |
0.05% | 0.05% | 84% | 每 3 年植入一次（一些证据支持排卵抑制至 5 年） | 闭经，不规则阴道流血、头痛、体重增加 | |
释放左炔诺孕酮的 宫内节育器 （IUDs） | 0.4%（3 年 IUD：13.5 mg）、0.2%（5 年 IUD：19.5 mg）或 0.2-0.6%（8 年 IUD：52 mg） | 同理想使用 | 78–80% | 每 3、5 或 8 年插入一次（取决于类型） | 脱落，子宫穿孔（罕见） 不规则出血，闭经 |
性交相关 | |||||
避孕套，外部（男性）* | 2% | 18% | 43% | 用于每次性交 | 过敏反应 |
避孕套，内部（女用）* | 5% | 21% | 41% | 用于每次性交 | 过敏反应 |
带有杀精剂的阴道隔膜 | 6% | 12% | 57% | 用于每次性交 可在性交前最多2小时插入 性交后应留在原处 ≥ 6 小时（且 ≤ 24 小时） | 有时阴道刺激 尿路感染 (UTI) 的发生率增加 |
10–13% | 18%（经产妇中更高） | N/A | 用于每次性交 可以在性交前 15 分钟至 40 小时插入 性交后需在阴道内放置至少6小时 （且≤48小时）。 | 如果放置阴道内超过48小时，可能会刺激阴道并导致溃疡 | |
7% | 14% | — | 每次性交前1小时内使用 | 外阴阴道灼痛、瘙痒、尿路感染和酵母菌感染 | |
避孕海绵（含缓释杀精剂） | 9%（未产妇） 20%（经产妇） | 12%（未产妇） 24%（经产妇） | 36% | 用于每次性交 可在性交前24小时内置入 性交后必须保持在原位 ≥ 6 小时（插入后总共应保持 ≤ 30 小时） | 过敏反应，阴道干燥或刺激 |
单用杀精剂 | 18% | 28% | — | 必须在每次性交前至少10至30分钟且不超过1小时置于阴道内 因为疗效有限，通常与其他屏障避孕法一起使用 | 阴道灼痛、刺激、皮疹、尿路感染增加 |
其他 | |||||
铜宫内节育器（宫内含铜避孕器，参见 宫内节育器） | 0.6% | 同理想使用 | 78–80% | 每 10 年插入一次 | 脱落，子宫穿孔（罕见） 月经出血增多、盆腔疼痛 |
基于生育意识的方法（安全期避孕） | 4%或更高，取决于使用方法 | 24% | 47% | 对于更有效的方法，需要培训、努力和多个步骤 | 不太可能出现全身性或明显的局部不良反应 |
体外射精法 | 4% | 22% | 46% | 用于每次性交时 | 需要伴侣配合 |
永久避孕（绝育） | |||||
0.5% | 同理想使用 | 100% | 需要手术（通常在手术室中完成） | 通常为永久性 | |
0.15% | 同理想使用 | 100% | 该操作需在门诊进行，使用局部麻醉，并在术后 3 个月进行确认性检测。 | 通常为永久性 | |
*避孕套，主要是乳胶和合成避孕套，可保护双方免于感染性传播疾病。 | |||||
N/A=不适用 | |||||
Data based on Shoupe D: The Contraception Handbook: Evidence Based Practice Recommendations and Rationales, ed.3.New York, Humana Press, 2020.doi:10.1007/978-3-030-46391-5 | |||||
参考文献
1. Daniels K, Abma JC.Current Contraceptive Status Among Women Aged 15-49: United States, 2017-2019. NCHS Data Brief.2020;(388):1-8.
2.Centers for Disease Control and Prevention (CDC): National Center for Health Statistics: Current Contraceptive Status Among Women Aged 15–49: United States, 2017–2019.NCHS Data Brief 388, October 2020.Accessed July 14, 2025.
