周期性肢体活动障碍（PLMD）和不宁腿综合征(RLS)

周期性肢体运动障碍的特征为睡眠时远端肢体重复（通常为每20～40秒）的抽搐或踢腿样动作。患者通常抱怨夜间睡眠不良或日间过度嗜睡。他们通常对这些动作和之后短暂的觉醒没有记忆，也没有肢体的感觉障碍。床伴可能会抱怨被踢。

不宁腿综合征是一种以不可抗拒的动腿、手臂或其他身体部分欲望为特征的运动感觉障碍，常伴有感觉障碍（如爬行或蠕动的感觉）；症状在病人不活动或躺下时更显著，睡眠前后最显著。为了减轻这些感觉，病人会不断的屈伸患肢、踢腿或行走。致使难以入睡，反复夜间觉醒，或两者兼有。压力可能会使症状恶化。发作可能偶尔发生，造成的问题很少，或者每天发生。

RLS或PLMD的诊断可依据病人或其同床者提供的病史。 例如，PLMD患者通常具有失眠、EDS和/或入睡前或睡时的过度抽搐。

PLMD需多导睡眠描记图以确诊，与肌电图上的反复放电一样明显。RLS诊断明确的患者也可行导睡眠描记图以排除合并PLMD，但其并非RLS诊断所必须的检查。

对于两种疾病的患者，都应对可能致病的疾病进行评估（怀疑贫血和铁缺乏的进行血液学及肝肾功能的检查）。

对于不宁腿综合征和周期性肢体运动障碍，使用多种药物（例如，多巴胺能药物、苯二氮卓类药物、抗癫痫药物、维生素和矿物质）。

多巴胺能药物, 虽然常常有效，但可能产生不良反应，如扩展（RLS症状在给予下一剂药物之前即恶化并且影响到身体的其它部位，如手臂），反弹（停药后或药效分散后症状恶化）、恶心、体位性低血压、强迫性行为和失眠。

三多巴胺激动剂；普拉克索、罗匹尼罗和罗替戈汀（贴剂）有效且除扩展作用外少有发生严重的不良反应：

左旋多巴/卡比多巴都可以使用，但其它不易导致扩展和反弹的症状药物，通常是首选。

加巴喷丁 可能有助于缓解RLS症状，当RLS伴有疼痛时使用。药物用量开始为睡前300毫克，可以每周增加300毫克（最大剂量900毫克口服，一日三次）。然而，加巴喷丁未被批准用于治疗RLS。

加巴喷丁依那卡比是加巴喷丁的前药，可能有助于缓解RLS症状；它被批准用于治疗RLS。推荐剂量为每日600毫克，下午5点餐时服用。常见的副反应有嗜睡、头晕。与多巴胺能药物相比，它不太可能引起增强。

普瑞巴林, 一种非多巴胺能alpha-2-delta配体，可能有助于缓解RLS症状；与普拉克索相比较少发生扩展的副作用。普瑞巴林也可以用于伴有疼痛的RLS。对于RLS，目前使用剂量为300毫克/天。最常见不良反应为嗜睡和头晕。然而，此药用于治疗RLS方面还没有被广泛研究。

苯二氮䓬类可能改善睡眠连续性，但不能减少肢体活动；应谨慎使用以防耐受、加剧睡眠呼吸暂停(如果存在)和白天困倦。

阿片类 阿片类镇痛药 非阿片类和阿片类止痛药物是治疗疼痛的主流药物。抗抑郁药物、抗癫痫药物和其他中枢神经兴奋药物也可以用来治疗慢性疼痛或神经性疼痛，在一些情况下也可以作为一线治疗。对于某些特定的病例，神经轴输注、神经刺激和神经阻滞有一定的帮助。 认知行为干预可以减轻疼痛和与疼痛相关的残疾并帮助患者应对。这些干预措施包括咨询，将患者的思想从疼痛的影响和局限性重新集中到制定个人应对策略上，并可能包括帮助患者及其家人共同管理疼痛的咨询。... Common.TooltipReadMore 也适用于严重RLS伴疼痛的患者，但因其耐药性、不良反应和滥用的可能性而谨慎使用。

必须监测铁蛋白，如果铁蛋白<50mcg/L，则需要在睡前服用硫酸亚铁325毫克联合维生素C100～200毫克。

患者需要养成良好的 睡眠习惯 睡眠习惯 。