足月新生儿（≥37 0/7 孕周）的护理包括快速评估向宫外生活的过渡，使用Apgar评分及其他初始评估指标，以识别需要复苏或密切监护的婴儿。大多数新生儿的护理包括支持性措施（皮肤接触、体温调节、早期喂养）和预防性护理（必要时使用眼部抗生素、维生素K和乙肝疫苗）。
Apgar评分与新生儿附加评估
新生儿出生后应立即评估其呼吸用力、心率、肤色、肌张力及反射应激性；这些都是出生后1分钟及5分钟时Apgar评分的关键组成部分（见表）（1）。
Apgar评分本身并不直接用于指导复苏（尤其是复苏的初始步骤，这些步骤在出生后1分钟之内即已开始），但其若干组成部分（肌张力、呼吸努力和心率）则是直接用于指导复苏的。Apgar评分通常在5分钟时介于7至10分之间视为正常，表明新生儿正在平稳过渡至宫外生活（2）；5分钟时评分低于7分（尤其若持续超过10分钟）在人群研究中与较高的新生儿发病率和死亡率相关（3）。然而，即使在“正常”范围内也存在变异；对超过150万名婴儿的研究表明，5分钟时评分为7至9分比评分为10分预后更差（4）。
肢端发绀在1分钟时极为常见，但可持续24至48小时（并可能间歇性持续数月）。正常新生儿在向宫外生活过渡时也可能出现中心性发绀，但若中心性发绀持续超过5至10分钟，可能提示气道或呼吸问题、先天性心肺异常或中枢神经系统抑制。
包括呼吸、心血管或神经系统问题。新生儿复苏另作详细讨论。
此外，应对新生儿进行评估，以发现明显畸形（如马蹄内翻足、多指（趾）畸形）及其他重要异常（如心脏杂音）。理想情况下，初次评估应在辐射保暖台上进行，且家人应陪伴在侧。 （参见新生儿体格检查。）
Apgar评分
评分* | ||||
|---|---|---|---|---|
指标 | 记符 | 0 | 1 | 2 |
颜色† | 外观 | 青紫或苍白 | 身体粉红，四肢青紫 | 全身粉红 |
心率（次/min） | 脉搏 | 缺失 | <100次/分钟 | >100次/分钟 |
对导管插鼻/触觉刺激的反射性反应 | 怪相 | 无 | 怪相 | 打喷嚏，咳嗽 |
肌张力 | 活动 | 肌肉松弛 | 四肢略屈曲 | 四肢能活动 |
呼吸 | 呼吸 | 缺失 | 不规律，慢 | 正常，哭吵 |
*5分钟Apgar评分7~10分为正常，4~6分为中，0~3分为低。 † 最初描述的颜色（外观）成分可能对非白人新生儿预后意义较小；已提出对评分系统进行修改。对于非白人新生儿，中央性发绀可在嘴唇、黏膜和舌头上更可靠地评估。参见Tillman D, Guillory C, Raphael JL。Color outside the lines: rethinking Apgar scores for equity. Pediatr Res.Published online November 11, 2024.doi:10.1038/s41390-024-03701-7 and Fair FJ, Furness A, Higginbottom G, Oddie SJ, Soltani H.Systematic review of Apgar scores & cyanosis in Black, Asian, and ethnic minority infants. Pediatr Res.2025;97(3):939-952.doi:10.1038/s41390-024-03543-3. | ||||
Apgar评分及新生儿附加评估参考文献
1.APGAR V.A proposal for a new method of evaluation of the newborn infant. Curr Res Anesth Analg.1953;32(4):260-267.
2.Committee Opinion No. 644. The Apgar Score. Obstet Gynecol. 2015;126(4):e52-e55.doi:10.1097/AOG.0000000000001108
3.Chen HY, Blackwell SC, Chauhan SP.Association between apgar score at 5 minutes and adverse outcomes among Low-Risk pregnancies. J Matern Fetal Neonatal Med. 2022;35(7):1344-1351.doi:10.1080/14767058.2020.1754789
4.Razaz N, Cnattingius S, Joseph KS.Association between Apgar scores of 7 to 9 and neonatal mortality and morbidity: population based cohort study of term infants in Sweden. BMJ. 2019;365:l1656.Published 2019 May 7.doi:10.1136/bmj.l1656
新生儿初始护理
活力良好且无需复苏的新生儿，应尽早与父母建立肌肤接触。皮肤接触具有显著益处，包括促进母乳喂养、体温调节和血糖稳态（1）。
新生儿通常经沐浴、包裹后被送至家人身边。其头部一定要带上帽子，防止热量散失。应鼓励将新生儿与父母同室安置，并尽早进行母乳喂养（又称胸部喂养），以便家庭能够开始与婴儿建立情感纽带。当家庭得到频繁和足够的支持时，母乳喂养更有可能成功(2, 3)。(参见正常新生儿的护理。）
为新生儿推荐的常规预防性干预措施包括给予以下各项：
一种局部抗菌眼膏，涂于双眼以预防由淋病奈瑟菌引起的新生儿眼炎（4）。在美国，推荐使用0.5%红霉素软膏。若红霉素眼膏不可用，有淋病奈瑟菌感染风险的婴儿可肌肉注射或静脉注射头孢曲松（4）。四环素眼膏、妥布霉素眼膏、硝酸银溶液和聚维酮碘滴眼液在某些国家使用（5）。
对于体重 > 1500 克的婴儿，植物萘二酮（维生素 K）1 毫克肌注；对于出生后 6 小时内体重≤ 1500 克的婴儿，肌注 0.3 至 0.5 毫克/公斤，以预防新生儿出血性疾病（参见 维生素 K 缺乏) (♦6♦)对于拒绝肌肉注射的父母，存在口服替代方案（7，8）。
此外，常规新生儿筛查检查（另行描述）亦会执行。
新生儿初始护理参考文献
1.Moore ER, Brimdyr K, Blair A, et al.Immediate or early skin-to-skin contact for mothers and their healthy newborn infants. Cochrane Database Syst Rev. 2025;10(10):CD003519.Published 2025 Oct 22.doi:10.1002/14651858.CD003519.pub5
2.Gavine A, Shinwell SC, Buchanan P, et al.Support for healthy breastfeeding mothers with healthy term babies. Cochrane Database Syst Rev.2022;10(10):CD001141.Published 2022 Oct 25.doi:10.1002/14651858.CD001141.pub6
3.Patnode CD, Senger CA, Coppola EL, Iacocca MO.Interventions to Support Breastfeeding: Updated Evidence Report and Systematic Review for the US Preventive Services Task Force. JAMA.2025;333(17):1527-1537.doi:10.1001/jama.2024.27267
4.Workowski KA, Bachmann LH, Chan PA, et al.Sexually Transmitted Infections Treatment Guidelines, 2021. MMWR Recomm Rep.2021;70(4):1-187.Published 2021 Jul 23.doi:10.15585/mmwr.rr7004a1
5.Kaštelan S, Anić Jurica S, Orešković S, et al.A Survey of Current Prophylactic Treatment for Ophthalmia Neonatorum in Croatia and a Review of International Preventive Practices. Med Sci Monit.2018;24:8042-8047.Published 2018 Nov 10.doi:10.12659/MSM.910705
6.Hand I, Noble L, Abrams SA.Vitamin K and the newborn infant. Pediatrics.149(3):e2021056036, 2022.doi: 10.1542/peds.2021-056036
7.Mihatsch WA, Braegger C, Bronsky J, et al.Prevention of Vitamin K Deficiency Bleeding in Newborn Infants: A Position Paper by the ESPGHAN Committee on Nutrition. J Pediatr Gastroenterol Nutr.2016;63(1):123-129.doi:10.1097/MPG.0000000000001232
8.Ng E, Loewy AD.Position Statement: Guidelines for vitamin K prophylaxis in newborns: A joint statement of the Canadian Paediatric Society and the College of Family Physicians of Canada. Can Fam Physician.2018;64(10):736-739.
