阿戈美拉汀 褪黑素抗抑郁药 阿戈美拉汀是一种新型抗抑郁药,是治疗重度抑郁发作的一种可能治疗方法。 几种类型的药物可用于治疗 抑郁症: 选择性 5-羟色胺再摄取抑制剂 (SSRI) 更新型的抗抑郁药 杂环抗抑郁药 阅读更多 是一种新型抗抑郁药,是治疗重度抑郁发作的一种可能治疗方法。
几种类型的药物可用于治疗 抑郁症 抑郁症 关于 延长哀伤障碍的简短讨论。 抑郁是指一种悲伤感和/或对活动的兴趣或乐趣降低,当它的强烈程度足以影响功能,便成为一种疾病。尽管抑郁可能在近期丧失或其他悲伤的事件之后出现,但是这种悲伤情绪常表现为一种超出实际情况的不恰当的情绪反应且持续时间长。 遗传因素、药物副作用、造成精神痛苦的事件、体内激素水平或其他物质水平改变以及很多其他因素可引发抑郁。 抑郁可使人悲伤和懒怠并/或失去对本来喜欢的事情的兴趣和乐趣。... 阅读更多 :
精神兴奋剂, 药物治疗 注意力缺陷/多动障碍 (ADHD) 是指与儿童年龄不相符的注意力难以集中或注意力集中时间短暂以及易冲动性,有的可表现出多动的特征。 ADHD 是出生时出现或出生后不久出现的大脑疾病。 有些孩子主要在持续集中注意力、专心和完成任务的能力上有困难;一些孩子过于活跃和冲动;有些孩子两者兼有。 医生使用父母和老师完成的问卷调查和对儿童的观察来做出诊断。 经常需要使用精神兴奋药或其他药物,以及组织化环境、常规、学校干预计划和改良育儿技巧。 阅读更多 有时也用于治疗抑郁症,如右旋苯异丙胺和哌甲酯及其他的一些药物。精神兴奋剂被用来提高精神警醒程度和觉察。
圣约翰草 圣约翰草 圣约翰草的花中微红的物质包含着大量具有生物学活性的成分,包括金丝桃素和贯叶金丝桃素。 (另请参见 膳食补充剂概述。) 人们服用圣约翰草主要是为了缓解轻度到中度 抑郁症状。 圣约翰草也被用于治疗皮肤病,包括 银屑病和儿童 注意力缺陷/多动障碍(ADHD)。 据称圣约翰草可抑制HIV,HIV是导致艾滋病的病毒。然而,圣约翰草会干扰许多对HIV感染更有效的药物的作用。 阅读更多 ,是一种草药制剂,有时可以用来治疗轻度抑郁,但是其的有效性仍待证实。由于圣约翰草可以与许多处方药物产生相互作用并对人体有害,因此打算服用此类草药及其提取物的患者在服用前需要向自己的医师明确是否与在服的其他药物有相互作用。
大部分抗抑郁药物需规律服用数周才可显效。为防止复发,多数患者需连续服用抗抑郁药物 6 至 12 个月。50 岁以上的患者须连续服用长达 2 年。
不同类型的抗抑郁药具有不同的副作用。有时候,当一种药物无法缓解抑郁时,可选用另外一种(类别)或多种联合使用。
新闻称,在开始使用抗抑郁药物后,会出现 自杀 抗抑郁药物与自杀风险 自杀是由故意的致死性自残而造成的死亡。自杀行为包括自杀死亡、自杀企图与自杀意念。 自杀通常是由多种因素共同作用引起的, 抑郁是最常见且重要的因素,但不是自杀的唯一风险因素。 一些自杀方式通常会致命,如开枪,但自杀者选择非致命方式自杀,并不能说明其自杀动机不强烈。... 阅读更多 风险。开始使用抗抑郁药或剂量增加后的短时间内,少数人确实会变得越来越躁动、抑郁和焦虑。尤其是在儿童和青年患者中,如果上述现象没有被及时发现和纠正则会导致自杀倾向增加。这一发现首先见于 SSRI 报告,但是这种风险可能在各类抗抑郁药物之间没有差异。如果开始服用抗抑郁药物或计量增加后(或不论出于任何原因)症状加重,应通知患者的医生。由于自杀念头也是抑郁症的一个症状,医生可能难以确定抗抑郁药在自杀想法和行为中起到的作用。有些研究对这一关联有疑问。
选择性 5-羟色胺再摄取抑制剂 (SSRI)
选择性 5-羟色胺再摄取抑制剂 (SSRI) 是现今最常用的一类抗抑郁药。SSRI 不仅对抑郁症有效,对抑郁症经常伴发的其他精神疾病也有效。
虽然 SSRI 可能引起恶心、腹泻、震颤、体重减轻和头痛等副反应,但这些不良反应通常症状轻微或随着继续用药可减轻甚至消失。相对于 三环类抗抑郁药 杂环类(包括三环类)抗抑郁药 阿戈美拉汀是一种新型抗抑郁药,是治疗重度抑郁发作的一种可能治疗方法。 几种类型的药物可用于治疗 抑郁症: 选择性 5-羟色胺再摄取抑制剂 (SSRI) 更新型的抗抑郁药 杂环抗抑郁药 阅读更多 ,SSRI 诱发的副反应更易被多数患者耐受。SSRI 导致心脏副作用的风险小于杂环类抗抑郁药。
但少数患者在服用 SSRI 的初期(服药一周内)或剂量增加后,会出现激越、抑郁和焦虑状态加重的现象。尤其是在儿童和青年患者中,如果上述现象没有被及时发现和纠正则会导致自杀倾向增加。因此对于服用 SSRI 的患者亲属,应密切观察患者的临床表现,若出现抑郁、焦虑状态加重的现象,需及时联系医生进行恰当处理。但是,抑郁症患者不接受治疗也可能会自杀死亡,所以患者和医生在选择药物时必须权衡药物的副作用风险与患者本身的自杀风险。
长期使用 SSRI 也可引起其他的副反应,如体重增加和性功能障碍(约可累及 1/3 患者)。某些 SSRI(如氟西汀)可导致食欲不振。在开始使用 SSRI 后的最初几周内,患者可能会在白天感到昏昏欲睡,但这种影响是暂时的。
如果突然停用 SSRI,则可引起停药综合征,常出现眩晕、焦虑、易激惹、疲劳、恶心、寒战和肌肉酸痛症状。
更新型的抗抑郁药
新型的抗抑郁药物是一类有效性、安全性与 SSRI 类药物一致,且副作用相似的抗抑郁药物。这些药物包括
去甲肾上腺素-多巴胺再摄取抑制剂(安非他酮)
5-羟色胺调节剂(如米氮平和曲唑酮)
5-羟色胺-去甲肾上腺素再摄取抑制剂(如文拉法辛和度洛西丁)
与 SSRI 类药物的副作用相似,服用这些新型的抗抑郁药物初期会导致自杀倾向的一过性升高,而且,突然停用 5-羟色胺-去甲肾上腺素再摄取抑制剂时会发生停药综合征。
其他副作用因药物而异(见下表)。
杂环类(包括三环类)抗抑郁药
杂环类抗抑郁药曾经是治疗抑郁最主要的药物,但由于其副作用较其他抗抑郁药严重,目前已很少使用。它常常导致困倦和体重增加。也可导致心率加快和站立时血压下降(称作 直立性低血压 站起时头晕或眩晕 有些人,尤其是老年人在坐下或站起时出现血压过度下降(直立性或体位性低血压)。当站起时(尤其是在长时间躺着或坐着之后),在数秒钟至几分钟内出现昏厥、头晕、眩晕、思维混乱,或视力模糊,并在躺下后症状迅速消失。然而,有些人会出现摔倒、昏厥,或者极少数情况下出现短暂的癫痫发作。在运动或饮酒和/或大量进食或体液缺乏( 脱水)之后,症状通常更常见并会加重。 有些年轻人在站起时会有相似的症状,但其血压并不降低。通常情况下,他们的心率增加(心动过速)超... 阅读更多 )。其他的副反应,称为 抗胆碱能作用 抗胆碱作用:什么意思? ,包括视物模糊、口干、意识模糊、便秘和排尿困难。抗胆碱能作用在老年人中经常更为严重。
与 SSRI 类药物相同,突然停用杂环类抗抑郁剂会诱导停药综合征。
单胺氧化酶抑制剂(MAOI)
单胺氧化酶抑制剂 (MAO) 非常有效但很少作为首选药物,它主要用于其他抗抑郁药无效时。服用 MAOI 的患者必须遵循严格的饮食限制并采取特殊的预防措施,以避免血压突然急剧升高并出现重度搏动性头痛,这种严重的反应称作高血压危象。高血压危象可导致卒中。预防措施包括
避免吃含有酪胺的食物或饮料,包括散装的啤酒、红酒(含雪利酒)、烈酒、煮烂的食物、意大利咸味肠、陈乳酪、蚕豆、扁豆、酵母的提取物(酵母调味品)、无花果罐头、葡萄干、酸奶、奶酪、酸奶油、腌鲱鱼、鱼子酱、肝脏、肉馅和酱油
不服用含伪麻黄碱的药物,如很多非处方咳嗽药和感冒药
避免服用美沙芬(止咳药)、利血平(降压药)或哌替啶(镇痛药)
如果出现严重的搏动性头痛应立即服用拮抗剂并尽快到最近的医疗机构就诊
服用 MAOI 的患者还应避免服用其他类型的抗抑郁药,包括杂环类抗抑郁药、SSRI、安非他酮、5-羟色胺调节剂以及 5-羟色胺-去甲肾上腺素再摄取抑制剂。MAOI 与其他抗抑郁药物联用可引起危及生命的高热、肌溶解、肾衰竭和癫痫发作。这些副作用被称作 抗精神病药物恶性综合征 神经阻滞剂恶性综合征 神经阻滞剂恶性综合征是指使用某些抗精神病药物(精神抑制剂)或抗呕吐药物(止吐药)时发生的意识模糊或无反应、肌肉僵硬、体温高以及其他症状。 神经阻滞剂恶性综合征会发生于极少数被给予某些类型药物的人群。 症状包括危险的高体温、肌肉僵硬和躁动。 医生根据患者的症状和体格检查结果做出诊断。 治疗包括停药、降低体温,并在重症监护病房提供支持。 阅读更多 ,可以致命。
与 SSRI 类药物相同,突然停用 MAOI 也会诱导停药综合征。
褪黑素抗抑郁药
阿戈美拉汀是一种可刺激褪黑素受体的褪黑素类抗抑郁药,用于治疗重度抑郁发作。它有几个好处:
它的副作用比多数抗抑郁药少。
它不会导致白天嗜睡、失眠或体重增加。
它不成瘾,也不会引起戒断症状。
阿戈美拉汀可能引起头痛、恶心和腹泻。它也可能增加肝酶水平,因此医生在治疗开始前和之后每 6 周测量一次这些水平。肝脏疾病患者不应服用阿达美拉汀。
氯胺酮类药物
氯胺酮是一种麻醉药。不过,研究人员了解到氯胺酮影响的脑机制可在抑郁症中发挥作用,而在亚麻醉剂量时,通常可带来快速但经常短暂的抑郁症状改善。最近,美国食品药品管理局 (FDA) 批准艾氯胺酮(氯胺酮的一种形式)用于治疗对传统治疗无反应的重度抑郁症患者。它以鼻喷雾剂形式给药。它的使用剂量低于麻醉剂量。
大多数给予氯胺酮或艾氯胺酮的患者在 3 至 4 小时内抑郁症状减轻。与大多数抗抑郁药物相比,这是一种非常快速的反应,其他药物可能需要数周才能起效。在大多数情况下,氯胺酮或艾氯胺酮的效应在一到两周内开始下降。约每周重复使用一次剂量通常有效,但是在几个月后会停止起效,虽然少数患者可以每月治疗一次而仍可维持改善效果。
副作用可能在 1 至 2 小时内发生,包括血压升高、恶心和呕吐,以及精神影响,例如患者感觉与自己脱离(现实感丧失 人格解体/现实感丧失障碍 人格解体/现实感丧失障碍是指持续或反复感到与自己的身体或精神活动发生脱离(人格解体),和/或感到与自己的周围环境发生脱离(现实感丧失)。 此障碍通常由巨大压力(特别是 儿童期的精神虐待或忽视)或其他重大精神压力(如亲历或目睹躯体虐待)诱发。 与自身或周围环境的脱离感可间断性出现,也可持续出现。 当通过检查排除其他可能的病因后,医生根据症状诊断本病。 心理治疗,特别是认知行为疗法,常常有帮助。 阅读更多 )、感觉时间和空间扭曲,以及出现幻觉。通常在医生办公室或医院诊所给药,以便医生可以观察患者几个小时内的副作用;这也是因为氯胺酮有时可用作娱乐性药物。