肺康复治疗

尽管肺康复通常在医院或诊所进行，但替代策略包括家庭护理、远程康复、基于互联网的计划以及需要最少资源的计划。一些计划结合了心脏和肺部康复。临床试验正在进行，以证明这些模型的有效性（1 参考文献 肺康复是指使用有监督的运动、教育、支持和行为干预来改善慢性呼吸系统疾病患者的功能并提高生活质量（ 1）。 对很多慢性呼吸系统疾病病人而言，药物治疗仅能部分缓解症状和并发症。 肺康复的综合方案可能产生显著的临床改善。 减轻呼吸短促 提高运动耐力 在较小程度上减少住院次数 Common.TooltipReadMore )。

无论使用哪种模式，专家共识都确立了肺康复的基本组成部分，分为 4 个领域（1 参考文献 肺康复是指使用有监督的运动、教育、支持和行为干预来改善慢性呼吸系统疾病患者的功能并提高生活质量（ 1）。 对很多慢性呼吸系统疾病病人而言，药物治疗仅能部分缓解症状和并发症。 肺康复的综合方案可能产生显著的临床改善。 减轻呼吸短促 提高运动耐力 在较小程度上减少住院次数 Common.TooltipReadMore ):

在肺康复开始之前，所提供的医疗保健服务会对患者的需求进行初步评估。该评估在医院或诊所肺康复中心进行，包括以下内容：

适当的肺康复计划包括耐力训练和阻力训练。处方根据患者的状态和目标量身定制，并定期评估进展情况。理想情况下，护理团队包括具有运动专业知识的个人，以及接受过康复培训的医疗保健提供者。

过去，肺康复只留给患有

然而，越来越多的证据表明对患有

肺动脉高压患者从运动康复中受益，运动能力提高（3 参考文献 肺康复是指使用有监督的运动、教育、支持和行为干预来改善慢性呼吸系统疾病患者的功能并提高生活质量（ 1）。 对很多慢性呼吸系统疾病病人而言，药物治疗仅能部分缓解症状和并发症。 肺康复的综合方案可能产生显著的临床改善。 减轻呼吸短促 提高运动耐力 在较小程度上减少住院次数 Common.TooltipReadMore ）。在一项针对 COVID-19 患者的研究中，肺康复加速了肺功能的恢复（4 参考文献 肺康复是指使用有监督的运动、教育、支持和行为干预来改善慢性呼吸系统疾病患者的功能并提高生活质量（ 1）。 对很多慢性呼吸系统疾病病人而言，药物治疗仅能部分缓解症状和并发症。 肺康复的综合方案可能产生显著的临床改善。 减轻呼吸短促 提高运动耐力 在较小程度上减少住院次数 Common.TooltipReadMore ）。

在COPD患者中进行的研究表明，在COPD变得严重（通过气流阻塞程度来确定）之前，就应该开始肺康复，因为疾病严重程度与运动之间的相关性较差。此外，即使是病情较轻的患者，也可从减轻呼吸困难、提高运动耐力、增强肌肉力量、调理身体素质、改善心肺生理功能、降低肺动态过度充气中获益，并获得肺康复后随之而来的社会心理效益(5 参考文献 肺康复是指使用有监督的运动、教育、支持和行为干预来改善慢性呼吸系统疾病患者的功能并提高生活质量（ 1）。 对很多慢性呼吸系统疾病病人而言，药物治疗仅能部分缓解症状和并发症。 肺康复的综合方案可能产生显著的临床改善。 减轻呼吸短促 提高运动耐力 在较小程度上减少住院次数 Common.TooltipReadMore )。然而，最新指南建议考虑将GOLD报告所定义的稳定、中度至重度COPD患者转至肺康复治疗（6 参考文献 肺康复是指使用有监督的运动、教育、支持和行为干预来改善慢性呼吸系统疾病患者的功能并提高生活质量（ 1）。 对很多慢性呼吸系统疾病病人而言，药物治疗仅能部分缓解症状和并发症。 肺康复的综合方案可能产生显著的临床改善。 减轻呼吸短促 提高运动耐力 在较小程度上减少住院次数 Common.TooltipReadMore ）。

禁忌症是相对的，包括合并症（如未治疗的心绞痛，左心室功能障碍），这可能使增加患者运动水平的尝试变得复杂化。 然而这些并发症并不妨碍其他肺康复措施的运用。

除了预期的体力运动和锻炼外，肺康复没有并发症。

肺康复最好作为综合方案的一部分进行管理

肺康复项目由医生、护士、呼吸治疗师、理疗师和职业治疗师、心理学家或社会工作者组成的团队来实施。 干预措施应该个体化并针对患者的需求。 肺康复可以在疾病的任何阶段开始，目标是尽量减少疾病负担和症状。

运动训练包括需氧运动、呼吸肌和上下肢肢体力量的训练。 越来越多的证据支持联合进行肢体力量训练和间歇训练。间歇训练是指短时间的剧烈运动（例如 30 秒）与较长时间（例如 2 分钟）的强度较低的运动交替进行。

吸气肌训练（IMT）通常是肺康复的一个组成部分。IMT使用施加电阻负载的设备，电阻负载设置为个人最大吸气压力的一小部分。当与肺康复相结合时，IMT 可能会改善患者的吸气肌压力，但这种改善不会导致呼吸短促的减少，或生活质量或功能参数的改善 (7 参考文献 肺康复是指使用有监督的运动、教育、支持和行为干预来改善慢性呼吸系统疾病患者的功能并提高生活质量（ 1）。 对很多慢性呼吸系统疾病病人而言，药物治疗仅能部分缓解症状和并发症。 肺康复的综合方案可能产生显著的临床改善。 减轻呼吸短促 提高运动耐力 在较小程度上减少住院次数 Common.TooltipReadMore ）。

神经肌肉电刺激（NMES）使用一种设备将经皮电脉冲施加到特定肌肉以刺激收缩 NMES对严重肺部疾病患者有效，因为它能将循环需求降至最低，并且不会引起呼吸困难，而呼吸困难往往限制这些患者参加经典的运动训练。 因此，神经肌肉电刺激特别适用于有明显失调或急性呼吸衰竭加重的患者。小型前瞻性研究证明了 NMES 与传统肺康复相结合的功能益处 (8 参考文献 肺康复是指使用有监督的运动、教育、支持和行为干预来改善慢性呼吸系统疾病患者的功能并提高生活质量（ 1）。 对很多慢性呼吸系统疾病病人而言，药物治疗仅能部分缓解症状和并发症。 肺康复的综合方案可能产生显著的临床改善。 减轻呼吸短促 提高运动耐力 在较小程度上减少住院次数 Common.TooltipReadMore ）。

教育 包括多项内容。 戒烟 戒烟 大多数吸烟者都想戒烟，并都进行过一些尝试，然后成功的并不多。有效的干预措施包括戒烟咨询和药物治疗，如伐尼克兰，安非他酮，或尼古丁替代产品。 约有70％的美国烟民表示他们想要戒烟并且已尝试戒烟至少一次。尼古丁戒断症状可能是戒烟的重要障碍。 （也可以看看 烟草 和 电子烟.) 戒断症状的影响往往是巨大的，大到即使深知吸烟危害健康这一事实，许多吸烟者也无法戒烟。戒烟会导致严重的戒瘾症状，主要是对香烟中尼古丁的强烈渴望、焦虑、情绪低落、无法集中... Common.TooltipReadMore 咨询是重要的。如有需要，可给予营养咨询。教授呼吸技巧（例如缩唇呼吸：呼气开始时缩唇，以降低呼吸频率，减少气体陷闭）和保存体能原则将对患者很有帮助。解释治疗，包括药物的正确使用，以及规划 临终护理 临终患者 临终患者可以具有不同于其他患者的不同需要。所以，他们的需求能够得到满足，临终病人必须首先确定。临终前，患者往往遵循下列三种功能下降一般轨迹其中之一： 逐步功能下降的一段有限期（例如，典型的进行性癌症） 严重功能障碍的无限期，可能无法稳步进展（例如，典型的严重痴呆，致残性卒中，重度脆弱）... Common.TooltipReadMore ，都很必要。

心理干预包括对抑郁、焦虑、恐惧的心理咨询和反馈，这些心理问题阻碍了病人充分参与各项活动。 行为矫正策略和强调自我管理是肺康复的重要组成部分。 策略包括制定目标和解决问题的技巧、决策，坚持服药及保持日常锻炼和体育活动（1 参考文献 肺康复是指使用有监督的运动、教育、支持和行为干预来改善慢性呼吸系统疾病患者的功能并提高生活质量（ 1）。 对很多慢性呼吸系统疾病病人而言，药物治疗仅能部分缓解症状和并发症。 肺康复的综合方案可能产生显著的临床改善。 减轻呼吸短促 提高运动耐力 在较小程度上减少住院次数 Common.TooltipReadMore )。

虽然最优的维持策略尚不清楚，但持续参与锻炼计划对维持肺康复的益处至关重要。