COVID-19 COVID-19 COVID-19 是一种可能导致重症的急性呼吸系统疾病，由一种名为 SARS-CoV-2 的冠状病毒引起。 COVID-19 的症状差异很大。 有两种类型的检测可用于诊断 COVID-19 感染。 应采取措施预防感染，尤其是疫苗接种、社交距离和口罩。... 阅读更多 主要导致感冒和流感样症状（如发热、咳嗽、寒战、咽喉痛），但与大多数感冒不同，COVID-19 可导致味觉和嗅觉丧失。然而，COVID-19 有时会影响身体许多部位，并可能导致许多其他症状。它可影响大脑和神经，引起 神经系统症状 脑、脊髓和神经疾病的症状简介 ，如意识模糊。COVID-19 还可导致思维、情感、情绪和／或行为紊乱，导致心理健康（心理）症状。
神经和精神症状可能发生在 COVID-19 首次感染、患者正在恢复和／或从初始感染中恢复后。
像其他感染一样，COVID-19 危重症患者可出现精神错乱，并出现躁动或嗜睡。
在 COVID-19 初始感染恢复后，许多人至少有一种持续症状，如疲劳、记忆力和认知受损、头痛、麻木和刺痛和／或嗅觉丧失。
医生可能会进行磁共振成像，以检查脑部变化，并进行血液和尿液检查，以排除可能导致类似症状的其他疾病。
神经系统和精神症状的主要治疗是支持性治疗，但对于抑郁症患者，抗抑郁药可能有效。
神经系统和精神症状可能持续很长时间——持续数周至数月。初始感染后最初 4 周内出现的症状称为急性 COVID-19。症状持续更长时间或经过一段时期感觉良好后复发，然后持续，通常称为长期 COVID（也称为慢性 COVID）。
引起 COVID-19 的病毒 (SARS-CoV-2) 如何引起神经系统和精神症状尚不清楚。这些症状可能由以下原因引起
感染本身
在严重疾病期间常见或由 医院护理 住院引起的问题 住院可能会导致一些问题，特别是感染（称为 院内获得性感染）。其它问题包括 与长期 卧床休息相关的问题, 包括血栓和 褥疮 营养不良 神智错乱和精神衰退 失禁 阅读更多 引起的问题，尤其是在重症监护室 (ICU) 中
自身免疫反应——免疫系统功能障碍并攻击自身组织——由病毒触发
例如，如果 COVID-19（或任何呼吸系统疾病）严重，可能会降低血液中的氧浓度。如果氧气水平非常低，大脑可能得不到足够的氧气，并可能发生功能障碍，导致思维问题、记忆丧失、人格改变、行走困难和缺乏协调性。
由 COVID-19 引起的神经系统和精神症状（如 精神错乱 谵妄 谵妄为突发的、波动的，且可以逆转的精神功能失调。谵妄的特点为注意力下降、定向障碍、不能细致思考、以及伴有意识水平改变。 许多疾病、药物、娱乐性药物和毒物都会引起谵妄。 医师主要依据症状及查体来诊断，并通过血液、尿液和影像学检查来查找病因。 针对病因进行诊治通常可以纠正谵妄。 （另请参见 谵妄和痴呆症概述） 阅读更多 和躁动）的风险因素包括
病情危重，尤其是需要在 重症监护室 住院引起的精神错乱和精神衰退 接受治疗时
老年人
患有其他疾病，如 脑血管疾病 卒中概述 中风是指脑的某一动脉突然阻塞或破裂，因失去供血而导致局部脑组织坏死（脑梗死）并产生突发临床症状。 大多数中风为缺血性（脑血管阻塞），但有一部分是出血性中风（动脉破裂）。 短暂性脑缺血发作类似于缺血性中风，但无发生永久性脑损伤，症状通常可在1小时内消失。... 阅读更多 、 心力衰竭 心力衰竭 (HF) 心力衰竭是指心脏的泵血能力无法满足身体需求，导致血流减慢，血液积聚在静脉和肺内（充血），并且/或者出现其他可能进一步削弱心功能或使心脏僵硬的改变。 当心脏肌肉的收缩动作或松弛动作不充分时会出现心力衰竭，这通常是因为心肌无力、僵硬，或两者均存在所致。... 阅读更多
或 高血压 高血压 高血压是指动脉内的压力持续偏高。 引起高血压的原因通常难以确定，部分高血压是潜在的肾脏疾病及内分泌系统疾病的表现。 在那些有高血压遗传倾向的人群中，肥胖、久坐不动的生活方式、精神压力、吸烟、酗酒和高钠（高盐）饮食均在高血压发病方面扮演某种角色。... 阅读更多 
在 重症监护室 住院引起的精神错乱和精神衰退 生病，特别是需要服用治疗疼痛或焦虑的药物时，会致使患者神智错乱。医院环境加重了这一问题。在医院，患者需搁置代表他们身份的私人物品和衣物，换上病号服。医院没有熟悉的地标和日常活动，给患者以陌生感。通常，医院很少出现令人兴奋的事物（比如风景、声音或人际互动）。患者会独自一人或与一个沉默寡言的室友呆在一个病房里，病房的墙壁是空白的，周围是单调且统一定制的家具。大多时间而言，没有可以聊天的人。唯一听到的声音可能是电视机发出的。... 阅读更多 中，患者容易出现定向障碍和意识模糊。他们通常会感到孤独并害怕呆在没有熟悉的地标和日常活动的陌生地方。重症监护室中通常没有窗户或时钟，他们没有物品来帮助引导他们。老年人，无论是否患有痴呆，在离开正常环境时尤其会受到影响，并且没有家人和朋友的支持。重症监护室患者往往昏昏欲睡，因为他们经常被给予镇静剂，而且他们的睡眠经常被监护仪的哔哔声和医护人员检查、抽血和给药打断。疲倦的人更容易意识模糊，有时会导致 精神错乱 谵妄 谵妄为突发的、波动的，且可以逆转的精神功能失调。谵妄的特点为注意力下降、定向障碍、不能细致思考、以及伴有意识水平改变。 许多疾病、药物、娱乐性药物和毒物都会引起谵妄。 医师主要依据症状及查体来诊断，并通过血液、尿液和影像学检查来查找病因。 针对病因进行诊治通常可以纠正谵妄。 （另请参见 谵妄和痴呆症概述） 阅读更多 。
与 COVID-19 相关的脑功能障碍的症状
约 80% 的 COVID-19 住院患者有神经系统症状。许多人在因 COVID-19 住院后 6 个月内出现神经系统和精神症状，尤其是病情严重时。
早期症状
在感染的前 4 周，COVID-19 的神经系统症状可能包括头痛、头晕、肌肉疼痛、疲劳，以及更特异性的 COVID-19 症状——嗅觉和味觉丧失。
初次感染后几天，一些患者会继续恶化，并可能病情危重。他们通常会出现 精神错乱 谵妄 谵妄为突发的、波动的，且可以逆转的精神功能失调。谵妄的特点为注意力下降、定向障碍、不能细致思考、以及伴有意识水平改变。 许多疾病、药物、娱乐性药物和毒物都会引起谵妄。 医师主要依据症状及查体来诊断，并通过血液、尿液和影像学检查来查找病因。 针对病因进行诊治通常可以纠正谵妄。 （另请参见 谵妄和痴呆症概述） 阅读更多 。精神错乱患者不能集中注意力，他们会变得意识模糊。他们可能会交替出现下列表现：一时清醒，一时昏昏欲睡。精神错乱的人可能会变得躁动、敌对或迟钝和情绪低落。
有时，COVID-19 会导致严重的神经系统问题，如 缺血性发作 缺血性卒中 缺血性卒中是由于脑血流减少或脑供氧不足造成的脑组织死亡（脑梗死）。 缺血性中风通常是由于动脉粥样硬化引起的血栓和/或脂肪沉积阻塞脑部动脉而导致的。 症状突然发生，可能会出现身体一侧的肌无力、瘫痪、感觉异常或麻木、言语障碍、思维混乱、视物障碍、头晕、失去平衡或不协调。 诊断通常依靠临床症状及体格检查和脑部成像结果。 进行其他影像学检查（计算机断层扫描和磁共振成像）和血液检查以确定中风的原因。 阅读更多 
、 脑内出血 出血性卒中概述 出血性脑卒中包括脑实质内出血（脑出血）、及覆盖脑部的内层和中间层组织之间出血（蛛网膜下腔出血）。 （另请参见 中风概述） 大多数中风是由于流向脑部部分的血流受阻导致脑组织死亡(缺血)造成的。此类中风称为 缺血性中风。仅约20%的中风由出血所致。 出血性中风分为两个主要类型： 脑内出血 阅读更多 、 脑膜炎 出血性卒中概述 出血性脑卒中包括脑实质内出血（脑出血）、及覆盖脑部的内层和中间层组织之间出血（蛛网膜下腔出血）。 （另请参见 中风概述） 大多数中风是由于流向脑部部分的血流受阻导致脑组织死亡(缺血)造成的。此类中风称为 缺血性中风。仅约20%的中风由出血所致。 出血性中风分为两个主要类型： 脑内出血 阅读更多 、 脑炎 脑炎 脑炎是指脑部炎症，发生于病毒直接感染脑组织，或由病毒、疫苗、或其他因素触发的脑部炎症。脊髓也可受累，称为脑脊髓炎。 患者可出现发热、头痛、抽搐、也可能会感到嗜睡、麻木或精神恍惚。 常需做头部磁共振成像和腰穿检查。 治疗包括对症治疗和使用抗病毒药物。 （另请参见 脑部感染概述） 阅读更多 和 癫痫发作 癫痫 癫痫发作时，脑电活动出现周期性扰动，并造成一定程度的暂时性脑功能障碍。 许多人在惊厥前会有异常感觉。 一些惊厥引起不能控制的抽搐和意识丧失，但有时患者只是单纯停止活动、或是不知道刚发生的事情。 医生基于症状诊断癫痫，而脑影像学检查、血液检查、以及脑电图检查有助于确诊癫痫。... 阅读更多 。有些症状会持续数周至数月。持续性的问题可能需要广泛的康复。
后期症状
在 COVID 后综合征恢复期间和／或作为 COVID 后综合征的一部分，许多人至少有一种长期的神经系统症状，例如慢性疲劳、全身肌肉疼痛、麻木和刺痛以及睡眠不醒。有些人，甚至是 COVID-19 轻症患者，都有脑雾，这可能涉及注意力、记忆力、理解口语和书面语言以及规划和决策方面的问题。许多人有偏头痛样头痛（通常对治疗无反应）。这些症状通常严重影响人们进行日常活动的能力。其他症状消退后，味觉和嗅觉丧失可能持续数月或更长时间。
情绪障碍，主要是焦虑和抑郁，较常见。
可能会发展成 创伤后应激障碍 创伤后应激障碍 (PTSD) 创伤后应激障碍 (PTSD) 为严重的创伤性事件后出现的强烈的而不愉快的功能障碍反应。 威胁生命或严重的创伤事件可诱发强烈的长时间的悲痛。 患者可能反复体验创伤事件、做恶梦，因此常躲避可能使其想起创伤事件的事物。 治疗方法包括心理治疗（支持治疗和暴露疗法）和抗抑郁药物。 （另请参见 创伤和应激相关障碍概述。） 阅读更多 (PTSD)。创伤后应激障碍患者可能有反复的侵入性记忆。
需要更多研究来确定神经系统和精神症状的持续时间以及患者从中恢复的程度。
与 COVID-19 相关的脑功能障碍的诊断
与 COVID-19 相关的脑功能障碍的治疗
支持性治疗
有时需要抗抑郁药
支持性治疗是因 COVID-19 而出现神经系统和精神症状的患者的主要治疗方法。支持性治疗包括缓解症状，并可能包括重症监护室中的全面生命支持。包括以下方面
密切监测患者，以便在问题发生时识别问题
通过补充氧气帮助他们呼吸
退热
通过静脉（静脉内）输液保持体内水分充足
根据需要提供重症监护，包括机械通气
长期 COVID 没有特异性治疗，但由医生、康复专家、咨询师、护士和精神病医生（多学科团队）组成的团队提供的支持性护理可能有所帮助。
如果患者有抑郁或焦虑，某些抗抑郁药可能有所帮助。选择性 5-羟色胺再摄取抑制剂 (SSRI) 和 5-羟色胺-去甲肾上腺素再摄取抑制剂 (SNRI) 可减轻 COVID-19 引起的炎症，并治疗抑郁症。
COVID-19 的治疗正在不断开发中，并且正在迅速发展。然而，目前，没有一种药物能特异性地针对神经系统和精神症状。
