默沙东 诊疗手册

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神经病理性疼痛

作者:

James C. Watson

, MD, Mayo Clinic College of Medicine and Science

全面审查/修订6月 2022
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小知识

神经病理性疼痛是由神经、脊髓和脑部受损或功能异常而引起。

神经病理性疼痛可能是由于

幻肢疼痛 神经病理性疼痛 神经病理性疼痛是由神经、脊髓和脑部受损或功能异常而引起。 (另请参见 疼痛概述) 神经病理性疼痛可能是由于 神经受压,例如,肿瘤、 脊柱椎间盘破裂(导致腰痛和/或腿部疼痛),或腕部神经受压(导致 腕管综合征) 神经损伤,例如影响神经的疾病(例如 糖尿病或 带状疱疹) 阅读更多 带状疱疹后神经痛 疱疹后神经痛 带状疱疹后遗神经痛是指受带状疱疹( 缠腰龙)感染的神经所支配的皮肤区域发生的慢性疼痛。 带状疱疹是一种疼痛的充满液体的水疱疹,由水痘-带状疱疹 病毒(引起 水痘的病毒)的重新激活引起。水痘-带状疱疹病毒是 疱疹病毒家族的成员(疱疹病毒 3型)。带状疱疹有时被称为缠腰龙。有些患者在皮疹消失后很长时间仍继续疼痛。这种疼痛称作带状疱疹后神经痛,也即疱疹后遗留下的神经痛。 疱疹后神经痛的发病机制并不十分清楚。... 阅读更多 复杂区域疼痛综合征 复杂区域疼痛综合征 复杂区域疼痛综合征是一种慢性神经性疼痛,其特征是持续的灼痛或疼痛以及与疼痛发生在同一区域的某些异常。异常包括出汗增加或减少、肿胀、肤色和/或温度变化、皮肤损伤、脱发、指甲破裂或增厚、肌肉萎缩和虚弱以及骨质流失。 (另请参见 疼痛概述) 复杂区域疼痛综合征可引起神经性疼痛。在这种疾病中,疼痛信号被脑和脊髓异常处理。它通常发生在损伤后。 复杂区域疼痛综合征有两种类型: 类型 1,该疾病过去被称为反射性交感神经营养不良,是由神经组织以外的组织... 阅读更多 的疼痛处理异常。

手术后也可能出现神经病理性疼痛,例如乳房切除(乳房切除术)或肺部手术(开胸手术)。

神经性疼痛可以导致焦虑和/或抑郁。焦虑和抑郁也会加剧疼痛。

神经病理性疼痛的症状

神经病理性疼痛可以是烧灼感或刺痛感,也可表现为对触摸和寒冷过度敏感。触摸超敏反应称为异常性疼痛。甚至轻触也可能会导致疼痛。

有时神经性疼痛很深很痛。

如果运动时出现疼痛,患者可能不愿意移动身体的疼痛部位。在这种情况下,控制疼痛部位的肌肉可能会变得衰弱,并且运动可能会受到更多限制。

由于神经系统的结构已经改变,使得这些结构对疼痛更加敏感,所以在病因解决后很久,仍然会感到疼痛。

神经病理性疼痛的诊断

  • 医师的评估

医生对神经病理性疼痛的诊断主要基于以下几点:

  • 症状

  • 神经损伤的可能性

  • 检查结果

根据症状的不同,医生可能会做一些测试来检查是否有可能导致疼痛的疾病。测试可能包括磁共振成像(MRI)、 神经传导研究和肌电图 肌电图和神经传导检查 可能需要诊断程序来确认 病史和 神经检查结果暗示的诊断。 脑电图(EEG)是一项简单的无痛性检查,它用波形记录脑部的电活动,并将其描记在纸上或记录在计算机中。EEG有助于识别以下情况: 癫痫 睡眠障碍 脑部的某些代谢或结构疾病 阅读更多 肌电图和神经传导检查 (EMG)以及血液测试。神经传导研究和 EMG 帮助医生确定疼痛是由肌肉还是神经问题引起的,并帮助他们确定损伤或功能障碍的部位。

神经病理性疼痛的治疗

  • 药物(例如止痛药、抗抑郁药和抗癫痫药)

  • 物理和/或职业治疗

  • 在需要时进行手术

  • 刺激脊髓或神经

  • 神经阻滞

了解神经病理性疼痛的本质和预期结果通常有助于患者感觉更好地控制和管理疼痛。

神经病理性疼痛的治疗可以根据引起它的特定疾病而变化。例如,如果病因是糖尿病,更好地控制血糖水平可能有助于减缓导致疼痛的神经损伤的进程。

通常,神经性疼痛的治疗始于药物。药物可以帮助减轻疼痛,减少削弱性和破坏性,但通常很难用药物完全缓解疼痛。

药品

可以给予止痛剂(止痛药)来减轻神经性疼痛。

用于治疗神经病理性疼痛的止痛药包括:

然而,药物通常只能部分缓解神经病理性疼痛,通常只能缓解不到一半的患者。

物理治疗和职业治疗

其他治疗

如果疼痛是由对神经造成压力的损伤引起的,可能需要手术

周围神经刺激包括将细电线放在皮下以刺激个体周围神经。(周围神经指脑和脊髓以外的神经。) 电线与放置在皮肤表面的小装置(刺激器)相连。这种治疗对神经性疼痛特别有效,并且比经皮电刺激神经疗法更好地靶向疼痛区域。将电线置于皮下是一种微创的门诊手术,因为它需要在皮肤上开小切口。

神经阻滞用于破坏传递或增强疼痛信号的神经通路。当药物不能缓解疼痛时,神经阻滞可用于患有严重持续性疼痛的患者。可以使用各种技术:

  • 在神经周围注射局部麻醉剂,以防止神经发出疼痛信号(医生通常使用超声波来帮助他们定位要治疗的神经)

  • 在称为神经节的神经细胞集合周围的区域注射,以帮助调节疼痛信号的传递

  • 向神经中注入腐蚀性物质(如苯酚)来破坏它

  • 冻结神经(冷冻疗法)

  • 用射频探针烧灼神经

注: 此为家庭版。 医生: 浏览专业版
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