病因包括严重动脉粥样硬化、血管炎症、血栓,以及有时是与腹主动脉相关的治疗。
突发的背部疼痛伴有来自受累区的放射痛,伴有肌无力、痛温觉障碍,有时可出现瘫痪。
通常进行磁共振成像或脊髓造影和计算机断层扫描。
治疗重点是尽可能针对病因与缓解症状。
脊髓功能紊乱与瘫痪通常是不可逆的。
(另请参见 脊髓疾病概述 脊髓疾病概述 脊髓疾病可导致永久性严重问题,如瘫痪或膀胱和肠道控制受损( 尿失禁和 大便失禁)。有时候,如果迅速进行评估和治疗,可避免或最大程度减少这些问题。 脊髓疾病的原因包括受伤、感染、供血受阻以及骨折或肿瘤压迫。 典型表现是,肌力减弱或瘫痪、感觉异常或缺失、以及可能的大小便控制困难。... 阅读更多 )
同其他组织一样,脊髓也要求持续的血氧供应。脊髓前部血液仅由主动脉的少数分支供应。但这些血管负责脊髓的3/4供血。因此,这些动脉中的任何一支堵塞均可导致严重后果。下列原因有时可导致这类血管堵塞:
与腹主动脉相关的治疗,例如手术修复腹主动脉的膨胀处(动脉瘤)
心脏壁脱落的血栓进入血循环(成为栓子)——少见原因
脊髓供血阻塞的症状
脊髓动脉阻塞的首发症状通常是
从背部中心蔓延到胸腔和胸部周围的突发背痛
继而出现肌无力,以及在梗死平面以下脊髓部分支配区域的冷、热或疼痛感丧失。患者通常即刻意识到症状的存在,随时间推移,这些症状可能会少许减轻。
如果脊髓前部的血供大幅降低,则双下肢可有麻木感和瘫痪。但脊髓后部的感觉传递(包括触觉、感受震动的能力和无需去看即可感受肢体位置的能力 [位置觉])保持完好,因为脊髓后部从其他来源获得血液供应。头几天问题可能会部分解决。
脊髓供血阻塞的诊断
磁共振成像或脊髓造影和计算机断层扫描 (CT)
有时脊椎抽液
通常根据症状怀疑脊髓供血阻塞。
磁共振成像(MRI)通常使医生能够诊断这种阻塞。如果 MRI 不可用,则进行 脊髓造影 脊髓造影 可能需要诊断程序来确认 病史和 神经检查结果暗示的诊断。 脑电图(EEG)是一项简单的无痛性检查,它用波形记录脑部的电活动,并将其描记在纸上或记录在计算机中。EEG有助于识别以下情况: 癫痫 睡眠障碍 脑部的某些代谢或结构疾病 阅读更多 和 CT。这些检查帮助医生排除其他可引起类似症状的疾病。
脊髓供血阻塞的治疗
尽可能进行病因治疗
对症治疗
在可能的情况下,进行病因治疗(如动脉夹层或结节性多动脉炎);但在其他情况下,治疗的重点是缓解症状和控制并发症,尤其是当瘫痪和脊髓功能障碍在最初几天没有解决并成为永久性时。
由于呼吸会受到影响,因此可能需要进行 有助于预防肺炎发生的治疗 胸部物理治疗 胸部物理治疗使用机械技术,例如胸部叩击、体位引流和振动,帮助清除肺部分泌物。 呼吸治疗师采用多种不同的技术来帮助治疗肺病,包括 体位引流 抽吸术 呼吸训练 阅读更多 。这些治疗包括深呼吸练习、体位引流(重力有助于患者排出肺部分泌物的体位)和吸痰(将一小根塑料管经鼻插入气管,以轻轻吸出分泌物)。
物理疗法 物理治疗(PT) 物理治疗是 康复的一个组成部分,包括锻炼身体和手法操作,重点放在背部、上臂和腿部。能改善关节和肌肉功能,帮助人们更好站立、平衡、行走和爬楼梯。技术包括 关节活动锻炼 肌肉强化锻炼 协调锻炼和平衡锻炼 步行(走路)锻炼 阅读更多 和 职业疗法 职业疗法(OT) 职业疗法是 康复的组成部分,目的在于提高患者的基本自理、做有效益工作和娱乐活动的能力。这些活动包括基本的日常活动(如进食、穿衣、洗澡、打扮、上厕所、转移——例如,从椅子到厕所或床上)和更复杂的日常活动(如做饭、使用电话或计算机、管理财务或日常的药物治疗、购物和驾驶)。 在职业治疗中,即使是简单的项目都要求很多能力的协调: 充分的感觉和运动能力 产生和实施计划的能力 想要完成活动并坚持到活动结束的能力 阅读更多 有助于保持肌肉功能。
小便功能通常受损,需要导尿管将尿液排出。该治疗可避免膀胱过度充盈和损伤。