腹壁缺陷

作者:Jaime Belkind-Gerson, MD, MSc, University of Colorado
Reviewed ByAlicia R. Pekarsky, MD, State University of New York Upstate Medical University, Upstate Golisano Children's Hospital
已审核/已修订 修改的 8月 2025
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小知识

在腹壁缺损的情况下,肠子和其他器官有时会从腹腔壁上的洞中溢出。

腹壁的两种主要缺陷是脐疝和腹裂。

脐疝

脐疝是由于腹壁中间部位的肚脐(脐)异常开口(缺陷)引起的。皮肤、肌肉和纤维组织缺失。肠子,有时还有胃或肝脏从开口处溢出,并被一个薄囊覆盖。脐带在缺陷的中心。

出生时有脐疝的婴儿有患其他出生缺陷(如先天性心脏病肾脏缺陷)或特定遗传综合征(如唐氏综合征18 三体综合征13 三体综合征和 Beckwith-Wiedemann 综合征)的高风险。

腹裂

腹裂也是一种腹壁缺损。在腹裂中,开口位于脐附近(通常在右侧),但不像脐疝那样在肚脐的正上方。

在腹裂中,肠子会像脐疝一样从缺损处溢出,但不会被薄囊覆盖。

出生前,由于肠道未被囊覆盖,暴露羊水会损坏肠道,从而引起炎症。炎症会刺激肠道,从而导致并发症,例如消化系统蠕动问题、疤痕组织和肠梗阻

出生时患有腹裂的婴儿,除消化道异常(如肠旋转不良和肠闭锁)外,患有其他出生缺陷的风险较低。腹裂比脐疝更常见。

(另见消化道出生缺陷概述。)

腹壁缺陷的诊断

  • 血液化验

  • 通常进行产前超声

如果在妊娠期间母亲血液中的甲胎蛋白(胎儿产生的蛋白质)水平异常高,医生可能会怀疑腹裂。

通常在产前用常规产前超声来诊断脐疝和腹裂。如果未检查,一旦婴儿分娩,缺陷会非常明显。

腹壁缺陷的治疗

  • 手术

婴儿分娩后,用无菌敷料覆盖暴露的肠道,以保持湿润和保护,并通过静脉给婴儿补液和给予抗生素。将一根细长管穿过鼻子,并放置在胃或肠中(鼻胃管),以排出积聚在胃中的消化液。

需要通过手术将肠道和移位的器官送回腹部的正确位置,并关闭开口。如果可能,在出生后尽快进行手术修复缺陷。不过,有时腹壁皮肤必须在手术前拉伸一段时间,以便有足够的皮肤覆盖开口。如果缺陷较大,医生可能需要制作皮瓣来使其闭合。如果有大量肠道和其他器官突出,则将其包裹在保护罩(称为筒仓)中,并在几天或几周内逐渐移回腹腔。当所有肠都回到腹腔内时,通过手术将开口关闭。

手术后,婴儿的消化道需要几个星期才能开始正常工作。在消化道恢复正常之前,婴儿要通过导管静脉进食,有时甚至要持续几个月。慢慢开始口服喂养。

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