默沙东 诊疗手册

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学习障碍

作者:

Stephen Brian Sulkes

, MD, Golisano Children’s Hospital at Strong, University of Rochester School of Medicine and Dentistry

全面审查/修订2月 2022
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小知识

学习障碍指获取、保留及广泛运用特定技能或信息的能力不足,它是由于孩子的注意力、记忆力或推理能力的缺乏所造成的,并且可以影响其学习成绩。

  • 患儿可能对学习颜色、字母、数字、读或写缓慢。

  • 儿童会接受学习专家提供的一系列学业和智力测试,医生则可能会采用既定标准进行诊断。

  • 治疗包括一个为儿童的技能而制定的学习计划。

三种常见的学习障碍类型

  • 阅读困难

  • 书面表达困难

  • 数学计算困难

儿童可能出生时就患有学习障碍,或随着他们的成长而发生学习障碍。学习障碍的原因至今并没被完全了解清楚,它包括一些基本的处理过程,如口头语、书面语或对数字的理解及使用、空间推理能力等的异常。可能原因包括母亲生病或母亲 在妊娠期间使用毒性药物 妊娠期用药 50% 以上的妇女在孕期服用过药物,包括处方药和非处方药(无医师处方也能合法出售的药物)或者社会性药物(如烟草和酒精),甚至是违禁药物。一般来说,除非有必要,否则不应在怀孕期间使用药物,因为许多药物会伤害胎儿。不到 2%~3% 的出生缺陷是由用于治疗疾病或症状的药物引起的。... 阅读更多 、妊娠或分娩期间的并发症(例如 先兆子痫 先兆子痫和子痫 先兆子痫是新出现的高血压或既存的高血压出现恶化,伴有尿液中的蛋白质过多,并发生在妊娠 20 周后。子痫是发生在先兆子痫女性中的癫痫发作,并且没有其他原因。 先兆子痫可以导致胎盘早剥和/或胎儿早产,增加了胎儿出生后短期内发生健康问题的风险。 孕妇的手、手指、脖子和/或脚可能会肿胀,如果先兆子痫严重且未经治疗,可能会出现癫痫发作(子痫)或器官损伤。 根据先兆子痫的严重程度,治疗可能涉及改变活动方式(卧床休息)、住院治疗、降低血压的药物或分娩... 阅读更多 或产程延长)以及分娩时新生儿的问题(例如 早产 早产儿 早产儿是在妊娠 37 周前分娩的婴儿。根据出生时间的不同,早产儿的器官发育不良,可能无法在子宫外发挥作用。 既往早产、多胎分娩、妊娠期间营养不良、产前护理延迟、感染、辅助生殖技术(例如人工受精)和高血压会增加早产的风险。 由于许多器官没有发育成熟,早产儿会有呼吸困难、喂食困难、也会有脑部出血、感染等其他问题。 最早和最小的早产儿患病(包括发育问题)的风险要大得多。 虽然一些早产儿长大时有永久性问题,但大多数幸存者只有轻度问题或无长期问题... 阅读更多 、低出生体重、重度 黄疸 新生儿黄疸 黄疸是由血液中胆红素增加引起的皮肤和/或眼睛呈黄色。胆红素是一种黄色物质,当血红蛋白(携带氧气的红细胞的一部分)分解,作为回收陈旧或受损红细胞的正常过程的一部分时,就会形成胆红素。胆红素随血流被运送到肝脏并经过处理,这样,胆红素可作为胆汁(肝脏产生的消化液)的一部分从肝脏排泄。肝脏中的胆红素加工过程涉及将其与另一种化学物质结合,称为结合过程。 因此,胆汁中加工后的胆红素被称为结合胆红素。... 阅读更多 新生儿黄疸 过期产 过期产新生儿 过期产新生儿是指在妊娠 42 周后分娩的婴儿。 在足月妊娠快要结束时,胎盘功能会下降,从而为胎儿提供的营养和氧气更少。 低血糖(葡萄糖)是过期产儿的一个特殊问题。 过期产新生儿皮肤干燥、脱皮、松弛,并且由于在妊娠末期没有得到足够营养,可能显得异常瘦弱。 诊断基于新生儿外观和预产期。 阅读更多 )。出生后,可能的因素包括暴露于环境毒素,例如 铅中毒 铅中毒影响身体的很多部位,包括大脑、神经、肾、肝和血液。儿童对铅特别敏感,因为他们的神经系统仍在发育。 铅中毒的一些原因包括摄入了含铅油漆,使用某些进口、不当处理的铅釉陶瓷饮食而摄入铅。 血中铅水平非常高可能引起性格改变、头痛、丧失知觉、乏力、口腔内金属味、行走不协调、消化系疾病和贫血。 根据症状和血液检查得出诊断。 检测家用用水、陶瓷和涂料的铅含量可有助于识别潜在的铅中毒来源。 阅读更多 、中枢神经系统感染、癌症及其治疗、 营养不良 营养不良 营养不良是指热量不足或一种或多种必需营养素缺乏。 由于人们不能获得或制备食物、患有导致进食或食物吸收障碍的疾病、或对热量的需求显著增加,可能会发生营养不良。 营养不良通常比较明显:这类人群体重偏轻、骨骼突出、皮肤干燥没有弹性、头发干燥容易脱落。... 阅读更多 营养不良 、重度社交孤立或 情感忽视或虐待 儿童忽视和虐待概述 儿童虐待包括父母、看护者或承担监护责任的其他人(例如神职人员、教练或老师)对 18 岁以下儿童的所有类型的虐待和忽视,这些虐待和忽视会对儿童造成伤害、潜在伤害或伤害威胁。儿童忽视是无法满足儿童的基本身体和情感需求。儿童虐待是做对儿童造成伤害的事情。... 阅读更多 儿童忽视和虐待概述 。童年时期发生的创伤性事件,例如虐待和粗暴对待儿童,也可能导致学习障碍。

尽管美国学习障碍儿童的总数未知,但在 2019–2020 学年,在美国 730 万名 3 到 21 岁的学生(占所有公立学校学生的 14%)接受了残疾人教育法案 (IDEA) 规定的特殊教育服务。在接受这些特殊教育服务的学生中,有 33%(约占所有学生的 5%)患有特定的学习障碍。有学习障碍的男孩多于女孩,前者是后者的 5 倍,但女孩常没有被识别或诊断出患有学习障碍。

许多孩子,特别是那些有行为问题的孩子,在学校表现不好,并且可接受教育心理学家进行的学习障碍测试。然而,某些有特殊类型学习障碍的孩子能很好地掩藏其缺陷,在很长时间内避免被诊断出有学习障碍的问题以及由此而必须进行的治疗。

你知道吗……

  • 学习障碍可能发生在正常的甚至高智商的孩子中。

学习障碍的症状

年幼儿可能对掌握一些早期学习技能显得比较缓慢,比如颜色、字母、对所熟悉的物品的正确命名、计算等。学习读和写可能会出现延迟。其他症状可能是注意力持续时间短和分心(类似于 注意力缺陷/多动症 [ADHD] 注意力缺陷/多动症 (ADHD) 注意力缺陷/多动障碍 (ADHD) 是指与儿童年龄不相符的注意力难以集中或注意力集中时间短暂以及易冲动性,有的可表现出多动的特征。 ADHD 是出生时出现或出生后不久出现的大脑疾病。 有些孩子主要在持续集中注意力、专心和完成任务的能力上有困难;一些孩子过于活跃和冲动;有些孩子两者兼有。 医生使用父母和老师完成的问卷调查和对儿童的观察来做出诊断。 经常需要使用精神兴奋药或其他药物,以及组织化环境、常规、学校干预计划和改良育儿技巧。 阅读更多 )、言语/语言问题、难以理解语音信息以及记忆时间短。患病的孩子可能难以进行需要精细动作协调的活动,如工整地书写和誊写,并且笔迹可能非常凌乱或笨拙地握铅笔。患有学习障碍的孩子可能难以组织或开始任务或按顺序重述故事,或混淆数学符号和误读数字。

学习障碍的诊断

  • 教育、医学和心理评估

  • 已确立的标准

阅读或学习水平未达到其年龄所预期水平的儿童应该进行评估。医生会检查儿童是否有任何可能影响学习的身体疾病,包括进行听力和视力测试。不应将听力和视觉障碍误认为是学习障碍。

儿童进行一系列智力测试(包括言语和非言语两方面)以及阅读、写作和算术技能的学术测试。通常,这些测试可在父母的要求下由专科医生在孩子的学校完成。在美国和其他国家/地区,法律要求学校提供测试和适当的接纳。

进行心理评估以确定孩子是否患有情绪问题,例如焦虑或抑郁,或发育障碍,例如 ADHD,因为这些障碍通常与学习障碍并存,并使残疾病情变得更糟。心理学家询问孩子对学校和人际关系的态度,并评估孩子的自尊心和自信心。

对以下方面进行评估,并使用这些标准来帮助确定孩子是否患有学习障碍:

  • 阅读

  • 理解书面材料的含义

  • 拼写

  • 写作(例如,使用适当的语法和标点符号,清晰表达想法)

  • 理解数字的含义及其相互之间的关系(在大一点的孩子中,可进行简单的计算)

  • 数学推理(例如,使用数学概念解决问题)

学习障碍的治疗

  • 教育管理

  • 有时使用精神兴奋药

对有学习障碍的孩子最有效的治疗是设置个体化的教育方法。

联邦残疾人教育法案 (IDEA) 要求公立学校为患有学习障碍的儿童和青少年提供免费和适当的教育。必须尽可能在限制性最小、包容性最高的环境中提供教育——即在这种环境中,儿童有机会与非残障同龄人互动,并有平等机会使用社区资源。《美国残疾人法案》《康复法案》第 504 条也规定了学校和其他公共场所的接纳。

有些措施已经在试用中,但尚未证实有效,包括减少食品中的添加剂、服用大剂量的维生素和分析儿童系统的微量矿物质等。

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以下是可能对你有帮助的英文资料。请注意,本手册对该资料中的内容不承担责任。

注: 此为家庭版。 医生: 浏览专业版
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