喉咙痛

扁桃体咽炎 咽喉感染 咽喉和/或扁桃体感染是常见的，尤其在儿童。 咽喉感染通常是由病毒引起的，但也可能是由链球菌等细菌引起的。 症状包含吞咽时非常疼痛，并伴有扁桃体红肿。 诊断依靠喉部检查。 如果不治疗，由细菌引起的扁桃体咽炎可能会变为扁桃体脓肿。 阅读更多 是扁桃体（喉咙后部的淋巴组织）和喉咙（咽喉）感染。当扁桃体有明显炎症时，医生可能会说“扁桃体炎”，或者当扁桃体发炎不严重或患者没有扁桃体痛但有咽喉痛时，医生会说“咽炎”。

扁桃体咽炎一般由病毒引起，通常是导致 普通感冒 普通感冒 普通感冒是指鼻粘膜、鼻窦粘膜和咽喉粘膜的 病毒感染。 很多不同的病毒会导致感冒。 通常，感冒通过人手接触被感染者的鼻分泌物而传播。 感冒初始表现为刺痒、咽喉痛或者鼻部不适，随后出现打喷嚏、流鼻涕、咳嗽及周身不适感。 诊断主要依据症状。 阅读更多 的同一病毒。大多数的普通感冒开始喉咙略疼痛。不太常见的病毒性病因是急性 单核细胞增多症 传染性单核细胞增多症 E-B病毒可引起多种疾病，包括传染性单核细胞增多症。 病毒通过接吻传播。 症状多样，常见症状是极度疲乏、发热、咽喉痛及淋巴结肿大。 进行血液检测可诊断该病。 对乙酰氨基酚及非甾体抗炎药可缓解发热及疼痛。 阅读更多 （EB 病毒导致），主要见于儿童和青壮年。引起 COVID-19 COVID-19 COVID-19 是一种可能导致重症的急性呼吸系统疾病，由一种名为 SARS-CoV-2 的冠状病毒引起。 COVID-19 的症状差异很大。 有两种类型的检测可用于诊断 COVID-19 感染。 应采取措施预防感染，尤其是疫苗接种、社交距离和口罩。... 阅读更多 和其他冠状病毒 冠状病毒和急性呼吸系统综合征（MERS 和 SARS） 冠状病毒是一个病毒大家族，可引起呼吸系统疾病，其严重程度从普通感冒到致命的肺炎不等。 有多种不同的冠状病毒。其中大多数会引起动物疾病。但是，已知有 7种冠状病毒会引起人类疾病。 这7种人类冠状病毒感染中有4种涉及轻度上呼吸道疾病，可引起 普通感冒症状。 但是，在 7种人类冠状病毒感染中，有 3种感染可能更为严重，并且最近引起了致命性肺炎的大规模暴发： SARS-CoV-2是一种新型冠状病毒，于2019年底在中国武汉首次发现，是导致201... 阅读更多 的冠状病毒也可引起咽喉痛。更罕见的是，喉咙痛可能是人免疫缺陷病毒 (HIV) 感染初期的症状之一或因 HIV 感染患者中的慢性真菌感染导致（如鹅口疮）。

成年人其中大约 10%（儿童略多一些）喉咙痛是由一型链球菌属的细菌（链球菌）感染导致的。这类链球菌感染经常叫做 链球菌性咽喉炎 咽喉感染 咽喉和/或扁桃体感染是常见的，尤其在儿童。 咽喉感染通常是由病毒引起的，但也可能是由链球菌等细菌引起的。 症状包含吞咽时非常疼痛，并伴有扁桃体红肿。 诊断依靠喉部检查。 如果不治疗，由细菌引起的扁桃体咽炎可能会变为扁桃体脓肿。 阅读更多 。链球菌性咽喉炎在 2 岁以下儿童中不常见。如果不治疗，链球菌感染可导致严重并发症，如 风湿热 风湿热 风湿热是由于未经治疗的咽喉链球菌感染引起的并发症，是关节、心脏、皮肤和神经系统的炎症。 这种疾病是对未经治疗的链球菌性喉感染产生的反应。 儿童可以有关节痛、发热、胸痛或心悸、不受控的抖动、皮疹和皮下结节等的联合表现。 诊断依据临床症状。 对于任何咽部链球菌感染，迅速有效运用抗生素都是预防风湿热发生的最好方法。 阅读更多 （目前在发达国家很少见）、 肾小球肾炎 肾小球肾炎 肾小球肾炎是一种肾小球疾病（肾脏有成簇的微血管，带有血液由此滤过的小孔）。特征性表现是组织肿胀（水肿）、高血压和尿中出现红细胞。 肾小球肾炎可以由多种疾病引起，如感染、遗传基因异常或自身免疫紊乱。 诊断依靠血液和尿液检查，有时需要借助影像学手段和/或肾活检。 患者需要限制盐和蛋白质摄入、服用利尿剂或抗生素直到肾功能改善。 （也请参阅 肾脏滤过疾病概述。） 阅读更多 （一种肾脏疾病）或脓肿

罕见的细菌性病因包括 淋病 淋病 淋病是由淋病奈瑟菌感染导致的一种性传播感染，感染部位包括尿道、宫颈、直肠或咽喉的内膜或覆盖在眼球前方的薄膜（结膜和角膜）。 淋病通常是通过性接触传播。 感染通常出现阴茎或阴道的分泌物，可能有尿频和尿急。 对阴道或阴茎分泌物进行显微镜检、培养或 DNA 检测，或对尿液进行 DNA 检测有助于确诊。 抗生素可以治愈感染，但对用于治疗淋病的抗生素的抗药性正变得越来越普遍。 阅读更多 和 白喉 白喉 白喉是一种由 革兰氏阳性杆状细菌（参见图）白喉棒状杆菌引起的上呼吸道传染性（有时是）致命感染。某些类型的白喉棒状杆菌会释放出强力毒素，这种毒素会损害心脏、肾脏和神经系统。 白喉由一种细菌感染引起，现在在广泛免疫接种的国家已极为少见。 典型症状包括咽喉疼痛、全身不适和发热，有时还可出现淋巴结肿大以及咽喉形成灰色质硬假膜。 诊断基于症状，尤其是喉咙痛和假膜，以及培养结果。... 阅读更多 （见于疫苗接种率低的国家）。

脓液可以在一侧扁桃体下面或附近聚集（脓肿 扁桃体蜂窝织炎及扁桃体脓肿 扁桃体周围蜂窝织炎是指扁桃体周围组织的细菌感染；扁桃体脓肿是指扁桃体周围区域的积脓。扁桃体周围蜂窝织炎是扁桃体后的脓包。 有时喉部的细菌感染可以向周围扩散。 典型症状包括喉痛、吞咽时疼痛、发烧、肿胀和发红。 诊断依靠喉部检查，有时依靠喉部影像学检查。 抗生素有利于清除感染。 阅读更多 ）（扁桃体周围脓肿）。常见原因是链球菌感染已从扁桃体扩散到更深的组织。在儿童中，可在喉咙后部组织形成脓肿（咽后脓肿 咽后脓肿 咽后脓肿是喉后部的脓包。 咽后脓肿由细菌感染引起。 症状包括在吞咽时出现困难和疼痛、发烧、颈部僵硬和呼吸杂音。 诊断基于症状和X线或颈部计算机断层成像。 及时得到医治的儿童也会非常健康。 阅读更多 ）。

会厌是吞咽时关闭声带和气管的小型挡板状组织。会厌可能被某些细菌感染（会厌炎 会厌炎 会厌炎是指会厌部的细菌感染性疾病。 会厌炎可能阻塞呼吸道而致命。 主要症状是严重的喉痛、喉鸣和呼吸困难。 医生在检查室通过纤维喉镜观察会厌来诊断。 B型流感嗜血杆菌疫苗可以预防由这些细菌引起的会厌炎。 阅读更多 ）。感染导致严重的疼痛和肿胀。肿胀会封闭气管，尤其是婴儿和儿童。会厌炎过去主要发生在儿童中，通常是由B型流感嗜血细菌（HiB）引起。现在，在大多数儿童接种抗HiB疫苗的地区，儿童中很少见会厌炎，但HiB在成年人和未接种疫苗的儿童中仍是一个致病原因。

对于有喉咙痛的人，某些症状和特点应引起注意。它们包括

出现警示体征的患者应立刻去医院就诊。

喉咙痛但没有警示体征的患者应打电话询问医生。有典型感冒症状并伴有轻度至中度不适的患者，可能被建议待在家中，服用非处方药 (OTC) 治疗其症状 治疗 喉咙痛是咽喉后面发生疼痛。 咽喉痛会非常明显，通常吞咽时疼痛感会加重。 很多患者因此拒绝饮食。有时耳朵也会感觉疼痛，因为喉咙后方的神经非常靠近耳部神经。 喉咙痛通常因感染导致（见表格）。最常见病因是 扁桃体咽炎 阅读更多 。有严重疼痛和/或其它症状（例如发烧、极度疲乏或者排痰性咳嗽）通常应立刻就医。

医生首先询问病人的症状和病史，然后做体检。医生在询问病史和体格检查中的发现可帮助决定应该进行哪些检查（见表格）。

医生会询问以下关于病史的问题：

体检中，医生重点观察鼻子和咽喉。但是，如果医生怀疑儿童患有会厌炎（因为有警示体征，但没有感冒表现），则医生不能在诊所检查喉咙，因为插入压舌板可能会导致痉挛，从而使气道完全阻塞。

如果排除会厌炎，医生会进行如下检查：

需要进行什么检查取决于医生在询问病史和进行体格检查时的发现，尤其是是否存在警示征象。

可能的检查包括

医生首先关注的是哪类人会得会厌炎。喘鸣和流口水都是警示体征，尤其是那些生病或者呼吸困难的人。这种情况下，不能接受 X光检查。相反地，医生通过从鼻腔插入一个可弯曲的细内窥镜来查看咽喉情况（柔性光纤喉镜）。因为儿童在检查咽喉部的时候更易出现气道突然完全阻塞，所以为了减少风险，检查只在手术室进行，手术室可以提供高级的呼吸设备和人员。病情不严重和没有呼吸道症状的成年人可能接受 X光检查，以确定会厌是否肿大，或者在急诊室或者专科医生诊所做柔性光纤喉镜检查。

和许多人的想法不同的是，医生很难仅根据外观来区分链球菌性咽喉炎和病毒引起的喉咙痛。两者都会导致咽喉颜色很红，并覆有白色分泌物。因此，除非患者只是患有感冒，医生通常做相关检查，以诊断链球菌性咽喉炎。有两种检查，即快速链球菌抗原实验和咽拭子培养。这两种检查都需要用棉签从喉咙后部取样本。快速链球菌抗原检查可以在医生诊所在约 20分钟内完成。通常只是儿童做快速检查。如果结果呈阳性，可用抗生素为儿童治疗链球菌性咽喉炎。如果结果呈阴性，可将另一个样本送到实验室进行培养（在一种特殊凝胶上培养微生物，以便有足够的数量用以识别）。如果成年人需要做链球菌性咽喉炎检查，通常只做咽拭子培养，因为成年人可能有其它细菌感染，其它细菌感染不能通过快速链球菌抗原实验来确定。

检查中经常会发现脓肿。医生可以通过在向咽喉部喷完麻醉药后，向肿胀区插入一枚小针同时完成诊断和治疗。如果脓液流出来，可以确诊为脓肿，医生尽量除尽脓液。如果脓肿的位置和范围都不能确定，需要对颈部进行计算机断层扫描 (CT) 扫描。

只有当医生怀疑患者患有单核细胞增多症或者HIV时，才做这两项血液检查。