破伤风是由厌氧菌破伤风梭状芽孢杆菌产生的毒素引起的中毒。
破伤风通常发生在伤口或破坏皮肤的损伤受到污染的情况下。
破伤风梭状芽孢杆菌毒素会导致肌肉不自主收缩并变得僵硬。
诊断依据临床症状。
治疗包括给予破伤风免疫球蛋白以中和毒素以及对症治疗直至症状消退。
接种疫苗和适当的伤口护理可以预防破伤风。
（也请参见梭状芽胞杆菌感染概述。）
破伤风梭状芽孢杆菌是厌氧菌，不需要氧气就能生存。
破伤风在美国很少见，但在世界上免疫覆盖率较低的地区较常见。它可发生于任何年龄的人，甚至是新生儿。
破伤风梭状芽孢杆菌存在于土壤和动物粪便内，可持续存活数年。这种细菌会产生孢子。孢子是细菌的一种不活跃（休眠）的形式。当环境状况不佳时，孢子可以使细菌存活。环境状况好转时，孢子又生长成活跃的细菌。
破伤风梭状芽胞杆菌产生破伤风毒素。这些毒素在全身游走并阻止某些神经向其它神经发送信号。因此，肌肉不自主收缩，导致僵硬和疼痛性肌肉痉挛。
破伤风梭状芽孢杆菌可通过以下途径进入人体：
被土壤或粪便污染的伤口（尤其是伤口未得到彻底清洗时）
被污染的针头（例如用于注射非法药物或纹身或穿体环的针头）刺破皮肤
感染亦可能发生于不用去医院处理的小伤口或轻微损伤。受伤部位有异物（例如碎片、泥土或弹片）和坏死组织（例如手术伤口、烧伤、冻伤、坏疽或挤压伤）的人更容易患破伤风。
有时，人工流产过程中子宫受损或分娩时卫生条件差也会导致破伤风。脐带残端的污染可导致新生儿破伤风。
患有糖尿病或使用削弱免疫系统的药物的人可能有患破伤风的风险。
疫苗接种可以预防破伤风。因此，破伤风主要发生在从未完成破伤风疫苗基础系列免疫接种，或未通过定期接种疫苗加强针以保持疫苗保护作用的人群中。未接种疫苗或疫苗接种不足人群的破伤风风险因素包括烧伤、手术伤口、挤压伤、注射吸毒以及 60 岁以上（因为免疫力会随时间推移而下降）。
破伤风的症状
破伤风症状通常在受伤后约5至10天开始出现，但也可能在约50天后开始出现。
肌肉痉挛是破伤风的特征性表现。肌肉出现不由自主的收缩（痉挛）而变得僵硬。破伤风通常被称为“牙关紧闭症”，因为痉挛会导致下颌和颈部肌肉收紧和闭锁，导致口腔难以张开或吞咽困难。痉挛也会影响肩部、面部、背部、腹部和四肢。这种痉挛可能会干扰呼吸，出现全身紫绀。面部肌肉痉挛产生一种固定微笑的面部表情和眉弓上抬。背部肌肉收缩，使背部、颈部和腿部向后弯曲。括约肌痉挛可导致便秘或排尿困难。患者可能有心动过速和触发整个身体的肌肉痉挛疼痛。
在极少数情况下，可能仅仅出现伤口附近的肌肉群痉挛，这种局限的破伤风可能会持续数周。这种局限性的破伤风可能会持续数周。
当破伤风累及神经系统，包括调节内脏活动（如心跳快慢）的神经时，可出现其它症状。破伤风患者可能出现心跳加快和低热。可能会大量出汗。血压可能上升和下降。患者可能会吸入（抽吸）口腔内容物到肺内，导致肺炎。
患者可坐立不安和烦躁。然而，即使病情严重，患者通常保持完全清醒。
在新生儿中，破伤风通常累及全身，且经常致命。在出生后头两周，婴儿会出现肌肉僵硬和痉挛，并且喂养困难。
存活的儿童可能会发生耳聋。
您知道吗……
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破伤风的诊断
医师的评估
当某些肌肉（通常是下颌和背部肌肉）出现强直或痉挛时，医生会怀疑是破伤风，尤其是在有伤口或存在破伤风风险因素的人群中。
破伤风的治疗
清洗伤口，清除坏死组织和异物
人破伤风免疫球蛋白（抗毒素）
抗生素
对症治疗，有时需要使用呼吸机
破伤风患者通常被送往重症监护病房。房间保持安静，以防止出现干扰可能会引发肌肉痉挛。伤口通常彻底清创，并去除坏死的组织和异物。
单剂量人破伤风免疫球蛋白（抗毒素）通常注射到肌肉中，以中和毒素。如果没有抗毒素，医生可能会给予患者免疫球蛋白（含许多不同的抗体，包括抗破伤风的抗体）。
静脉注射抗生素可以杀死伤口中的细菌，从而防止产生更多毒素。不过，抗生素对已产生的毒素无效。这些毒素可继续导致肌肉痉挛。
患破伤风后，患者对破伤风没有免疫力。也就是说，他们可以再次患破伤风。因此，患有破伤风的人从感染中恢复后，除非已知其疫苗接种状态是及时更新的，否则就需要接种破伤风疫苗。
症状管理
对于肌肉痉挛和强直，可给予镇静剂，如地西泮或咪达唑仑。这些药物也有助于缓解焦虑。
如果肌肉僵硬妨碍了呼吸，则可以在气管中放置一根管子（称为气管内插管），并向患者提供使肌肉麻痹的药物，从而制止痉挛。然后，将管子与代替患者呼吸的呼吸机连接。
如果血压和心率不稳定，医生可能会静脉给予吗啡、镁、短效的β－阻滞剂，或其它药物。
如果吞咽困难，则通过静脉营养或经鼻胃管给予营养和液体。
如果出现便秘（常见），可以使用大便软化剂，并可以在直肠中插入一根管子以帮助管理产气。
破伤风的预后
治疗后大部分患者康复。
静脉药瘾，年龄过小或过大的患者更可能死于破伤风。如果症状出现迅速并迅速进展或治疗延迟，则病情可能会恶化。
破伤风的预防
进行破伤风的预防远优于发生后治疗。强烈建议所有婴儿、儿童、青少年和成人接种疫苗。
疫苗接种
破伤风疫苗会使得机体产生对抗毒素的抗体。但是疫苗接种后可能要几周时间才能产生抗体。（抗体是免疫系统产生的蛋白质，有助于保护身体免受感染的攻击。）
没有仅针对破伤风的单独疫苗。白喉/破伤风/百日咳疫苗（DTaP 疫苗）是一种联合疫苗，可预防白喉、破伤风和百日咳。DTaP 疫苗是儿童期的常规免疫接种内容之一。
常规推荐儿童使用五剂 DTaP 疫苗作为基础疫苗系列。分别在 2 个月、4 个月、6 个月、15 至 18 个月和 4 至 6 岁时接种。
接种 DTaP 后，需在 11 至 12 岁时接种一剂破伤风-白喉-百日咳三联疫苗（Tdap）加强针，13 岁及以上从未接种过 Tdap 疫苗或不确定是否接种过 Tdap 疫苗的人群也应接种。之后，所有人每 10 年接种一次仅含破伤风和白喉 (Td) 的加强剂或 Tdap。
怀孕者在每次妊娠期间接受一剂 Tdap 加强针（最好在妊娠 27 至 36 周时）。孕妇接种疫苗后，破伤风抗体会在妊娠期间从母体传递给胎儿，新生儿出生后最初几个月就具有破伤风保护性抗体。
在已完成破伤风疫苗基础系列接种和每 10 年一次加强免疫接种（遵照建议）的人中，破伤风很少发生。
受伤后
当人们受伤时，迅速彻底地清洗伤口可以帮助预防破伤风。
过去接种过破伤风疫苗并有清洁小伤口的人，如果过去 10 年没有接种过破伤风疫苗（或如果伤口较深或较脏，则在过去 5 年没有接种过疫苗），可以接种一剂破伤风疫苗，以防止发生破伤风。
如果患者之前未完成疫苗接种或不清楚自己的疫苗接种情况，则应立即接种一剂疫苗，并随后完成完整的疫苗系列接种。此外，由于疫苗需要数周才能生效，因此当伤口较深或特别脏污，或者患者同时感染了 HIV 或免疫系统严重受损时，会注射人破伤风免疫球蛋白。该免疫球蛋白获自具有高水平破伤风毒素抗体的人类供体。这些抗体会立即中和毒素。
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美国疾病控制与预防中心：关于破伤风
