恰加斯病是由克氏锥虫原虫引起的感染。
恰加斯病通过“接吻虫”（也称为猎蝽或锥蝽）传播给人。
进入点周围的区域（咬伤或眼睛）可能会肿胀，且人们可能会发热。
随后，经过一段长时间的无症状期后，一些人可出现严重并发症，主要是心脏或消化问题。
医生通过识别采集自受感染器官中的血液样本或液体样本中的原虫或通过做血液化验来确诊。
可使用药物杀死原虫，但不能逆转心脏或消化道损害。
原虫是一种寄生虫。它们构成了种类繁多的微小单细胞生物群体。一些原虫需要人或动物宿主才能生存。原虫有许多不同的种类。
克氏锥虫是一种肠外原虫，这意味着它仅在患者肠道外区域（如脑、皮肤和心脏）引起感染。
恰加斯病影响北美洲、中美洲和南美洲的人们，主要是在贫困普遍的农村地区发生。这些地区为“接吻虫”（也称为锥蝽或猎蝽）提供了有利的环境。接吻虫是病媒，这意味着它们携带和传播会导致人患病的寄生虫。在恰加斯病中，接吻虫传播克氏锥虫。接吻虫容易在泥墙、房屋和农舍的茅草屋顶、岩石或木桩、鸡舍和狗窝中的裂缝和缝隙中滋生。
在世界范围内，大约有 600 至 800 万人感染克氏锥虫，其中大多数人生活在拉丁美洲。2010 年，拉丁美洲估计有 1.13 万名育龄女性感染克氏锥虫。据估计，她们的孩子中有 1% 到 5% 出生时就患有恰加斯病。拉丁美洲每年约有 15,000 名婴儿出生时患有恰加斯病。幸运的是，控制感染传播的措施正在减少拉丁美洲恰加斯病病例的数量。
虽然这种疾病在美国很少见，但数个州已发生感染。
（也请参见寄生虫感染概述。）
恰加斯病的传播
恰加斯病的症状
恰加斯病分为三期。症状可发生于第一期和第三期。
第一期（急性期）
恰加斯病的症状通常在原虫进入人体后 1～2 周开始出现。叮咬部位出现红肿。如果原虫通过眼周组织进入，眼周区域可发生肿胀（称作罗曼尼亚氏征）。患者可出现发热。有些患者没有症状，但血液中可查到原虫。
在大多数人中，恰加斯病第一期出现的症状无需治疗即可消失。不过对少数人，通常是儿童，恰加斯病在这一期可导致死亡。死亡原因包括导致心衰的重度心脏感染或脑及覆盖脑和脊髓的组织感染（脑膜脑炎）。
如果由于晚期 HIV 感染（也称为艾滋病）等原因导致免疫系统受损，则第一期症状可能很严重，患者可能有皮疹或罕见情况下有脑损伤。
大多数在出生前感染的婴儿没有症状，但有些婴儿会早产或出生体重偏低，出现发热、肝脾肿大、红细胞数目低（贫血）和血小板数目低（血小板减少症）等症状。大多数感染的婴儿无需治疗，症状最终都会自行消失。极少数情况下，这一阶段对少数婴儿是致命的。
第二期（慢性不确定期）
在第二期，患者不出现恰加斯病的症状，且心电图 (ECG) 和心脏及消化系统的影像学检查结果均正常。但是，原虫存在于其体内，有时甚至存在于血液中。
许多患者保持在这一期，余生没有任何症状。
第三期（慢性期）
数年后，20～30% 的患者会发展成慢性恰加斯病。
主要受累部位是心脏和消化系统。
心脏可能变得扩大和无力，所以人们很容易疲劳和气短。心脏的电传导系统可能受影响，导致晕厥、心律不齐，或心脏骤停。
消化系统的肌肉（如食管肌肉）可出现功能异常，导致吞咽困难。如果吞咽受到影响，人们可能会吸入（误吸）食物、液体或唾液，导致肺部感染或严重营养不良。大肠（结肠）可能扩大，并且可能出现严重的便秘。
恰加斯病的诊断
第一期时，取血液或组织样本进行显微镜检查或进行血液化验
第二期时，血液化验
第三期时，血液化验、心电图和心脏或消化系统的成像测试
第一期时，医生一般通过用显微镜检查血液样本中是否有原虫来诊断恰加斯病。也可以对血液样本进行原虫的遗传物质(DNA)检测。医生还可能检查淋巴结或心脏的组织。
在第二期和第三期，在显微镜下检查血液样本很少能发现原虫，因此医生会进行 2 次或更多次不同的血液化验，以检查是否存在针对原虫的抗体。（抗体是由免疫系统生成的蛋白质，可帮助身体抵御特定的攻击，包括寄生虫的攻击。） 未感染者的恰加斯病抗体检测可能呈阳性（假阳性）。因此，如果初始检测为阳性，则进行另一种不同的抗体检测以确定诊断。
如果确诊感染，医生会进行其它检查以查看心脏或胃肠道损伤。例如，进行心电图和超声心动图以及可能的胸部 X 线检查以查看心脏是否出现问题。
如果患者有吞咽困难或便秘，可以进行胃肠道的 CT 扫描或 X 射线检查。
在恰加斯病流行地区，医生使用一种称为异种接种诊断的方法来诊断感染。在此方法中，向实验室饲养的未感染接吻虫喂食来自接受恰加斯病评估的人的血液。喂食接吻虫后，研究人员检查其胃内容物，以寻找引起恰加斯病的寄生虫。如果发现寄生虫，则表明接受评估的人患有恰加斯病。
恰加斯病的治疗
抗寄生虫药
如果存在心脏或消化道的慢性感染引起的问题，应予以治疗
只有两种抗寄生物药物——苄硝唑或硝呋噻氧——对恰加斯病有效。这些药物均不能逆转已经发展的心脏病或消化道疾病。
在疾病的第一期，所有患者都用苄硝唑或硝呋噻氧治疗。这些药物具有以下作用：
迅速减少血液中原虫的数量
缩短症状的持续时间
使发展为慢性感染的可能性降低
可能降低死亡风险
在第二期，无严重心脏或胃肠道问题证据的儿童和不超过 50 岁的成人可以使用苄硝唑或硝呋噻氧治疗。患者越年轻，治疗越早，就越可能消除原虫。儿童通常比成人更能耐受治疗。对于 50 岁以上的成人，医生要权衡治疗风险和益处。
苄硝唑和硝呋噻氧均可导致严重的副作用，多累及消化道、皮肤和神经系统。这些副作用包括食欲不振、体重减轻、恶心、呕吐、皮疹、神经损伤、失眠和头晕。
这两种药物均不适用于严重肝脏或肾脏疾病患者。
当怀孕者被诊断出患有恰加斯病时，治疗通常延迟到分娩后，如果婴儿被感染，则进行治疗。苄硝唑和硝呋噻氧不用于怀孕或哺乳（母乳喂养）的人。
在第三期，一旦慢性感染引起严重的心脏损害或消化道问题，抗寄生物药物就不再有帮助。应按需治疗所出现的问题：
心衰：用药降低心脏负担，或行心脏移植
心律不规则：用药纠正心律（抗心律失常药）或安装起搏器
食管问题：肉毒杆菌毒素（松弛食管下段肌肉）或扩大（扩张）食管下段的手术
严重扩大的结肠：手术
恰加斯病的预防
给墙抹灰、更换稻草屋顶和/或给房子勤喷长效杀虫剂有助于减少猎蝽的数量，从而控制恰加斯病的播散。
少数情况下，到感染流行区旅行的人会感染本病。旅行者尽量不要在土坯房内睡觉，如果在土坯房内睡觉，应使用蚊帐防止感染。
感染地区的当地人和旅行者应避免食用新鲜的甘蔗汁和其他可能被污染的食物。
在包括美国在内的许多国家，会对血液和器官供体进行筛查，以防止通过输注受感染的血液或器官移植传播感染。
在孕前筛查高风险育龄人群并治疗感染者，可以降低先天性感染的可能性。
了解更多信息
以下是可能对您有帮助的英文资料。请注意，本手册对该资料中的内容不承担任何责任。
美国疾病控制与预防中心（CDC）：关于恰加斯病
