当红细胞破坏太快、失血过多或骨髓不能产生足够多的血细胞时,就会发生贫血。
如果红细胞分解速度过快,可能会导致贫血、胆红素(红细胞正常分解过程中产生的黄色色素)水平升高、新生儿皮肤和眼白可能呈黄色(这种情况称为黄疸)。
如果大量血液迅速流失,新生儿可能会患上重病并发展为休克、面色苍白、心跳加快、血压降低以及呼吸又快又浅。
如果出现较不严重的失血或逐渐失血,则新生儿可能看起来正常,但苍白。
治疗可能涉及通过静脉(经静脉)输液,然后进行输血或交换输血。
它含有血红蛋白,血红蛋白使血液呈现红色,并从肺部携带氧气运送至全身组织。细胞利用氧气从食物中产生身体需要的能量,并产生废物二氧化碳。红细胞携带二氧化碳离开组织并返回肺部。当红细胞数量过低时,血液携带的氧气减少,并且患者出现疲劳和虚弱(另见成人 贫血概述 贫血概述 贫血是红细胞数目偏低的一种疾病。 红细胞含有血红蛋白,血红蛋白使红细胞能从肺部携带氧并运送到身体各处。当红细胞数目下降时,血液不能携带足够的氧气。贫血的症状是由组织内供氧不足所致。 贫血的病因非常多,但是多数可以归类为三种主要机制: 血液流失(... 阅读更多 )。
骨髓含有可产生血细胞的专门细胞。通常,骨髓在出生至 3 或 4 周龄之间很少产生新的红细胞,从而在出生后 2-3 个月内引起红细胞计数缓慢下降(称为生理性贫血)。
非常 早产儿 早产儿 早产儿是在妊娠 37 周前分娩的婴儿。根据出生时间的不同,早产儿的器官发育不良,可能无法在子宫外发挥作用。 既往早产、多胎分娩、妊娠期间营养不良、产前护理延迟、感染、辅助生殖技术(例如人工受精)和高血压会增加早产的风险。 由于许多器官没有发育成熟,早产儿会有呼吸困难、喂食困难、也会有脑部出血、感染等... 阅读更多 的红细胞计数下降更大。这种情况称为早产儿贫血。早产儿贫血最常影响 孕龄 孕龄 新生儿会出现一些问题 出生前胎儿生长 分娩和产程 出生后 大约 9% 的新生儿在出生后由于 早产、胎儿向新生儿过渡的问题、低血糖、呼吸困难、感染或其他异常需要特殊护理。 新生儿重症监护病房 (NICU) 通常会提供专门护理。 阅读更多 (卵子受精后在子宫中停留的时间长度)少于 32 周的婴儿和在医院住院许多天的婴儿。
严重的贫血会发生在以下几种情况下
红细胞分解得太快(称为溶血的过程)。
在早产儿中抽取了大量血液用于血液检查。
生产或分娩过程中流失血液过多。
骨髓不能产生足够的新的红细胞。
这些过程中的几种情况可同时发生。
红细胞快速分解(溶血)
重度红细胞分解会导致贫血和血液中胆红素水平高(高胆红素血症 新生儿黄疸 黄疸是由血液中胆红素增加引起的皮肤和/或眼睛呈黄色。胆红素是一种黄色物质,当血红蛋白(携带氧气的红细胞的一部分)分解,作为回收陈旧或受损红细胞的正常过程的一部分时,就会形成胆红素。胆红素随血流被运送到肝脏并经过处理,这样,胆红素可作为胆汁(肝脏产生的消化液)的一部分从肝脏排泄。肝脏中的胆红素加工过程... 阅读更多 )。
新生儿溶血性疾病 新生儿溶血性疾病 新生儿溶血性疾病是红细胞被母亲的抗体分解或破坏的疾病。溶血是红细胞分解。 如果母亲血液与胎儿血液不相容(不匹配),则可能发生这种疾病。 该诊断基于母亲(有时是父亲)的血液检查。 有时,母亲会在妊娠期间接受免疫球蛋白,以帮助预防新生儿的这种疾病。... 阅读更多 是可能会导致母亲血液中的抗体迅速破坏新生儿的红细胞的疾病。
如果新生儿存在红细胞遗传异常,红细胞也会被快速破坏。如患遗传性球形红细胞症,红细胞在显微镜下观察呈小圆球状。
另一个例子发生在缺少称为葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD 缺乏症 葡萄糖-6-磷酸脱氢酶 (G6PD) 缺乏症 葡萄糖-6-磷酸脱氢酶 (G6PD) 缺乏症是一种遗传性疾病,可在急性疾病发作或使用某些药物后出现红细胞破坏(溶血)。 G6PD 缺乏症由参与红细胞代谢的一种酶存在遗传缺陷所致。 G6PD 缺乏症导致红细胞在发生某些疾病或使用某些药物后被破坏。... 阅读更多 )的红细胞酶的婴儿中。如果在怀孕期间,母亲或者胎儿暴露在某种药物下(如含苯的染色剂、磺胺类药物或其他药物),婴儿会产生红细胞迅速破裂。
溶血还可能伴有血红蛋白病。血红蛋白病是影响血红蛋白结构或生成的遗传性疾病。血红蛋白是红细胞内的一种蛋白质,可使细胞从肺中携带氧气并将其输送到身体的各个部位。 地中海贫血 地中海贫血 地中海贫血是组成血红蛋白(红细胞中的携氧蛋白)的 4 个氨基酸链之一生成失衡导致的一组遗传性疾病。 症状取决于地中海贫血的类型。 部分患者出现黄疸、腹胀或腹部不适。 诊断通常需要特殊的血红蛋白检测。 轻度地中海贫血可能不需要治疗,但是重度地中海贫血可能需要骨髓移植。 阅读更多 是血红蛋白病的一个例子,很少在新生儿中引起问题。
出生前获得的感染,如 弓形虫病 弓形体病 弓形虫病是由一种名叫刚地弓形虫的原虫引起的寄生虫感染。当人们在不知不觉中从猫粪中摄入弓形虫包囊或吃了被污染的肉类时,就会发生感染。通常,感染不会引起症状,但有些人会出现淋巴结肿大、发热、隐约不适,有时还出现咽喉痛、视物模糊和眼痛。在因艾滋病或其它疾病导致免疫系统受损的人中,弓形虫病可以... 阅读更多 、 风疹 风疹 风疹是一种传染性病毒感染,通常在儿童中引起轻度症状,如关节痛和皮疹。如果母亲在妊娠早期感染,风疹会导致胎儿死亡或严重的出生缺陷。 风疹是由病毒引起的。 典型症状包括淋巴结肿大、上腭部红色斑疹,以及特异性的皮疹。 诊断依据临床症状。 风疹治疗的目的是缓解症状。 阅读更多 、 巨细胞病毒感染 巨细胞病毒(CMV)感染 巨细胞病毒感染是一种常见的疱疹病毒感染,其症状差别较大,可以无任何症状,也可以出现发热、疲乏(类似传染性单核细胞增多症),甚至出现严重的症状,包括眼、脑及其他内脏的受累。 该 病毒通过身体分泌物的性或非性接触而传播。 大多数人没有症状,但有些人感到不适并发热,免疫系统较弱的人会出现严重的症状,包括失... 阅读更多 、 单纯疱疹病毒感染 单纯疱疹病毒(HSV)感染 单纯疱疹病毒感染可引起复发性皮肤、口腔、唇、眼及生殖器疱疹,在局部表现为疼痛性充满液体的小泡。 这种传染性极强的 病毒性感染是通过直接接触溃疡传播的,或者有时在不存在溃疡的情况下通过接触患病区域传播。 疱疹引起口腔或 生殖器的水疱或溃疡,初次感染时常出现发热及周身不适。... 阅读更多 或 梅毒 梅毒 梅毒是由梅毒螺旋体引起的一种性传播感染。它可以出现三个阶段的症状,阶段交替期间身体可保持健康。 梅毒第一阶段表现为感染部位的无痛性溃疡,第二阶段的症状包括皮疹、发热、疲倦、头痛和食欲下降。 如果不予治疗,梅毒在第三阶段可损害主动脉、脑、脊髓及其它器官。... 阅读更多 ,也可能迅速破坏红细胞,新生儿出生时或出生后获得的细菌感染也可能破坏红细胞。
失血
失血也是导致贫血的原因。新生儿失血可以多种方式发生。例如,如果胎儿血液通过 胎盘 胚儿和胎盘的发育 婴儿经过几个阶段的发展,开始时是受精卵。卵发育成胚泡、胚胎,然后是胎儿。 在每个正常的 月经周期中,大约在上次月经后 14 天,通常一个卵子(卵细胞)从一侧卵巢内排出。卵子的释放被称为排卵。卵子进入输卵管中的漏斗形末端。 排卵时,宫颈粘液黏液会变得更稀薄,弹性增强,使精子能够迅速进入宫腔。在排精后5... 阅读更多 (将胎儿连接到子宫并为胎儿提供营养的器官)和母亲血液循环大量流动(称为胎儿-母亲间输血),就会发生失血。如果分娩时过多血液滞留在胎盘中,也会失血,这种情况可能发生在新生儿脐带被钳夹前在母亲腹部上方停留太长时间时。
双胞胎输血会使血液从一个胎儿流向另一个胎儿,从而导致双胞胎之一贫血,而另一个胎儿则血液过多(红细胞增多症 新生儿红细胞增多症 红细胞增多症是红细胞浓度异常增高的一种疾病。 这种疾病可能是由于过期产、母亲患糖尿病、双胞胎输血(其中血液从一个胎儿流向另一个胎儿)或胎儿血液中氧气含量低所致。 高浓度的血红细胞使血液黏稠(高黏滞血症),减缓血液流经小血管的速度。 大多数受影响的新生儿没有症状,但偶尔有肤色红润或暗淡、呆滞(昏昏欲睡... 阅读更多 )。
胎盘在分娩前可能与子宫分离(胎盘早剥 胎盘早剥 胎盘早剥是指通常在妊娠 20 周后,胎盘从子宫壁上过早剥离。 女性可能有腹部疼痛和压痛、阴道出血,甚至休克。 当胎盘剥离得太快时,胎儿生长可能不及预期,甚至可能死亡。 医生根据症状诊断胎盘早剥,有时做超声检查来确认诊断。 如果胎儿或孕妇处于危险之中,或者如果妊娠已足月,应尽快分娩。 阅读更多 ),或胎盘可能附着在错误位置(前置胎盘 前置胎盘 前置胎盘是胎盘附着(植入)在子宫颈的开口上,胎盘位于子宫的下部而不是上部。 孕妇在妊娠晚期可能出现无痛性、有时量非常多的出血。 超声可以用来明确诊断。 孕妇可能只需要改变活动方式,但如果出血严重且持续,或者胎儿或孕妇出现问题,则需要进行剖腹产。... 阅读更多 ),导致胎儿失血。
对胎儿进行某些侵入性检查,以检测基因和染色体异常时,可能会发生失血。侵入性操作是那些需要将器械插入母亲体内的操作。这些操作包括 羊膜穿刺术 羊膜腔穿刺术 产前诊断是指通过对胎儿进行出生前检测来确定该胎儿是否患有某种疾病,包括特定的遗传性或自发性基因疾病。 对怀孕女性血液中特定物质的检测以及超声检查能够用来估计胎儿发生基因异常的风险。 这些血液检查以及超声检查可以作为产前检查的常规项目。 如果这些检查的结果表明存在增加的风险,医生可能会做测试,以分析胎... 阅读更多 、 绒毛膜绒毛采样 绒毛膜绒毛取样 产前诊断是指通过对胎儿进行出生前检测来确定该胎儿是否患有某种疾病,包括特定的遗传性或自发性基因疾病。 对怀孕女性血液中特定物质的检测以及超声检查能够用来估计胎儿发生基因异常的风险。 这些血液检查以及超声检查可以作为产前检查的常规项目。 如果这些检查的结果表明存在增加的风险,医生可能会做测试,以分析胎... 阅读更多 和 脐带血采样 经皮脐带血采样 产前诊断是指通过对胎儿进行出生前检测来确定该胎儿是否患有某种疾病,包括特定的遗传性或自发性基因疾病。 对怀孕女性血液中特定物质的检测以及超声检查能够用来估计胎儿发生基因异常的风险。 这些血液检查以及超声检查可以作为产前检查的常规项目。 如果这些检查的结果表明存在增加的风险,医生可能会做测试,以分析胎... 阅读更多 。
有时,新生儿在分娩过程中损伤时会发生失血。例如,分娩过程中肝或脾破裂可能会导致内出血。罕见情况下,在分娩过程中使用 真空吸引器或产钳 阴道手术助产 阴道手术助产是使用胎头吸引器或产钳进行的分娩。 胎头吸引器是由硅胶制成的杯状器械构成,与真空吸引器连接。使用时将其插入阴道,利用负压附着于胎儿头部。如果尝试使用真空吸引分娩失败,应进行 剖腹产。极少数情况下,胎头负压吸引器会引起胎儿头皮擦伤或者新生儿眼内出血(视网膜出血)。真空吸引也会增加... 阅读更多 时,会导致新生儿头皮下出血。
维生素 K 缺乏 维生素 K 缺乏症 维生素 K 缺乏症最常见于婴儿,尤其是接受母乳喂养的婴儿。这种缺乏症可引起出血;因此,所有新生儿都应注射维生素 K。 在新生儿中,主要症状是出血,可危及生命。 根据凝血功能检查可诊断。 所有的新生儿都必须注射维生素 K。 口服或皮下注射维生素 K 可纠正缺乏。 阅读更多 的新生儿也可能发生失血。维生素 K 是有助于人体形成凝血块并帮助控制出血的物质。维生素 K 缺乏会导致新生儿出血性疾病,其特征是容易出血。新生儿通常在出生时维生素 K 水平较低。为防止出血,新生儿在出生时通常会接受维生素 K 注射。
导致贫血的内出血可能发生在出生时患有严重遗传性出血性疾病(如 血友病 血友病 血友病是因以下两种血液凝血因子之一缺乏而引起的遗传性出血性疾病:凝血因子 VIII 或凝血因子 IX。 一些不同的基因异常可导致血友病。 血友病患者会意外出血或轻微损伤后出血。 诊断有赖于血液检查。 输血可以纠正缺乏的凝血因子。 阅读更多 )的婴儿中,尤其是分娩困难的婴儿中。
经常抽取患病新生儿的血液也可能导致贫血。
红细胞生成减少
在出生前,胎儿骨髓可能无法产生足够的新的红细胞。这种罕见缺陷可能导致重度贫血。这种生成不足的例子包括罕见的遗传性疾病,例如 范可尼综合征 Fanconi 综合征 Fanconi 综合征是一种非常罕见的肾小管功能疾病,可导致尿液中排泄过量的葡萄糖、碳酸氢盐、磷酸盐、尿酸、钾以及某些氨基酸。 (也请参阅 肾小管疾病介绍。) Fanconi 综合征与 Fanconi 贫血症无关,也不应与其混淆。 Fanconi... 阅读更多 和 Diamond-Blackfan 贫血。
出生后,某些感染(例如 巨细胞病毒感染 巨细胞病毒(CMV)感染 巨细胞病毒感染是一种常见的疱疹病毒感染,其症状差别较大,可以无任何症状,也可以出现发热、疲乏(类似传染性单核细胞增多症),甚至出现严重的症状,包括眼、脑及其他内脏的受累。 该 病毒通过身体分泌物的性或非性接触而传播。 大多数人没有症状,但有些人感到不适并发热,免疫系统较弱的人会出现严重的症状,包括失... 阅读更多 、 梅毒 梅毒 梅毒是由梅毒螺旋体引起的一种性传播感染。它可以出现三个阶段的症状,阶段交替期间身体可保持健康。 梅毒第一阶段表现为感染部位的无痛性溃疡,第二阶段的症状包括皮疹、发热、疲倦、头痛和食欲下降。 如果不予治疗,梅毒在第三阶段可损害主动脉、脑、脊髓及其它器官。... 阅读更多 和 人类免疫缺陷病毒 儿童和青少年中人类免疫缺陷病毒 (HIV) 感染 人类免疫缺陷病毒 (HIV) 感染是一种病毒性传染病,它进行性破坏某些白细胞而使人们更容易患其他感染和某些癌症,并引起获得性免疫缺陷综合征(AIDS,艾滋病)。 人类免疫缺陷病毒 (HIV) 感染由 HIV 病毒引起,该病毒可通过性接触、输血传播,并且在幼儿中一般是在出生时从母体获得。... 阅读更多 [HIV])也可能阻止骨髓产生足够的红细胞。罕见情况下,新生儿也可能缺乏某些营养,例如 铁 铁缺乏症 铁缺乏症是 贫血(红细胞数目低)的常见病因。 铁缺乏症在成年人中通常是由于失血(包括月经期出血)所致,而在儿童和孕妇中,可能归因于饮食摄入不足。 可出现贫血,引起面色苍白、乏力、疲劳。 医生通过症状和血液检查来诊断。 医生会寻找出血原因,如果找到,会给予相应治疗。 阅读更多 、 叶酸 叶酸缺乏症 叶酸缺乏症比较常见。体内只能储存少量的叶酸,所以当饮食中缺乏叶酸时,几个月内就可能出现叶酸缺乏。 没有摄入足够的有叶蔬菜和柑橘类水果会引起叶酸缺乏, 可发生贫血,引起疲乏、苍白、烦躁、气促和头晕。 重度叶酸缺乏可能导致舌头发红疼痛、腹泻、味觉减退、抑郁、意识错乱和痴呆。... 阅读更多 和 维生素 E 维生素 E 缺乏症 维生素 E 缺乏症由于饮食中维生素 E 含量低所致,常见于食物缺乏率高的国家。在食物缺乏率低的国家,原因通常是吸收障碍。有些婴儿先天存在维生素 E 缺乏症,补充维生素 E 后通常会改善。 维生素 E 缺乏症可引起反射障碍、共济失调、行走困难和肌肉无力。... 阅读更多 ,它们可能会导致贫血,因为骨髓此时无法产生红细胞。
新生儿贫血的症状
轻度或者中度贫血一般没有症状。中度贫血可能导致迟钝(嗜睡)或喂养不良。
新生儿贫血的并发症
在产程或分娩过程中突然大量失血的新生儿可能会 休克 休克 休克是一种危及生命的状况,这时流向器官的血液少,导致输氧量减少,从而引起器官损伤,有时甚至造成死亡。血压通常很低。 (也可参见 低血压。) 有若干原因可引起休克:血容量低、心脏泵血功能不全或血管过度增宽(扩张)。 当休克的病因是血容量低或心脏泵血功能不全时,患者可能无精打采、困倦或意识模糊、皮肤湿冷... 阅读更多 、面色苍白、心跳加快、血压降低、呼吸又快又浅。
当贫血是红细胞迅速分解导致时,胆红素产生也增加,新生儿的皮肤和眼白可能会呈黄色(黄疸 新生儿黄疸 黄疸是由血液中胆红素增加引起的皮肤和/或眼睛呈黄色。胆红素是一种黄色物质,当血红蛋白(携带氧气的红细胞的一部分)分解,作为回收陈旧或受损红细胞的正常过程的一部分时,就会形成胆红素。胆红素随血流被运送到肝脏并经过处理,这样,胆红素可作为胆汁(肝脏产生的消化液)的一部分从肝脏排泄。肝脏中的胆红素加工过程... 阅读更多 )。
新生儿贫血的诊断
出生前,进行产前超声
出生后,根据症状和血液检查
在出生前,医生可能会进行 产前超声检查 超声检查 产前诊断是指通过对胎儿进行出生前检测来确定该胎儿是否患有某种疾病,包括特定的遗传性或自发性基因疾病。 对怀孕女性血液中特定物质的检测以及超声检查能够用来估计胎儿发生基因异常的风险。 这些血液检查以及超声检查可以作为产前检查的常规项目。 如果这些检查的结果表明存在增加的风险,医生可能会做测试,以分析胎... 阅读更多 ,有时可能会发现胎儿有贫血迹象。
出生后,根据症状进行贫血诊断,并通过对新生儿血液样本进行的检查证实。此外,在美国的一些州对新生儿进行一些贫血病因筛查,例如 G6PD 缺乏症。
新生儿贫血的治疗
对于因快速失血引起的贫血,给予静脉输液和输血
对于溶血性疾病引起的贫血,治疗方法会有所不同
有时会补铁
大多数健康早产儿患有轻度贫血,不需要任何治疗。
经常在产程和分娩过程中迅速失去大量血液的新生儿应接受静脉(经静脉)输液,然后 输血 输血概述 输血是将血液或者血液成分从一个健康人(供者)转移给一个病人(受者)。输血的目的是增加血液携带氧气的能力,恢复机体的血容量(血量),以及纠正凝血异常。 在美国,每年大约输血两千一百万次。典型的受血者包括 受伤的人 接受手术的人 接受癌症治疗的人(如 白血病) 阅读更多 。
溶血性疾病引起的非常重度的贫血也可能需要输血,但贫血更常通过 交换输血 交换输血 黄疸是由血液中胆红素增加引起的皮肤和/或眼睛呈黄色。胆红素是一种黄色物质,当血红蛋白(携带氧气的红细胞的一部分)分解,作为回收陈旧或受损红细胞的正常过程的一部分时,就会形成胆红素。胆红素随血流被运送到肝脏并经过处理,这样,胆红素可作为胆汁(肝脏产生的消化液)的一部分从肝脏排泄。肝脏中的胆红素加工过程... 阅读更多 治疗,这样既降低了胆红素水平又增加红细胞计数。在交换输血中,少量新生儿血液被逐渐清除,并用等量的新鲜供体血液代替。
给一些婴儿补充液体铁,以帮助他们更快地增加红细胞计数。