默沙东 诊疗手册

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特异性恐惧障碍

作者:

John W. Barnhill

, MD, New York-Presbyterian Hospital

全面审查/修订4月 2020
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小知识
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特异性恐惧障碍是指对特定场所、外界环境或事物强烈的、持续的、与现实不符的担心和恐惧。

  • 因为患者常不自觉的逃避诱发焦虑的活动和场所,所以由恐惧症引发的焦虑常会影响日常生活。

  • 本病的诊断主要依赖临床表现。

  • 治疗通常为暴露治疗。

特定恐惧症是常见的 焦虑障碍 焦虑障碍概述 焦虑是一种紧张、担忧或不安的感觉,是人的正常体验。它也存在于一系列广泛的精神疾病之中,包括广泛性焦虑障碍、惊恐障碍和恐惧症。虽然这些疾病各不相同,但是它们都特征性地表现出痛苦和功能障碍,特别是与焦虑和恐惧相关。 除焦虑外,患者通常还会出现身体症状,包括呼吸急促、头晕、出汗、心跳加快和/或震颤。... 阅读更多 ,在给定 12 个月期间影响约 8% 的成人。最常见的特定恐惧症包括对动物的恐惧(动物恐惧症),对高度的恐惧(恐高症)以及对雷电的恐惧(雷电恐惧症)。至少 5% 的人对血液,注射或伤害有某种程度的恐惧。有特定恐惧症的患者常有两种或更多种恐惧症。患者常回避诱发焦虑和恐惧的特定情境或物体,或痛苦地忍受它们,有时会导致 惊恐发作 惊恐发作和惊恐障碍 惊恐发作是一段短暂的极度痛苦、焦虑或恐惧,突然开始并伴有躯体和/或情绪症状。惊恐障碍涉及反复的惊恐发作,导致对未来发作的过度担忧和/或为了回避可能触发发作而做出的行为改变。 惊恐发作导致的躯体症状包括胸痛、憋闷、头晕、恶心和气短等。 本病的诊断依据包括患者对惊恐发作的描述和对未来发作的恐惧。 常用的治疗方法包括抗抑郁药物、抗焦虑药、暴露治疗和心理治疗。 惊恐发作可能会作为任何... 阅读更多 。然而,本病患者也相信自己异于正常的焦虑反应是一种病态反应。

某些特定恐惧症很少造成不便。例如,城市居民怕蛇但却因很少有机会遇到蛇而不会给生活带来麻烦。其他特定恐惧症会严重干扰功能。例如,恐惧电梯的城市居民可能经常遇到电梯,因此常常面临困难的选择:回避重要的工作场合,爬很多楼梯,还是忍着强烈不适去坐电梯。

表格

特异性恐惧障碍的诊断

  • 医生根据特定标准进行评估

当患者的恐惧或焦虑符合以下所有情况时,医生诊断为特异性恐惧障碍:

  • 恐惧强烈并已出现 6 个月或更长时间

  • 涉及具体情境或物体

  • 遇到这样的情境或物体时立即发生

  • 导致回避情境或物体

  • 与实际危险不成比例

  • 引起严重的困扰或严重影响功能

此外,医生排除了其他可能导致类似症状的精神疾病,如 广场恐惧症 广场恐惧症 广场恐惧症是指对以下情况的害怕或焦虑:产生强烈焦虑时,身处于不易逃脱的或可能无法获得帮助的情境或地点。患者常常回避这些情境或地点,或忍受强烈痛苦。 广场恐惧症是一种 焦虑障碍。约 30% 至 50% 的广场恐惧症患者同时患有 惊恐障碍。本病的年患病率女性约为 2%,男性约为 1%。大多数广场恐惧症患者在 35 岁前发病。 造成恐惧和焦虑的情境或地点的常见示例包括:在银行或超市付款台排队、坐在剧院或教室长排的中间,以及使用公共交通工具(如... 阅读更多 社交焦虑症 社交恐惧症 社交恐惧症是对某些社会或表演情境的恐惧或焦虑。患者经常回避这些情境或忍受痛苦。 人类是社会动物,在社交环境中从容的与他人相处的能力将会影响到生活的许多重要方面,包括家庭、教育、工作、娱乐、约会和维持关系等。 恐惧症是一种 焦虑障碍,某些情境或物体使人们恐惧、焦虑并回避这些事情。恐惧和焦虑与实际威胁不成比例。有许多种 特异性恐惧症。 一般人对参加聚会或其他会暴露在公共场合的事情都会感到轻微紧张,但社交恐惧患者常会产生严重焦虑而导致他们回避... 阅读更多 应激障碍。 创伤和应激相关障碍概述 创伤和应激相关障碍由创伤性或应激性事件引起。具体疾病包括 急性应激障碍和 创伤后应激障碍。这些疾病引起类似症状,但持续时间有所不同。 急性应激障碍通常在发生事件后立即开始,持续 3 天到 1 个月。 创伤后应激障碍持续 1 个月以上。它可能是急性应激障碍的延续,或在事件发生后 6 个月内另外发展而来。 创伤相关障碍患者通常有很多症状,这些症状可能与创伤性事件无关,但常有 抑郁和... 阅读更多

特异性恐惧障碍的治疗

  • 暴露疗法

有些人没有治疗也状态良好,因为他们害怕的情境或对象很容易避免。害怕蝙蝠和洞穴,就是这方面的例子。如果经常遇到该情境或物体(如雷暴),通常需要治疗。

暴露治疗(一种心理治疗)是最佳治疗方式。暴露治疗包括逐渐和重复地将患者暴露于(在他们的想象中或有时是现实条件下)能引起他们恐惧的任何情况下。此外,也会教患者学会放松技巧,用于暴露之前和期间。重复进行暴露疗法,直至患者对引发焦虑的情景非常适应,毫无压力。治疗师能确保治疗妥善实施,但患者也可以自己进行。

如果认真治疗的话,暴露治疗对 90% 以上的患者有效。对于特定恐惧症,这通常是唯一需要的治疗。恐血症或尖端恐惧症患者也可以通过暴露疗法获得良好疗效。例如,在一开始,患者可以只是探访医生的办公室(或者可能只是路过办公室)进行暴露。第二天(或第二周),他们可能坐在检查室中,无需抽血。下一步可能允许针头接近皮肤。暴露可以快速或缓慢增加,但最终患者应该允许抽血。

对于特定恐惧症患者,药物治疗收效甚微。特例是对一些特定恐惧症使用苯二氮卓类药物(抗焦虑药物)。例如,飞行恐惧症患者在乘机之前可使用苯二氮卓类药物。单独使用苯二氮卓类药物通常不能消除恐惧症,但是它确实能让患者乘坐航班。

有关恐惧症的更多信息

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