儿童尿失禁的一些风险因素、原因及特征
风险因素/原因 | 临床特征* | 诊断方法 |
|---|---|---|
继发于脊髓或神经系统缺陷而无法完全排空膀胱（神经源性膀胱） | 可见的脊柱畸形，腰部深凹陷或毛发丛，以及腿部和脚部无力及感觉减退 | 腰骶部 X 线检查 有时进行脊柱 MRI 肾脏和膀胱超声 尿流和膀胱压力检查（尿流动力学检查） |
儿童不能日间控制排尿 女孩的日间和夜间遗尿，有正常排尿史但内裤常湿，有阴道排尿 可能有尿路感染史，以及其他尿道异常史 | 肾脏和输尿管的成像检查，包括肾脏超声 腹部和盆腔 CT 或尿路 MRI 常常会进行排泄性膀胱尿道造影（在排尿之前、期间和之后进行 X 线检查） 肾血流扫描（用于检测尿流）或静脉肾盂造影（使用造影剂，用于识别解剖结构异常） | |
膀胱涨满 | 等到最后一刻才排尿 常出现于学龄前儿童集中精力玩耍时 | 关于何时发生失禁的问题 在排尿日记中记录排尿时间、频率和尿量 |
尿液反流进入阴道（尿道阴道反流或阴道排尿） | 排尿后站立时漏尿 | 仅需医生进行体格检查 |
便秘† | 少见、坚硬、鹅卵石样或体积非常大的粪便 有时腹部不适或腹胀 经常发生于食用可引起便秘的食物（如过量食用牛奶和乳制品而日常少食水果和蔬菜）的儿童中 | 通常仅进行医生检查 有时进行腹部 X 线检查 在排便日记中记录排便时间、频率和便量 |
发育迟缓† | 无日间尿失禁 更常见于男孩和睡觉很沉的人 家庭成员可能发生过尿床 | 仅需医生进行体格检查 |
失调性排尿，因为参与排尿的肌肉（膀胱肌肉和尿道括约肌）不协调 | 常出现大便失禁、尿液逆流及尿路感染 夜间和日间遗尿均有可能 | 尿流的研究 有时会进行排泄性膀胱尿道造影（在排尿之前、期间和之后进行 X 线检查） 肾脏和膀胱超声 |
笑时出现失禁 | 大笑时漏尿，在女孩中更为常见 其他情况下排尿正常 | 仅需医生进行体格检查 |
尿量增加，可能有多种原因，例如：† | 因疾病而异 | 对于糖尿病，需进行血糖（糖）检测‡ 对于精氨酸加压素抵抗症，需进行血液检测，可能还需要尿液检测。 对于镰状细胞病，需进行血液检测 |
有时发生于睡眠时打鼾且睡眠中出现呼吸停止 15 秒或更久、随后发出响亮鼾声的儿童中 白天过度嗜睡 扁桃体肿大、腺样体肿大或两者兼有 生长发育迟缓与体重下降（旧称发育不良） | 睡眠测试 | |
膀胱活动过度 | 急需排尿 尿频和夜尿也较常见 有时使用憋尿动作或憋尿姿势（例如，儿童可能会蹲下） | 医生的检查 有时需要尿流检查、尿流动力学检查或写排尿日记 |
睡眠问题或学习问题（如不法行为或成绩差） 不当和性诱惑行为，抑郁，对与性相关事情异常感兴趣或逃避，对性知识的了解与年龄不相符 | 性虐待专家的评估 | |
压力†§ | 学校问题、社交孤立或社交问题，以及家庭压力（如父母离婚或分居） | 仅需医生进行体格检查 |
尿道感染† | 尿痛、血尿、尿频以及尿急 有时出现发热、腹痛和／或背痛 | 尿液培养和尿分析 如果尿培养和尿分析结果呈阳性，尤其是伴有肾脏感染时，需进行肾脏和膀胱超声以及排尿性膀胱尿道造影（在排尿前、排尿中及排尿后拍摄 X 线）。 |
* 特征包括症状和医生的检查结果。提到的特点是典型的，但并不总会出现。 | ||
† 该疾病也是夜间尿失禁的风险因素和诱因。 | ||
‡ 糖尿病不是失禁的典型病因，除非血糖（葡萄糖）水平高到了可以导致葡萄糖进入尿液。 | ||
¶ 当失禁突然出现的时候，压力是主要原因。 | ||
CT=计算机断层扫描；MRI=磁共振成像。 | ||