高压注射损伤很少见,但后果严重,包括肢体丧失。
受累身体部位可能无法正常工作,肌肉可能永久性僵硬,工人可能有慢性疼痛和异常感觉。
及时诊断和治疗对预防严重后果至关重要。
为诊断损伤,医生会详细询问损伤情况并拍摄 X 线片。
治疗包括使用抗生素和进行手术。
高压注射 (HPI) 损伤通常与工作相关,但偶尔发生在业余爱好者或房主身上。大多数 HPI 损伤发生在 30 多岁的男性工人非惯用手。
HPI 损伤很少见,但高压注射设备和活动在工业中很常见。可能注入的工业流体包括油漆、空气、溶剂、汽油、液压液、油脂和水。HPI 损伤会造成严重后果,包括肢体丧失。
高压注射损伤的症状
HPI 损伤会形成一个不明显的小穿刺伤口。伤口周围轻微疼痛和肿胀,直到几小时后变得严重。
如果液体被注入四肢或手,受影响的肌肉可能会非常肿胀,以至于血液供应被中断,导致 骨筋膜室综合征 骨筋膜室综合征 骨筋膜室综合征是指某些肌肉周围的腔隙压力陡增。发生于受伤的肌肉肿胀非常厉害以至于阻断了血供。 患肢疼痛加剧而且比预期更加严重,当症状加重时,患肢可能出现麻木、肿胀、苍白以及触之冰冷。 医生根据症状怀疑有此诊断,并通过检查肢端脉搏和测量间室压力得以确诊。 医生立即解除任何使肢体受限的物体,比如夹板或石膏,若此措施不奏效,则进行急诊手术释放压力。 如果肢体的组织因血供被阻断而坏死,可能需要截肢。 阅读更多 ,这是一种严重疾病。
工人最终可能会失去受累身体部位的功能。其肌肉会萎缩,变得永久性僵硬(称为挛缩),导致关节永久性弯曲。挛缩限制 活动的范围 关节活动锻炼 物理治疗是 康复的一个组成部分,包括锻炼身体和手法操作,重点放在背部、上臂和腿部。能改善关节和肌肉功能,帮助人们更好站立、平衡、行走和爬楼梯。技术包括 关节活动锻炼 肌肉强化锻炼 协调锻炼和平衡锻炼 步行(走路)锻炼 阅读更多 。
HPI 损伤的工人也可能有慢性疼痛、对疼痛的敏感性增加和感觉异常,如刺痛或针刺感。可能会出现细菌感染。
高压注射损伤的诊断
医师的评估
X 射线检查
HPI 损伤被认为是紧急情况,有时需要立即手术。及时和正确诊断 HPI 损伤对于预防严重后果至关重要。然而,由于初始症状有时轻微,其严重程度很容易被低估。
为了诊断 HPI 损伤,医生会询问详细的问题:
穿刺伤口发生的时间
受伤如何发生
受伤时正在使用哪些设备
如果有,注射器中的物质和注射工具的压力为何
医生会仔细记录受伤的身体部位。进行 X 线检查或其他影像学检查(如超声检查、CT 或 MRI)以检查骨折和注射的物质。如果在成像时可以看到注射的物质,结果可用于确定损伤深度。也可能拍摄受伤身体部位的照片。
高压注射损伤的预后
确定 HPI 损伤的工人的预后的两个因素是
注射的物质
注射压力
油漆和溶剂(能溶解其他物质的液体)会导致最严重的损伤,并导致最差的预后。较低的注射压力通常会导致较少的损伤,而较高的压力通常会导致更广泛的损伤。
残疾可能是永久性的。
当将溶剂注射入身体时,多达 50% 至 80% 的 HPI 损伤的工人会失去肢体(需要截肢)。
高压注射损伤的治疗
静脉给予抗生素(静脉内)
及时手术
医生首先轻轻清洁伤口,并用无菌敷料宽松地包扎受伤的身体部位,将受伤部位抬高。
HPI 损伤的工人需要静脉使用抗生素治疗许多感染(广谱抗生素),如果需要,会接种破伤风疫苗。根据需要给予止痛药。
尽快进行手术检查和评估所有 HPI 损伤。手术在手术室进行,需要 全身麻醉 全身麻醉 手术这一术语传统上用于描述涉及手工切除或缝合组织以治疗疾病、损伤或畸形的操作(称为外科手术)。然而,随着手术技术的进步,手术的定义比以前要复杂得多。有时会使用激光、辐射或其它技术(而非手术刀)来切除组织,伤口不需缝合即可闭合。 在现代医疗护理中,并非总能容易地区分外科手术和内科手术(通常被认为并不涉... 阅读更多 。手术最好由在治疗 HPI 损伤方面经验丰富的外科医生完成。外科医生清除坏死组织和尽可能多的注射物质。切口通常保持开放(不缝合)并让其自行愈合,或者外科医生等到以后才缝合切口。
可能需要截肢(手指、脚趾或四肢)。
可用夹板固定患肢,以避免压迫伤口,从而使伤口更快愈合。
物理疗法 物理治疗(PT) 物理治疗是 康复的一个组成部分,包括锻炼身体和手法操作,重点放在背部、上臂和腿部。能改善关节和肌肉功能,帮助人们更好站立、平衡、行走和爬楼梯。技术包括 关节活动锻炼 肌肉强化锻炼 协调锻炼和平衡锻炼 步行(走路)锻炼 阅读更多 和 职业疗法 职业疗法(OT) 职业疗法是 康复的组成部分,目的在于提高患者的基本自理、做有效益工作和娱乐活动的能力。这些活动包括基本的日常活动(如进食、穿衣、洗澡、打扮、上厕所、转移——例如,从椅子到厕所或床上)和更复杂的日常活动(如做饭、使用电话或计算机、管理财务或日常的药物治疗、购物和驾驶)。 在职业治疗中,即使是简单的项目都要求很多能力的协调: 充分的感觉和运动能力 产生和实施计划的能力 想要完成活动并坚持到活动结束的能力 阅读更多 有助于工人恢复身体功能。有时需要第二次手术来改善肢体功能。