许多职业涉及重复性运动,这会使工人面临重复性运动损伤的风险。重复性运动损伤是许多工作相关损伤的原因。需要重复运动的任务包括在电脑上打字、扫描杂货、锤击钉子、在装配线上工作以及使用手提钻。
由于许多工作涉及重复运动,所以工作相关重复性运动损伤很常见。
工作相关重复性运动损伤需要使用止痛药和物理治疗。
大多数工作相关重复性运动损伤在几周休息后会消退,但有时需要注射皮质类固醇或透明质酸或手术。
可使用其他治疗:皮质类固醇或透明质酸注射治疗肌腱炎,引流联合或不联合皮质类固醇注射治疗滑囊炎,夹板或支具用于治疗神经压迫。
重复性运动损伤包括肌腱炎、滑囊炎和神经压迫。
当肌肉劳累或过度工作导致肌腱轻度撕裂时,就会发生 肌腱炎 肌腱炎和腱鞘炎 肌腱炎是肌腱的炎症。腱鞘炎是肌腱炎和肌腱周围起保护作用的腱鞘的炎症。 病因总是不明。 肌腱会产生疼痛,特别是在活动时,有时伴肿胀。 诊断依靠临床症状和体查。 使用夹板、冷热疗法或使用非甾体类消炎药会有所帮助。 阅读更多 。当肌腱撕裂速度超过身体修复速度,并且肌腱发炎时,就会引起肌腱炎。工作相关肌腱炎通常发生在肱二头肌、肘部和肩袖。
滑囊炎 黏液囊炎 滑囊炎是滑囊的疼痛性炎症,滑囊是一个充满液体的扁囊,可在皮肤、肌肉、肌腱和韧带与骨骼的摩擦处提供缓冲。 运动时通常疼痛,接近皮肤的滑囊可产生肿胀和压痛。 滑囊周围的疼痛可提示诊断,但有时需抽出滑液分析和影像学检查。 休息后续物理治疗、夹板、非甾体类消炎药或是皮质类固醇类药物注射可以缓解症状。 正常情况下,滑囊内有少量滑液,起到缓冲作用。滑囊减少了摩擦,并防止两个结构相互摩擦时造成的磨损和撕裂。有些滑囊正好位于皮肤下方(表浅滑囊)。其他滑... 阅读更多 是由关节表面反复受压引起的滑囊发炎。滑囊是充满液体的囊,可使肌肉或肌腱在运动时顺利滑过骨骼。工作相关滑囊炎通常影响肘部、肩部、髋关节和膝关节。滑囊炎的原因包括
肘部:将肘部放在坚硬的表面上
肩部:手臂举过头顶工作
髋关节:长时间坐在坚硬的表面上
膝关节:跪姿
当神经穿过狭窄的空间(通道)时,就会发生 神经压迫 单神经病 单神经病是对单个 周围神经的损伤。 长时间压迫神经是单神经病最常见的原因。 受影响的区域可能会发麻、感到刺痛或麻木,受影响的肌肉可能无力。 通常根据症状和体检结果来诊断单神经病变。 改变或停止导致问题的活动并使用止痛药通常会有所帮助,但有时需要注射皮质类固醇、物理疗法或手术。 阅读更多 。最终,会导致神经功能障碍。工作相关性损伤通常发生在腕关节和肘部。例如 腕管综合征 腕管综合征 腕管综合征是指正中神经在通过腕部时遭到挤压而产生疼痛的症状。 大多数腕管综合征患者的病因不明。 手指和拇指出现刺痛和麻木感。 医生根据查体进行诊断,如果需要,还可以根据神经功能检查,有时根据 磁共振成像 (MRI) 或超声检查结果进行诊断。 症状常可以通过夹板固定或注射皮质类固醇缓解。 阅读更多 (腕关节)和 肘管综合征 肘管综合征 肘管综合征是尺神经在肘部受到压迫(卡压)引起的疾病。 反复使用肘可引起肘管综合征。 症状包括肘部的疼痛和麻木以及环指、小指的针刺感。 诊断基于检查结果,必要时可结合神经功能检查的结果。 治疗包括物理治疗和夹板,或有时行手术。 阅读更多 (肘部)。
重复性运动损伤的症状
肌腱炎通常会在移动或触摸发炎的肌腱时引起疼痛。在严重的情况下,肌腱上方的皮肤可能发热发红。肌腱可能肿胀。
滑囊炎也会引起疼痛。活动关节会使疼痛加重。液体在滑囊内积聚,导致滑囊肿胀并疼痛。覆盖滑囊的皮肤可能发热或发红。
神经压迫最常引起疼痛、刺痛、麻木和烧灼感。
重复性运动损伤的诊断
医师的评估
有时进行神经传导检查或磁共振成像
医生主要根据疼痛部位和引起疼痛的运动来诊断重复性运动损伤。他们怀疑如下特定疾病:
肌腱炎:当肌腱运动引起疼痛时,以及当压迫时触痛加重(触诊)
滑囊炎:当滑囊上区域肿胀、发红或发热,或者工人因滑囊运动而出现不明原因的疼痛加重时
神经压迫:当工人在某些神经支配的区域感觉异常时
医生还会详细询问工人工作史,以确认损伤与工作有关,并确定导致工人症状的重复运动类型。但是,有时需要检查。
有时进行 神经传导检查 肌电图和神经传导检查 可能需要诊断程序来确认 病史和 神经检查结果暗示的诊断。 脑电图(EEG)是一项简单的无痛性检查,它用波形记录脑部的电活动,并将其描记在纸上或记录在计算机中。EEG有助于识别以下情况: 癫痫 睡眠障碍 脑部的某些代谢或结构疾病 阅读更多 ,以帮助确认神经受压。如果医生怀疑肿瘤或异常骨骼生长压迫神经,可能进行磁共振成像 (MRI)。
重复性运动损伤的预防
以下策略可以帮助预防工作相关重复性运动损伤:
保持良好的姿势
定时休息和伸展
减少或消除加班
使用支撑背部的椅子
使用耳机接听电话
如果需要,使用搁脚物
使用可调节的桌子和计算机显示屏
为减轻手和腕部的压力,用电动工具替换手动工具,并为工具提供可吸收振动的手柄
雇主应为工人提供这些预防措施的培训,并提供减少重复性运动损伤所需的设备。应对可能导致这些损伤的工作进行人体工程学分析,并应按照建议调整工作场所。应鼓励工人迅速向经理报告问题症状。
重复性运动损伤的治疗
休息
止痛药
物理疗法
对于肌腱炎,注射皮质类固醇或透明质酸
对于滑囊炎,进行引流
对于神经压迫,使用夹板或支具,可能使用皮质类固醇注射或手术
工作相关性重复性运动损伤的治疗包括让受累部位休息。如果要完成正常的工作职责必需进行导致受伤的重复运动,可能需要将工人调至过渡性工作(也称为轻型工作或转岗)。根据损伤的类型和严重程度,过渡性工作可能持续数周至数月。如果包括重复动作在内的工作职责恢复得太早,损伤可能会复发。然后,工人必须再度从事过渡性职责,从而增加过渡性职责所花费的总时间。工人应避免在工作之外进行会加重其损伤的活动。
根据需要使用止痛药(镇痛药)和抗炎药。 非甾体类抗炎药 非甾体类抗炎药 止痛药(镇痛药)是治疗疼痛的主要药物。医生应根据疼痛性质和持续时间以及药物可能的获益和风险,来选择止痛药。大多数止痛药对伤害感受性疼痛(由损伤引起)有效,对 神经性疼痛(由神经、脊髓或脑组织损伤或功能障碍引起)疗效较差。对于许多疼痛类型,尤其是 慢性疼痛, 非药物治疗也很重要。 治疗基础疾病可消除或减轻部分患者的疼痛。例如,对骨折进行固定或对感染的关节给予抗生素治疗,均有助于减轻疼痛。然而,即使基础疾病得到了治疗,仍然需要止痛药来快速缓... 阅读更多 (NSAID) 通常有助于短期缓解重复性运动损伤引起的疼痛,可加快肌腱炎和滑囊炎的消退。
物理治疗 物理治疗(PT) 物理治疗是 康复的一个组成部分,包括锻炼身体和手法操作,重点放在背部、上臂和腿部。能改善关节和肌肉功能,帮助人们更好站立、平衡、行走和爬楼梯。技术包括 关节活动锻炼 肌肉强化锻炼 协调锻炼和平衡锻炼 步行(走路)锻炼 阅读更多 可能对有重复性运动损伤的工人有益,并可能加快恢复,帮助工人恢复身体功能。
对于肌腱炎,虽然在受累肌腱附近注射皮质类固醇可以短期缓解疼痛,但通常不推荐使用,因为它长期使用似乎没有帮助,并可能导致伤害。
对于滑囊炎,有时会在给予或不给予皮质类固醇的情况下,引流受累滑囊中的多余液体。引流可缓解疼痛,加快恢复。引流后,对滑囊施加压力的敷料(如弹性绷带)可能有助于防止液体再聚集。
对于神经压迫,使用夹板或支具可以缓解症状。如果症状严重或持续存在,工人应转诊到骨科医生接受皮质类固醇注射,有时需手术。
大多数工作相关重复性运动损伤会在几周的休息后消退。但是,神经压迫可能导致慢性疼痛。