金属烟雾热通常由吸入锌烟雾引起。
金属烟雾热和聚合物烟雾热引起的症状类似,如发热、寒战、疲劳、肌肉和关节疼痛以及头痛。
医生根据金属或聚合物产品烟雾暴露和特征性症状来诊断这两种疾病。
通常使用缓解症状的措施(如使用减轻发热的药物),但如果工人呼吸困难,可能需要机械通气。
在 20 世纪 70 年代,金属烟雾热在焊接工人中相当常见。大约三分之一的 20 至 59 岁的焊工在他们的职业生涯中至少发生一次。由于安全法规有所改善,目前金属烟气热已不常见。在美国,每年约有 1,500 至 2,500 例病例发生。金属烟雾热也可能发生在工作场所以外的焊接者中,例如使用焊接技术的艺术家或业余爱好者。金属烟雾热通常涉及吸入锌。
聚合物烟雾热引起的症状与金属烟雾热相似,但它是由于将聚四氟乙烯 (Teflon®) 加热至高温时产生的烟雾引起。家庭厨房中 Teflon® 餐具过热导致 PTFE 烟雾暴露,导致人体产生聚合物烟雾热,宠物鸟类死亡。由于美国的工作场所安全状况有所改善,因此现在工作场所的聚合物烟雾热不太常见。
症状
金属烟雾热通常会引起类似于流感的症状(如发热、寒战、疲劳、肌肉和关节疼痛和头痛)。其他症状可能包括干咳、吸气或呼气时胸痛、呼吸短促、咽喉痛、肌肉痉挛和味觉异常。腹痛、恶心和呕吐很常见。
症状在暴露后 4 至 10 小时内开始。症状可能发生在工人完成其班次后,使症状与工作场所暴露之间的联系更难识别。
当工人在工作周内再次接触烟雾时,他们的症状可能会较轻微,并在工作周内逐渐减轻。但是,周末后症状会变得更严重。这就是为什么它有时被称为星期一晨热。
严重金属烟雾热很少见,类似于 急性呼吸窘迫综合征 (ARDS) 急性呼吸窘迫综合征 (ARDS) 急性呼吸窘迫综合征是一种 呼吸(肺)衰竭,由导致肺内液体积聚及血氧过低的许多不同疾病所致。 患者出现呼吸短促,通常为快、浅的呼吸,皮肤呈花斑状或发青(发绀),其他器官如心脏和大脑功能可能出现异常。 使用指尖传感器(脉搏血氧测定法)或从动脉抽取血液样本来测定血液中的氧气水平,还需要行胸部 X 光片检查。 因患者可能需要 机械通气,须在重症监护病房治疗。 给予氧气并治疗呼吸衰竭的病因。 阅读更多 。严重金属烟雾热工人会出现发热和呼吸困难。他们呼吸急促、喘息,且呼吸时发出爆裂声。血液中氧含量低。
聚合物烟雾热的症状与金属烟雾热相同。然而,在工作周内反复暴露时聚合物烟雾热的症状并不会减轻。
诊断
医师的评估
胸部 X 线检查
为了诊断金属烟雾热,医生会询问可能的暴露情况并进行体格检查,包括用听诊器听诊肺部。当暴露于锌烟雾的工人或其他人有特征性症状时,会诊断为金属烟雾热。
进行胸部 X 线检查。该检查的结果在金属烟雾热工人中通常正常,但可用于检查其他可能的症状原因,例如肺炎。有时需要行胸部计算机断层扫描 (CT) 检查。
肺功能检查 肺功能检查 (PFT) 肺功能检查可测量肺容纳空气、吸入和排出空气以及吸收氧气的能力。 相比明确疾病的具体病因,肺功能检查可以更好地检测出肺部疾病的一般类型和严重程度。但这些检查可以用来诊断某些特定的疾病,如 哮喘和 慢性阻塞性肺病 (COPD)。 (另见 肺部疾病病史和体格检查与 呼吸系统。) 肺部疾病的评估通常涉及测定肺部能容纳多少空气(肺容积)、能呼出多少气体以及呼气的速度有多快(气流)。气流使用肺活量计来测量,肺活量计由吹嘴及其与记录设备相连的导管。测... 阅读更多 可以稍后进行。
医生根据可能暴露于加热 PTFE 或过热的 Teflon® 餐具的情况,以及之后出现的特征性症状,来诊断聚合物烟雾热。
在工作场所的不同位置测量环境中锌和其他金属烟雾或聚合物产品的浓度,以确定暴露程度。
预后
金属烟雾热通常在最后一次暴露于锌或其他金属烟雾后 12 至 48 小时自行消退。但是,如果反复暴露,症状可能会再次出现。
反复暴露于金属烟雾可能会导致 慢性阻塞性肺疾病 慢性阻塞性肺疾病(COPD) 慢性阻塞性肺疾病是伴发于肺气肿、慢性阻塞性支气管炎或两种疾病的持续性气道变窄(阻塞或梗阻)。 吸烟是慢性阻塞性肺疾病最常见的原因。 患者可有咳嗽并最后出现呼吸短促。 通过胸部 X 线检查及肺功能进行诊断。 戒烟及使用帮助气道通畅的药物非常重要。 阅读更多 (COPD)、 职业性哮喘 职业性哮喘 职业性哮喘是吸入工作相关的颗粒或蒸汽,这些颗粒或蒸汽作为刺激物引起过敏性反应所致的可逆性气道狭窄。 职业性哮喘可引起呼吸困难、胸部紧迫感、喘息和咳嗽。 对已知的致哮喘物质进行过敏检测。 治疗措施包括避开刺激源、(当不可能避开刺激源时)使用扩张气道的药物及消炎。 (另见 环境性肺疾病概述。) 阅读更多 或肺纤维化。
聚合物烟雾热工人的预后与金属烟雾热工人相似。
治疗
缓解症状的措施,包括使用退热药物
机械通气(如果必要)
金属烟雾热和聚合物烟雾热的治疗侧重于缓解症状。这可能包括使用退热药物,如 非甾体类抗炎药 非甾体类抗炎药 止痛药(镇痛药)是治疗疼痛的主要药物。医生应根据疼痛性质和持续时间以及药物可能的获益和风险,来选择止痛药。大多数止痛药对伤害感受性疼痛(由损伤引起)有效,对 神经性疼痛(由神经、脊髓或脑组织损伤或功能障碍引起)疗效较差。对于许多疼痛类型,尤其是 慢性疼痛, 非药物治疗也很重要。 治疗基础疾病可消除或减轻部分患者的疼痛。例如,对骨折进行固定或对感染的关节给予抗生素治疗,均有助于减轻疼痛。然而,即使基础疾病得到了治疗,仍然需要止痛药来快速缓... 阅读更多 (NSAID)。
类似于急性呼吸窘迫综合征 (ARDS) 的严重病例可能需要药物治疗,以减轻发热和其他症状,有时还需要采取措施辅助呼吸(如 机械通气 机械通气 机械通气是使用机器帮助气体进出肺脏。 有些 呼吸衰竭患者需要机械呼吸机(一种帮助肺部吸入和排出空气的机器)来辅助呼吸。机械通气可以救命。 机械通气可以多种方式传送。通常通过鼻或口将一个塑料管插入气管。如果病人需要机械通气超过一些天数,医师可通过颈部前方的一个小切口(气管切开)直接将管子插入气管。对于长期通气来说,气管切开是更安全和更舒服的选择。然后,管子与呼吸机连接。即使患者不吸气,呼吸机也可以将空气推入肺部。... 阅读更多 ),持续数天至数周。
金属或聚合物烟雾热工人常被转诊到急诊室,但大多数人可以出院回家。皮质类固醇可通过口服或静脉(静脉内)给药。
应提醒有金属烟雾热的工人使用个人防护装备 (PPE),减少暴露于锌烟雾。如果 PPE 不能充分控制暴露,或一些工人受到影响,应联系雇主实施其他措施以减少暴露。