Table: Physical Findings in Neonatal Jaundice

新生儿黄疸的体格检查结果

表现	黄疸时间	病因
一般检查
发烧、心动过速、呼吸窘迫	第一个 24 小时累积>5 mg/dL/天（>86micromol/L/天）	肺炎新生儿肺炎新生儿肺炎是指新生儿的肺部感染，出生后数小时内起病并作为脓毒血症全身症状的一部分或者出现在7天之后局限于肺部的感染。体征限于呼吸窘迫、进展为休克，甚至死亡。诊断根据临床表现和实验室检查。治疗先给广谱抗生素，尽早改为敏感抗生素。 (参见肺炎概述... Common.TooltipReadMore 、TORCH感染、败血症新生儿脓毒血症新生儿脓毒血症是指生后90天内发生的侵袭全身的细菌性感染。症状表现非特异性，复杂多样，包括：自发性活动减少、吸吮无力、呼吸暂停、心动过缓和体温不稳定、呼吸窘迫、呕吐、腹泻、腹胀、烦躁不安、惊厥和黄疸。诊断根据临床表现和多方面的实验室检查。治疗开始时给予氨卞青霉素加庆大霉素或头孢噻肟，随后尽可能选择窄... Common.TooltipReadMore
嗜睡、肌张力减退	最初的24~48小时可能延长（>2周）	甲状腺功能减退婴儿和儿童甲状腺功能减退甲状腺功能减退症是甲状腺激素缺乏所致。在婴儿中表现为喂养困难、生长迟缓；在年长儿和青少年表现同成人，但仍有生长缓慢或（和）青春期发育延迟。诊断根据甲状腺功能试验（包括血清甲状腺素和促甲状腺素测定）。治疗用甲状腺素替代治疗。 (参见甲状腺功能概述。）... Common.TooltipReadMore 、代谢紊乱
巨大胎儿	24–48h 能累积到>5mg/dL (> 86 micromol/L)	妊娠期糖尿病妊娠期糖尿病妊娠加重原有的1型糖尿病（胰岛素-依赖型）和2型糖尿病（非胰岛素依赖型）但并不加重糖尿病视网膜病、肾病或神经病变( 1)。妊娠糖尿病（妊娠期开始的糖尿病[ 2]）可发生于超重、高胰岛素血症、胰岛素抵抗的孕妇，或瘦弱、胰岛素相对缺乏的孕妇。... Common.TooltipReadMore
瘀点	第一个 24 小时累积>5 mg/dL (> 86 micromol/L)	溶血状态（如，母胎血型不合胎儿和新生儿溶血性疾病胎儿和新生儿的溶血性疾病是由母体抗体经胎盘传递给胎儿红细胞引起的胎儿（或新生儿，称为新生儿红细胞增多症）溶血性贫血。该疾病常因母儿血型不合引起，多为Rho（D）抗原。通过产前孕妇血抗原和抗体筛查，有时需对父方进行筛查，连续监测母血抗体滴度，以及对胎儿的检查进行诊断。治疗包括胎儿宫内输血或新生儿换血。... Common.TooltipReadMore 、红细胞酶缺乏遗传性球形红细胞增多症和遗传性椭圆形红细胞增多症遗传性球形红细胞增多症和遗传性椭圆形红细胞增多症属于先天性红细胞膜病，可引起轻度溶血性贫血。遗传性椭圆形红细胞增多症一般症状轻微，包括不同程度的贫血、黄疸及脾大。诊断需依据红细胞渗透脆性增加及直接抗球蛋白试验阴性。极少数<45岁且有症状的患者需脾切除。... Common.TooltipReadMore 、遗传性球形红细胞性贫血、地中海贫血地中海贫血地中海贫血是一组遗传性小细胞性溶血性贫血，以血红蛋白合成缺陷为特征。alpha-地中海贫血特别常见于非洲人、地中海人及东南亚人。beta-地中海贫血更多见于地中海人、中东人、东南亚人或印度人。症状和体征一般因贫血、溶血、脾大、骨髓增生活跃所引起，如果曾有多次输血，可能会出现铁过载。诊断依赖于基因检测... Common.TooltipReadMore 、败血症新生儿脓毒血症新生儿脓毒血症是指生后90天内发生的侵袭全身的细菌性感染。症状表现非特异性，复杂多样，包括：自发性活动减少、吸吮无力、呼吸暂停、心动过缓和体温不稳定、呼吸窘迫、呕吐、腹泻、腹胀、烦躁不安、惊厥和黄疸。诊断根据临床表现和多方面的实验室检查。治疗开始时给予氨卞青霉素加庆大霉素或头孢噻肟，随后尽可能选择窄... Common.TooltipReadMore ）
多血症	第一个 24 小时累积>5 mg/dL (> 86 micromol/L)	母胎或双胎输血综合征、延迟脐带结扎
头颈检查
双侧斜睑裂、鼻梁平坦、巨舌、扁平枕	生后最初2~3天	唐氏综合征唐氏综合征（21-三体）唐氏综合征是由21染色体异常引起，可导致智力低下、小头、身材矮小及特殊面貌。根据特殊的体格表现和智能落后考虑诊断，确诊需进行细胞遗传学分析。根据特殊表现和畸形给予相应的处理。（参见染色体异常概述。) 唐氏综合征在活产婴儿中的发病率为1/700，随着产妇年龄增大而风险亦随之增高。母亲年龄〈20岁... Common.TooltipReadMore
头颅血肿	24–48h 能累积到>5mg/dL (> 86 micromol/L)	产伤产伤生产和分娩的力量有时可造成婴儿身体损伤。由于剖宫产越来越多地取代胎位倒转术、负压吸引或中高位产钳分娩，因此，难产或创伤性分娩而造成新生儿损伤的发生率不断下降。当胎儿大于胎龄（有时与母亲患糖尿病有关）或臀先露或其他异常先露，特别是初产妇，创伤性分娩风险增加。... Common.TooltipReadMore
巨舌	24–48h 可能延长（>2周）	甲状腺功能减退症婴儿和儿童甲状腺功能减退甲状腺功能减退症是甲状腺激素缺乏所致。在婴儿中表现为喂养困难、生长迟缓；在年长儿和青少年表现同成人，但仍有生长缓慢或（和）青春期发育延迟。诊断根据甲状腺功能试验（包括血清甲状腺素和促甲状腺素测定）。治疗用甲状腺素替代治疗。 (参见甲状腺功能概述。）... Common.TooltipReadMore
腹部检查
腹部膨隆、肠鸣音减弱	可能表现延迟（2~3天或更晚）	肠梗阻（例如，囊性纤维化囊性纤维化囊性纤维化是一种遗传性外分泌腺疾病，主要影响消化和呼吸系统。导致慢性肺部病变、胰腺外分泌功能不足、肝胆疾病和大量出汗、电解质紊乱的特征。其诊断是对具有阳性新生儿筛查结果，或是具有典型症状患儿进行发汗试验或是两种囊性纤维化致病基因突变的检测。治疗主要是通过积极的多学科治疗，以及小分子校正和针对囊性纤维... Common.TooltipReadMore 、先天性巨结肠先天性巨结肠巨结肠症是一种先天性异常，由下段肠道的神经元定植失败（从而导致神经支配失败）组成，通常仅限于结肠，导致部分或全部功能阻塞。症状是顽固性便秘和腹胀。可以通过钡灌肠评估来建议诊断；最终诊断需要直肠活检（抽吸活检或手术活检）。肛门测压可以帮助评估和显示直肠球囊扩张时肛门内括约肌缺乏松弛。手术治疗。... Common.TooltipReadMore 、肠闭锁或狭窄、幽门狭窄肥厚性幽门狭窄肥厚性幽门狭窄指由于幽门肌层过分肥厚而导致幽门管梗阻。通过腹部超声检查进行诊断。治疗方法是外科手术。肥厚性幽门狭窄可引起几乎完全性的胃出口梗阻。2~3/1000的婴儿受到该病的影响，男婴多见，男女之比为5∶1。常发生在3～6周，罕见12周后发生。... Common.TooltipReadMore 、胆道闭锁胆道闭锁胆道闭锁发生的原因是肝外胆管进行性硬化导致的胆管系统梗阻。诊断方法有血液检查、超声检查、肝活检和肝胆扫描。治疗方法为手术治疗，包括门空肠吻合术（Kasai 手术）或肝移植。 (参见先天性胃肠道畸形概述。) 美国活产婴儿的胆道闭锁发生率为1/8000到1/18... Common.TooltipReadMore ）
TORCH= 弓形体病先天性弓形虫病先天性弓形虫病是一种经胎盘传播而获得的原虫即鼠弓形虫所引起的感染。症状包括：早产、宫内发育迟缓、黄疸、肝脾肿大、心肌炎、肺炎、皮疹、脉络膜视网膜炎、脑积水、颅内钙化、小头畸形和惊厥。诊断是通过血清学或聚合酶链反应测试。治疗应用乙胺嘧啶、磺胺嘧啶和甲酰四氢叶酸。... Common.TooltipReadMore 、其他病原体、风疹先天性风疹先天性风疹是一种在妊娠期从母亲获得的病毒感染。表现为可致胎儿死亡的多种先天性畸形。诊断依据血清学检查。无特异治疗。可经常规免疫接种预防。 ( Professional.See also page 风疹和和新生儿感染的概述。) 先天性风疹是由母亲原发感染引起的。... Common.TooltipReadMore 、巨细胞病毒先天性和围产期巨细胞病毒感染 (CMV）巨细胞病毒感染，可在产前或围产期获得。若出生时有症状，则表现为宫内发育迟缓、未成熟、小头畸形、黄疸、皮肤淤点、肝脾肿大、脑室周围钙化、脉络膜视网膜炎和肺炎，肝炎和感觉神经性听力损失。婴儿期可发生肺炎、肝脾肿大、肝炎、血小板减少症、败血症样综合征和异型淋巴细胞增多症。... Common.TooltipReadMore 和单纯疱疹新生儿单纯疱疹病毒感染(HSV）新生儿单纯疱疹病毒感染是在分娩过程中传染的，有典型的水疱疹发生，然后播散形成疾病。典型的体征是水泡发生，其可伴随或进展为弥散性疾病。诊断是通过病毒培养，PCR(polymerase chain reaction)，免疫荧光或电子显微镜给予大剂量的阿昔洛韦胃肠外用药治疗和支持治疗。... Common.TooltipReadMore 。