视物模糊的部分病因
病因 | 有提示意义的临床表现 | 诊断方法 |
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眼部结构的混浊 | ||
渐进性发病，常伴有危险因素（如衰老、糖皮质激素使用），对比度下降，眩光 眼底镜检查或者裂隙灯检查可见晶状体混浊 | 眼科评估 | |
角膜混浊（如外伤后或者感染后的瘢痕） | 裂隙灯下角膜异常 | 眼科评估 |
累及视网膜的疾病 | ||
突发性或渐进性发病，中心视力受影响（中心暗点），无周边视力丧失，黄斑玻璃膜疣或瘢痕形成，新生血管膜 | 眼底检查 光学相干断层扫描、荧光血管造影或其他有临床指征的视网膜成像 | |
感染性视网膜炎（例如，巨细胞病毒、弓形虫） | 通常有HIV感染或者其他免疫抑制性疾病，常有眼红或者眼痛，异常视网膜表现 | 眼底镜检查 依据临床指征进行相关检查（如抗弓形虫抗体） |
主要为夜盲，逐渐发病，色素性视网膜病灶 | 眼底检查 由眼科医生进行特定的检查（如暗适应、视网膜电图） | |
系统性疾病引起的视网膜病变（如高血压、系统性红斑狼疮、糖尿病、Waldenström巨球蛋白血症、多发性骨髓瘤或其他可能引起高黏血症的疾病） | 危险因素，检眼镜检查期间检测到的视网膜异常（见表 对一些危险信号眼发现的解释） | 根据临床怀疑的疾病进行相关检查 |
危险因素（如糖尿病视网膜病变、葡萄膜炎、视网膜脱落或眼外伤） 视力模糊或扭曲（如直线呈波浪状） | 眼底检查 光学相干断层扫描 | |
黄斑裂孔 | 视野模糊，最初是中心性的 | 眼底检查 光学相干断层扫描 |
无痛视力下降（通常突发性） 有时候，视力模糊 | 眼底镜检查 有时需要荧光血管造影 有时需要光学相干断层扫描 | |
累及视神经或者神经通路的疾病 | ||
逐渐发病，但多发性硬化的视神经炎起病快 通常为单侧或非对称性的 眼球运动时疼痛，直接对光反应减弱并不一致（传入性瞳孔障碍），有时可见视盘边界消失和/或眼球压痛 | 通常对大脑和眼眶进行 MRI 以排除多发性硬化症 | |
影响聚焦的疾病 | ||
视力随所视物体距离改变，屈光矫正后视力正常 | 由验光师或者眼科医生进行屈光检查 | |
