儿童腹泻的某些病因
病因 | 有提示意义的临床表现 | 诊断方法 |
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急性 | ||
抗生素（例如，广谱抗生素，多种联合抗生素） | 腹泻发作与抗生素服用之间的时间关系 | 病史和体格检查 |
细菌（例如：Campylobacter（弯曲杆菌）属 ，Clostridioides difficile（原称Clostridium difficile）（艰难梭菌），Escherichia coli（大肠杆菌）[能引起溶血尿毒症性综合征]，Salmonella（沙门氏菌）属，Shigella（志贺菌）属，Yersinia enterocolitica（耶尔森菌））* | 发热，血便，腹痛 可能出现瘀点或苍白（在患有溶血性尿毒症综合征的患者中） 动物接触史（大肠杆菌）或爬行动物接触史（大肠杆菌） 生食服用史（难辨梭状芽孢杆菌） 近期 （< 2月）抗生素使用（艰难梭菌） 日间护理中心爆发 | 粪便培养 粪便白细胞 如果患者出现不适，需进行全血细胞计数，肾功能检查，和血培养。 病人近来使用过抗生素，则进行大便C. difficile（艰难梭菌）毒素检测。 |
食物过敏或食物中毒 | 过敏： 进食后数分钟至数小时内出现荨麻疹，唇肿，腹痛，呕吐，腹泻，呼吸困难 中毒：摄入污染的食物后数小时出现恶心，呕吐，腹痛，腹泻 | 病史和体格检查 |
寄生虫 （例如， Giardia intestinalis[lamblia]（贾第鞭毛虫[兰伯贾第虫]），Cryptosporidium parvum（隐孢子虫））* | 腹胀及腹部痉挛，大便难闻，食欲减退 可能的旅行史，污水使用史 | 大便卵清蛋白及寄生虫镜检 粪便抗原或PCR检测 |
病毒（例如，星状病毒属，杯状病毒，肠腺病毒，轮状病毒）* | 无血性腹泻<5天，无血便 常常发生呕吐 可能发烧 接触感染者 存在可能的感染季节 | 病史和体格检查 |
慢性 | ||
出生后胎便排出延迟>48小时 可能有长期便秘史 胆汁性呕吐，腹胀，病态 | 腹部X线检查 钡剂灌肠 直肠活检 | |
肠切除病史（例如，坏死性小肠结肠炎，肠扭转，或先天性巨结肠症） | 病史和体格检查 | |
腹胀，肛门排气增多，暴发性腹泻 乳制品摄入后腹泻 | 病史和体格检查 有时行氢呼气试验 有时进行大便还原物质检测（检查碳水化合物）以及大便pH检测（< 6.0表示大便中含有碳水化合物） | |
牛奶蛋白不耐受（牛奶蛋白过敏） | 呕吐 腹泻或便秘 便血 肛裂 生长与体重增长迟滞（旧称发育不良） | 当牛奶蛋白质被消除，症状消失 有时需内窥镜或结肠镜检查 |
摄入过多果汁 | 果汁或含糖饮料过量摄入史（每天>120～180毫升[4～6盎司]） | 病史和体格检查 |
儿童慢性非特异性腹泻（幼儿腹泻） | 年龄 6 个月至 5 岁 3-10次稀便/天，通常是在白天清醒时排便，有时是在进食后立即排便 有时在粪便中能够见到未消化的食物 正常生长，体重增加，活动和食欲 | 病史和体格检查 |
复发性皮肤，呼吸道或肠道感染的病史 体重减低或体重增长缓慢 | HIV检测 全血细胞计数 免疫球蛋白浓度 | |
血便，痉挛性腹痛，体重下降，厌食 可能出现关节炎，口腔溃疡，皮肤病变，直肠裂隙 | 结肠镜 | |
嗜酸性胃肠炎 | 腹痛，恶心，呕吐，体重下降 | 全血细胞计数提示嗜酸性细胞增多 有时检测IgE水平 内窥镜和/或结肠镜检查 |
乳糜泻（麸质肠病） | 添加小麦辅食后开始有症状（通常在4-6月龄后） 生长和体重迟缓 反复腹痛 腹胀 腹泻或便秘 | 全血细胞计数 乳糜泻的血清学筛查（组织谷氨酰胺转氨酶IgA抗体） 内窥镜下十二指肠活检 |
生长和体重迟缓 反复肺炎或喘息 脂肪泻和恶臭的粪便 腹胀，肠胃胀气 | 72小时粪便脂肪排泄 发汗试验 基因检测 | |
有时出现牛皮癣状皮疹，口角炎 | 锌水平 | |
硬便史 大便失禁 | 腹部X线检查 | |
*也可引起慢性腹泻 | ||
PCR=聚合酶链式反应。 | ||