部分第三代和第四代头孢菌素类临床应用
头孢菌素 | 适应证 | 注释 |
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第三代和第四代头孢菌素类 | 多重菌感染，包括革兰阴性杆菌和革兰阳性球菌（如腹腔脓毒症、褥疮溃疡、糖尿病患者的足部感染） | |
头孢曲松和其他一些第三代头孢菌素 | ||
头孢噻肟 头孢曲松 | 急性脑膜炎疑似由Streptococcus pneumoniae（肺炎链球菌）、Haemophilus influenzae（流感嗜血杆菌）或Neisseria meningitidis（脑膜炎奈瑟菌）引起 | 联合氨苄西林覆盖单核细胞增生李斯特菌，联合万古霉素覆盖青霉素敏感性降低的S. pneumoniae(肺炎链球菌)感染（待最小抑菌浓度结果确认*) |
头孢泊肟（口服） | staphylococci（葡萄球菌）或streptococci（链球菌）引起的单纯性皮肤和软组织感染 | 若怀疑存在耐甲氧西林Staphylococcus aureus(金黄色葡萄球菌)感染，则不宜使用。 |
头孢他啶、头孢吡肟 | 医院获得性肺炎和呼吸机相关性肺炎 神经外科术后脑膜炎的经验性治疗，以覆盖铜绿假单胞菌 | 和万古霉素联合使用治疗耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌 |
头孢曲松 | 由HACEK微生物引起的心内膜炎 | — |
青霉素敏感的链球菌心内膜炎 | — | |
莱姆病伴有神经系统并发症（除孤立性贝尔麻痹）、心脏炎或关节炎 | — | |
未排除衣原体合并感染时口服多西环素 | ||
*已有报道肺炎球菌菌株对头孢曲松和头孢噻肟耐药，指南建议如脑脊液菌株MICs≥1.0mcg/mL，这些菌株应当被认为对第三代头孢菌素不敏感 | ||
HACEK 菌群是以下几种细菌的合称：Haemophilus(流感嗜血杆)菌种，Aggregatibacter（原称Actinobacillus(伴放线放线杆菌)) actinomycetemcomitans(伴放线聚集杆菌)，Cardiobacterium hominis(人心杆菌)，Eikenella corrodens(腐蚀艾肯菌)，及Kingella kingae(金氏金氏菌 。 | ||