(参见围产期呼吸系统疾病概述。）
出生的过程中新生儿生理上发生巨大的变化41/5000（另见新生儿肺功能），有时在宫内正常的胎儿出生时也可能出现问题。鉴于这个缘故，在分娩过程中，应有具备新生儿复苏技能的人员在场。孕龄和生长参数有助于确定新生儿病变的风险。
约有25%的早产儿有早产儿呼吸暂停，通常在出生后2至3天开始，很少在第一天就出现。生命第一天的呼吸暂停可能表明中枢神经系统(CNS)畸形或受伤。出生>14天发生的呼吸暂停提示可能有其他严重疾病（如，败血症），而不是早产儿呼吸暂停。胎龄越小，早产儿呼吸暂停的风险越高。
参考文献
1.Eichenwald EC, Committee on Fetus and Newborn, American Academy of Pediatrics: Apnea of prematurity.Pediatrics 137(1), 2016. doi: 10.1542/peds.2015-3757
早产儿呼吸暂停的病理生理学
早产性呼吸暂停是由呼吸系统的神经学和/或机械功能的不成熟引起的发展性障碍。呼吸暂停的特征包括
中枢型（最常见）
阻塞型
混合型
中枢型呼吸暂停 是由未成熟的髓质呼吸控制中心引起的。特定病理生理学还不完全理解，但似乎涉及许多因素，包括对缺氧和高碳酸血症的异常反应。这是早产儿最常见的呼吸暂停类型。
阻塞性呼吸暂停是由气流受阻、颈部屈曲导致咽下部软组织对合、鼻塞或反射性喉痉挛引起的。
混合性呼吸暂停是中枢型和阻塞型呼吸暂停的组合。
所有类型的呼吸暂停如持续存在均可引起低氧血症、发绀和心动过缓。因为心动过缓也可以与呼吸暂停同时发生，所以中心机制可能是两者的原因。
大约18％死于婴儿猝死综合征 (SIDS) 的婴儿有早产儿史，但早产儿呼吸暂停不是婴儿猝死综合症的前兆。
周期性呼吸 是正常呼吸的5至20秒的重复周期，短暂（<20秒）的呼吸暂停周期交替。这种现象在早产儿中很常见，不被认为是早产儿呼吸暂停，临床意义很小或没有。
经验与提示
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早产儿呼吸暂停的诊断
临床评估
心肺监护
其他病因（例如低血糖，败血症，颅内出血）排除
虽然早产儿呼吸暂停经常归因于未成熟的呼吸控制机制，但其可能是感染、代谢、体温调节、呼吸、心脏或CNS功能障碍的表现。在接受早产作为呼吸暂停原因前，应仔细询问病史、进行体格评估，必要时进行检查。胃食管反流病（GERD）不再被认为导致早产儿的呼吸暂停，所以胃食管反流病的存在不应该被认为是窒息发作的解释，也不应该因为早产儿呼吸暂停而开始治疗胃食管反流病。
呼吸暂停的诊断通常通过目视观察或使用在评估和持续保健早产儿期间连续使用的阻抗型心肺监护仪进行。
早产儿呼吸暂停的治疗
刺激
潜在疾病的治疗
呼吸刺激剂（例如，咖啡因）
持续气道正压通气（CPAP）
患者被送入受监控的环境中。当通过观察或监护仪警报发现呼吸暂停时，应刺激婴儿，这可能就是所需的全部处理；如果呼吸未恢复，则需进行面罩气囊通气（参见气道与呼吸设备）。
频繁或严重的发作应迅速且彻底地进行评估，并对可识别的原因进行治疗。如果未发现感染性或其他可治疗的潜在疾病，呼吸兴奋剂适用于治疗以低氧血症、发绀、心动过缓或其组合为特征的频繁或严重发作。口服咖啡因是最安全和常用的呼吸刺激药物。咖啡因是首选药物，因为容易给药、具有较少的不良反应、较大的治疗窗，并且很少需要监测药物水平。治疗持续至婴儿达到34至35周胎龄，且至少5至7天无需物理干预的呼吸暂停。在最后一次呼吸暂停发作后或停止咖啡因后，监测继续进行，直到婴儿的呼吸暂停再过 5 至 10 天以上无需干预。
如果使用呼吸兴奋剂后仍持续存在呼吸暂停，婴儿可给予持续正压通气，开始压力为5～7cmH2O。难治性呼吸暂停则需要呼吸机支持。
出院做法各不相同；一些医生在治疗结束后观察婴儿7天，以确保呼吸暂停或心动过缓不再发生，而另一些医生则在治疗似乎有效的情况下出院时使用咖啡因。
早产儿呼吸暂停的预后
大多数早产儿在停经后37周停止呼吸暂停，几乎所有早产儿在停经后44周停止呼吸暂停。 呼吸暂停可在胎龄非常小的新生儿中持续发作数周（如胎龄23～27周）。
死亡少见。
早产儿呼吸暂停的预防
家庭监控
住院的高危婴儿若在持续心肺监测3至10天内未出现有临床意义的心肺事件（如呼吸暂停>20秒、伴中心性发绀的呼吸暂停或心率<80次/分钟的呼吸暂停），可安全出院且无需监护仪。有时可处方家庭心肺监测仪和/或口服咖啡因，以缩短住院时间，适用于那些虽已准备出院但仍有可自行逆转的心肺事件的婴儿。但是，很少有带着呼吸暂停监测仪出院的婴儿，只有那些发作自发缓解且没有干预措施（包括刺激）的婴儿才应考虑带着监测仪从医院出院。
应教育家长如何适当地使用仪器，评估警报状态，干预（例如心肺复苏[CPR]），并且保留事件日志。应该提供24小时电话支持和分诊以及关于停止使用监视器的决定的门诊随访。优选存储事件信息的监视器。应告知家长，家庭心肺监护仪尚未显示可降低婴儿猝死综合症或快速缓解的不明原因事件（BRUEs）。
经验与提示
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体位
(参见 the American Academy of Pediatrics' updated 2022 recommendations for reducing infant deaths in the sleep environment.)
除非其他医疗状况阻止，婴儿每次睡眠时应始终仰卧于坚实、平坦、无倾斜的睡眠表面上。侧睡或支撑太不稳定。婴儿的头应保持在中线上，颈部应保持中立位或略微后仰，以防止上气道阻塞。
调查人员经常发现，死于睡眠环境中的婴儿死因是窒息。有关降低 SIDS 风险的其他措施，请参阅 预防 SUID 和 SIDS。
所有早产儿，尤其是这些患有呼吸暂停的早产儿，当其至于一个汽车座椅上时，都处于呼吸暂停，心动过缓和 氧不饱和的危险中，因而在出院前应进行一次汽车座椅挑战试验。
关键点
早产性呼吸暂停是由呼吸系统的神经学和/或机械功能的不成熟引起的。
在足月之前，早产儿可能有呼吸道暂停 >20秒或暂停 < 20秒心动过缓组合（< 100次/分）和/或氧饱和 < 85%。
通过观察诊断并排除其他更严重的呼吸暂停原因（例如，感染，代谢，体温调节，呼吸，心脏或中枢神经系统疾病）。
监测呼吸并给予呼吸暂停的物理刺激；如果呼吸不能恢复，给予袋阀面罩通气。
给有复发性发作的新生儿口服咖啡因。
治疗胃食管反流病不应作为早产儿呼吸暂停的干预措施。
很少有婴儿带着呼吸暂停监测仪出院，只有那些发作自发缓解且无刺激的婴儿才应考虑携带监测仪出院。
更多信息
以下英语资源可能会有用。请注意，本手册对这些资源的内容不承担任何责任。
American Academy of Pediatrics: Sleep-Related Infant Deaths: Updated 2022 Recommendations for Reducing Infant Deaths in the Sleep Environment
