梭状芽胞杆菌感染概述

作者:Larry M. Bush, MD, FACP, Charles E. Schmidt College of Medicine, Florida Atlantic University;
Maria T. Vazquez-Pertejo, MD, FACP, Wellington Regional Medical Center
Reviewed ByBrenda L. Tesini, MD, University of Rochester School of Medicine and Dentistry
已审核/已修订 修改的 12月 2025
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梭状芽孢杆菌是通常存在于健康成年人和新生儿大肠中的细菌。梭状芽胞杆菌也居住于动物、土壤和腐烂的植物内。

这些细菌产生孢子。孢子是细菌的一种不活跃(休眠)的形式。当环境状况不佳时,孢子可以使细菌存活。环境状况好转时,孢子又生长成活跃的细菌并产生毒素。其毒素会影响身体的各个部位,例如肌肉、消化道和组织。

这些细菌是厌氧菌,不需要氧气就能生存。

梭状芽孢杆菌有很多种不同的种属,但只有少数种属会导致人或动物感染。

梭状芽胞杆菌以不同方式进入人体,并引起各种疾病(取决于种属):

各种类型的梭状芽孢杆菌可引起胆囊和女性生殖器官感染;产气荚膜梭状芽孢杆菌是最常见的一种。

梭状芽孢杆菌食物中毒

产气荚膜梭状芽孢杆菌肉毒梭状芽孢杆菌均可导致食物中毒。

当人们吃含梭状芽孢杆菌的食物(通常为牛肉)时,可能会出现产气荚膜梭状芽孢杆菌食物中毒(一种类型的胃肠炎)。有关症状诊断和治疗,请参见产气荚膜梭状芽孢杆菌食物中毒

当人们吃含有肉毒梭状芽孢杆菌毒素的食物(通常是不恰当的罐装、保存或发酵食物)时,可能发生肉毒杆菌食物中毒;而在婴儿发生肉毒中毒时,则是摄入了肉毒杆菌本身。有关症状诊断和治疗,请参阅食源性肉毒中毒

虽然艰难梭状芽孢杆菌会引起肠道炎症和腹泻,但并不认为是食物中毒的原因。

梭状芽胞杆菌腹腔和盆腔感染

梭状芽胞杆菌,通常为产气荚膜梭状芽胞杆菌,常与其它细菌一起(称为混合厌氧感染)涉及腹部感染。

梭状芽胞杆菌也可感染肠道、胆囊和盆腔器官,如子宫、输卵管和卵巢。子宫梭状芽孢杆菌感染最常发生在分娩后,尤其是在非无菌操作后,例如流产(称为脓毒性流产)或流产后子宫组织清除术(刮宫术)。

腹部和盆腔的梭状芽胞杆菌感染是严重的,有时会致命。梭状芽胞杆菌产生大量气体,可在感染组织中形成气泡和水疱。通常,感染阻断小血管,导致感染组织死亡,进而导致气性坏疽

症状包括疼痛和发热。腹部触痛。如果子宫感染,女性可能会出现阴道异味、血性分泌物。症状可进展为危及生命的并发症,称为脓毒症

为诊断梭状芽孢杆菌腹腔和盆腔感染,医生会采集血液、脓液或感染组织样本。这些样本经过检查后送到实验室进行细菌(如果存在的话)培育(培养)并鉴定。医生可能会进行 X 线检查以查看是否有梭状芽胞杆菌产生的气体。

梭状芽胞杆菌腹部和盆腔感染的治疗涉及手术以去除感染和死亡的组织(称为清创术)。通常需要使用大剂量抗生素,例如青霉素,至少持续 1 周。有时青霉素与另一种称为克林霉素的抗生素一起使用。有时,如果器官(如子宫)被严重感染,则被摘除。此类治疗可以挽救生命。

梭状芽胞杆菌坏死性肠炎、中性粒细胞减少性小肠结肠炎和新生儿坏死性小肠结肠炎

梭状芽胞杆菌坏死性肠炎也称为坏死性小肠炎或坏死性肠炎。这种感染是由产气荚膜梭菌引起的,通常影响小肠,可导致肠壁组织坏死和穿孔。

感染范围从轻度到重度,如果不及时治疗,可能致命。这种感染主要发生在人们饮食中蛋白质含量低、经常食用受污染肉类、卫生条件差、且往往已感染蛔虫的地区,包括新几内亚、非洲、中美洲和南美洲以及亚洲的部分地区。

症状从轻度腹泻到严重腹痛、呕吐、血便、感染性休克,有时引起 24 小时内死亡。

梭状芽胞杆菌坏死性肠炎的诊断依据症状和粪便检查。

梭状芽胞杆菌坏死性肠炎可用抗生素治疗。严重感染的患者可能需要腹部手术。

中性粒细胞减少性小肠结肠炎(盲肠炎)是一种危及生命的感染,发生于白细胞计数低的人群(例如,白血病患者或正在接受癌症化疗的患者)的大肠。

患者有发热、腹痛、消化道出血和腹泻。

中性粒细胞减少性肠炎的诊断基于症状、白细胞计数、腹部影像学检查以及血液和粪便检查。

中性粒细胞减少性肠炎的治疗方法是使用抗生素,有时也需要手术。

新生儿坏死性小肠结肠炎最常见于早产儿。它可能由梭状芽胞杆菌引起。

血流中的梭状芽胞杆菌

梭状芽孢杆菌也可进入血液并导致菌血症。菌血症可引发一种称为脓毒症的广泛反应。脓毒症可导致发热和低血压、黄疸及贫血等严重症状。脓毒症可能迅速致命。

为了诊断梭状芽胞杆菌引起的脓毒症,医生会采集血样。这些样本被送到实验室进行细菌(如果存在的话)培育(培养),并鉴定。

脓毒症患者需要住院并给予抗生素。(也请参见脓毒症的治疗

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