医院获得性肺炎

住院及病情严重患者，尤其是患有需要 呼吸机 机械通气 机械通气是使用机器帮助气体进出肺脏。 有些 呼吸衰竭患者需要机械呼吸机（一种帮助肺部吸入和排出空气的机器）来辅助呼吸。机械通气可以救命。 机械通气可以多种方式传送。通常通过鼻或口将一个塑料管插入气管。如果病人需要机械通气超过一些天数，医师可通过颈部前方的一个小切口（气管切开）直接将管子插入气管。对于长期通气来说，气管切开是更安全和更舒服的选择。然后，管子与呼吸机连接。即使患者不吸气，呼吸机也可以将空气推入肺部。... 阅读更多 （机械呼吸机）治疗的其他疾病患者，在医院感染 肺炎 肺炎概述 肺炎是肺内的小气囊（肺泡）及其周围组织的感染。 肺炎是全球范围内最常见的死亡原因之一。 肺炎通常是导致患有其他严重慢性疾病之患者死亡的终末疾病。 一些类型的肺炎可以通过免疫预防。 在美国，每年有大约 400 至 500 万人患上肺炎（不包括... 阅读更多 的风险最高。其他的危险因素包括

通常不会在健康人群中引起肺炎的生物体会导致住院患者或虚弱者患肺炎，因为其中许多患者的免疫系统抵抗感染的能力较弱。感染病原体取决于当时院内最流行的病原体，有时甚至取决于该患者同时患有的其他疾病。

医院获得性肺炎最常由以下细菌导致：

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌，和其他革兰氏阴性肠道细菌通常对某些抗生素耐药。

病毒和真菌逐渐被认为是医院获得性肺炎的病因。

症状与 社区获得性肺炎 症状 社区获得性肺炎是指非医院患者人群、通常是免疫系统正常（功能正常）的人群或免疫功能不全的人群中发生的肺部感染，但免疫功能不全人群中的肺炎会另作讨论。 许多细菌、病毒和真菌可致肺炎。 肺炎最常见的症状为伴痰咳嗽，但胸痛、寒战、发热和呼吸困难也很常见。 医生可通过听诊器听诊肺部和读取胸部 X 光片或计算机断层扫描 (CT) 结果来诊断社区获得性肺炎。 抗生素、抗病毒药或抗真菌药物的选择取决于医生认为是哪种微生物引起了肺炎。 阅读更多 基本相同：

对医生来说，医院获得性肺炎可能比社区获得性肺炎更难识别。例如，许多患肺炎的住院者，如老年人、通过呼吸管接受机械通气者、痴呆症患者和重病者，可能无法描述如胸痛、呼吸短促和虚弱等症状。在这些情况下，通常会根据发热以及呼吸率和心率升高而怀疑肺炎。

患有肺炎的老年人还可能出现意识模糊、食欲不振、焦躁不安和躁动、跌倒和尿失禁（一种非自主排尿）。

医院获得性肺炎的诊断根据患者的症状和胸部 X 光片或胸部 CT 扫描结果。医生通常抽取血液样本，以便可以尝试在实验室培养细菌并鉴别。

医院获得性肺炎患者病情可能非常严重，因此医生可能需要识别引起肺炎的生物体，以确定最佳治疗方案。出于这些原因，有时医生会进行 支气管镜检查 支气管镜 支气管镜检查是一种通过显像管（支气管镜）对喉部和气道进行的直接目视检查。 支气管镜末端有一个摄像头，可让医生观察大气道（支气管）和肺部。医生还可通过支气管镜使用小工具来采集肺部或气道组织的样本，以帮助诊断并治疗某些肺部疾病。支气管镜可以是软性，也可以是硬性的。大多数的支气管镜检查流程，尤其是用于诊断疾病，都是在门诊使用柔性支气管镜完成的。有时患者在进行该流程前会被注射镇静剂，有时会使用局部（鼻和/或吸入）麻醉剂。... 阅读更多 ，从肺内部获取标本，试图识别出生物体。在此过程中，弯曲可视导管插入气管及肺。收集脓液、分泌物或有时甚至是肺组织进行进一步检查。如果没有可见的分泌物，可以用液体对肺部的某一区域进行灌洗，然后回收灌洗液进一步检查（该操作称为 支气管肺泡灌洗 支气管镜检查的操作 支气管镜检查是一种通过显像管（支气管镜）对喉部和气道进行的直接目视检查。 支气管镜末端有一个摄像头，可让医生观察大气道（支气管）和肺部。医生还可通过支气管镜使用小工具来采集肺部或气道组织的样本，以帮助诊断并治疗某些肺部疾病。支气管镜可以是软性，也可以是硬性的。大多数的支气管镜检查流程，尤其是用于诊断疾病，都是在门诊使用柔性支气管镜完成的。有时患者在进行该流程前会被注射镇静剂，有时会使用局部（鼻和/或吸入）麻醉剂。... 阅读更多 ）。如果液体已经聚集在肺内（称为 胸腔积液 胸腔积液 胸腔积液是胸膜腔（覆盖在肺上的两层薄膜之间的腔隙）内液体异常积聚。 许多疾病，包括感染、肿瘤、损伤、心脏、肾脏或肝脏衰竭、肺血管中有血凝块（ 肺栓塞）和药物都可以导致液体在胸膜腔内积聚。 胸腔积液症状可包括呼吸困难和胸痛，尤其在呼吸和咳嗽时明显。 胸腔积液的诊断手段包括胸部 X 线，胸水实验室检查及通常行计算机断层扫描。 将导管插入胸腔引流大量液体。 阅读更多 ），医生可能会将针插入胸腔采集这些液体进行培养（一种称为 胸腔穿刺术 胸腔穿刺 胸腔穿刺术是将针头经皮置入胸腔，以抽取液体样本。 行胸腔穿刺术时，异常聚集胸膜腔的液体（称作 胸腔积液）被抽出。进行胸腔穿刺术的两个主要原因是 获取用于诊断性检查的液体样本 缓解由液体压迫肺组织引起的呼吸短促 在胸穿过程中，患者采取舒适的坐位，身体向前倾斜，手臂放于支撑体上。消毒背部局部皮肤，进行局麻。然后，医生将针头插入两根肋骨之间并插入胸腔，但不插入肺部，然后将液体抽入注射器中。医生通常会采用... 阅读更多 的操作）。

尽管接受了良好治疗，但发展为医院获得性肺炎的患者死亡的比例很高。然而，死亡往往与导致肺炎发展的潜在健康问题（例如，转移性癌症）有关。

医院获得性肺炎的治疗方法是使用抗生素，选择抗生素的依据是最有可能引起肺炎的生物体以及患者所具有的特定危险因素。重病者应住重症监护病房，有时还需要上 呼吸机 机械通气 机械通气是使用机器帮助气体进出肺脏。 有些 呼吸衰竭患者需要机械呼吸机（一种帮助肺部吸入和排出空气的机器）来辅助呼吸。机械通气可以救命。 机械通气可以多种方式传送。通常通过鼻或口将一个塑料管插入气管。如果病人需要机械通气超过一些天数，医师可通过颈部前方的一个小切口（气管切开）直接将管子插入气管。对于长期通气来说，气管切开是更安全和更舒服的选择。然后，管子与呼吸机连接。即使患者不吸气，呼吸机也可以将空气推入肺部。... 阅读更多 。治疗包括静脉抗生素、给氧和静脉输液。

这些药物可以单独使用，也可以联合使用。