Table: Some Causes and Features of Diarrhea - 《默沙东诊疗手册大众版》

一些腹泻的病因和特征

病因	临床特征*	检查†
急性（不到 1 周）‡
由于病毒、细菌或寄生虫感染引起的胃肠炎胃肠炎概述胃肠炎指胃、小肠以及大肠内膜炎症。通常由微生物感染所致，也可由摄入化学毒物或药物导致。胃肠炎通常由感染引起。通常的临床表现有腹泻、恶心、呕吐以及腹痛诊断基于一些实验室检查；与污染的食物、水和某些微生物感染患者的近期接触史；以及抗生素近期应用史。... 阅读更多 ‡	经常呕吐少见发热或便血无或轻微腹痛（除呕吐时）往往有与受感染者近期接触史（如在日间护理中心、训练营或巡航）、动物园接触动物（从那里可感染Ｅ大肠杆菌），或爬行类动物（从那里感染沙门氏菌）近期进食不熟的食物、食用被污染的食物或水	医生的检查有时做大便检查
食物中毒食物中毒概述食品中毒是食用含毒素的植物或动物引起的。在摄取有毒的蘑菇类或其他植物，或污染的鱼类或贝壳类动物，即可发生中毒。最常见的症状是腹泻、恶心和呕吐，有时会出现癫痫和瘫痪。基于症状和检查摄入的食物可作出诊断。避免使用野生或不常见的蘑菇和其他植物，以及污染的鱼类可降低中毒的风险。阅读更多	突发腹泻、通常伴呕吐、4 至 8 小时内使用过被污染的食物通常他人出现同样症状典型的持续12到24小时	仅需医生进行体格检查
药物的副作用§（包括抗生素、许多癌症化疗药物、秋水仙碱和奎宁/奎尼丁）	近期服用可引起腹泻的药物通常无其他症状	医生的检查有时需检查大便中有无艰难梭菌（旧称难辨梭状芽孢杆菌）毒素
慢性（4周或更长）
饮食因素，例如牛奶不耐受过量食用某些水果或果汁（如梨、苹果或洋李）	进食某种可导致腹泻的物质后腹泻腹部气胀和通气（胃肠气胀）爆发腹泻	医生的检查有时呼气测试检测氢以发现未消化食物大便检查和分析以检测未吸收的碳水化合物
肠易激综合征肠易激综合征 (IBS) 肠易激综合征是一种消化道疾病，可导致反复发作的腹痛和便秘或腹泻。症状多样，但多包括下腹痛、胀气、便秘或腹泻。很多物质以及情绪因素都可触发肠易激综合征。医生通常根据症状诊断肠易激综合征，但会做检查排除其他疾病。规律饮食是最好的治疗方法，药物通常可减轻症状。阅读更多	间歇性腹泻伴腹痛经常腹泻与便秘交替无出血、消瘦或发热通常在10或20多岁发病症状通常持续超过12个星期大便次数或大便硬度改变	医生的检查有时需做血液检查和结肠镜检查内镜检查内镜检查指医师借助一根易弯曲的管子（内镜）对消化道内部结构检查。除检查外，医生还可以通过内镜检查进行活检和治疗。内镜可弯曲，并提供光源和小摄像头，使医生能够获得消化道黏膜的清晰视图。医生可以查看刺激、溃疡、发炎和异常组织生长的部位。一些内镜的前端置有超声探头。来自这些探头的图像可以显示放置在患者皮... 阅读更多
炎症性肠病，如克罗恩病克罗恩病克罗恩病是一种炎症性肠病，这种慢性炎症通常累及低位小肠或大肠或两者均受累，并可影响消化道的任何部位。尽管确切病因不明，但免疫系统受到不当触发后可能会引起克罗恩病。典型症状包括慢性腹泻（有时为血性）、痉挛性腹痛、发热、食欲下降以及体重下降。... 阅读更多溃疡性结肠炎克罗恩病克罗恩病是一种炎症性肠病，这种慢性炎症通常累及低位小肠或大肠或两者均受累，并可影响消化道的任何部位。尽管确切病因不明，但免疫系统受到不当触发后可能会引起克罗恩病。典型症状包括慢性腹泻（有时为血性）、痉挛性腹痛、发热、食欲下降以及体重下降。... 阅读更多	便血、腹部绞痛、消瘦和食欲减退有时出现关节炎、疹子、口疮和直肠穿孔	结肠镜检查 CT 或 MRI 检查便检
吸收不良疾病，例如乳糜泻乳糜泻乳糜泻是遗传性疾病，对麦胶蛋白（小麦、大麦、燕麦中的蛋白质）不能耐受，引起小肠黏膜特征性改变，导致消化吸收不良综合征。当人摄取这种麦胶蛋白时，肠内壁会出现炎症。成人的症状包括腹泻、营养不良和体重减轻。儿童的症状包括腹胀、粪便量大且恶臭以及生长停滞。... 阅读更多热带口炎性腹泻热带口炎性腹泻热带口炎性腹泻是病因未明，累及热带和亚热带居民的疾病，该病患者的小肠黏膜异常，导致消化吸收功能障碍和许多营养物质缺乏。病因未知，但怀疑是由感染引起的。典型症状包括贫血，浅色大便，慢性腹泻以及体重下降。诊断基于居住在或最近曾到过本病流行区的人出现该病典型症状。... 阅读更多胰腺功能不全小肠细菌过度生长小肠细菌过度生长 (SIBO) 小肠细菌过度生长是指一种因肠内容物移动过慢使肠内某些正常细菌过度生长而引起腹泻和营养物质吸收不良（吸收不良）的疾病。一些原因或疾病会使肠内容物的移动减缓甚至停止。患者出现腹部不适、腹泻、腹胀和过度胀气。根据症状作出诊断（尤其是对接受过某些类型的手术或有某些疾病的患者），并考虑呼气试验或肠液培... 阅读更多	色淡、软、大量和异常恶臭粪便，可见油性便腹部气胀和肠胃气胀体重减轻对于热带口炎性腹泻，长期（大于1月）居住在热带胰腺功能不全常见于已患有某种胰腺疾病（如慢性胰腺炎慢性胰腺炎慢性胰腺炎是胰腺的长期持续性炎症，它可导致胰腺结构及功能不可逆破坏。饮酒和吸烟是慢性胰腺炎的两个主要病因。腹痛可持续存在或反复出现。诊断依据是疾病症状、复发性急性胰腺炎病史和饮酒史、影像学检查和胰腺功能检查。治疗方法包括戒酒戒烟、调节饮食、服用胰酶补充剂以及采取措施缓解疼痛。阅读更多或囊性纤维化囊性纤维化 (CF) 囊性纤维化是一种遗传性疾病，导致某些腺体产生异常浓稠分泌物，造成组织和器官损伤，尤其是肺和消化道器官。囊性纤维化是由基因变异引起，这些基因变异导致浓稠、粘滞的分泌物，阻塞了肺和其他器官。典型症状包括腹胀、稀便、体重增加不佳以及咳嗽、喘息和终生频繁呼吸道感染。... 阅读更多）的患者	收集数天样本衡量大便中脂肪含量如果怀疑为口炎性腹泻，血液检测患者食用含麸皮食物后产生的抗体对于乳糜泻和热带口炎性腹泻、特别是乳糜泻乳糜泻乳糜泻是遗传性疾病，对麦胶蛋白（小麦、大麦、燕麦中的蛋白质）不能耐受，引起小肠黏膜特征性改变，导致消化吸收不良综合征。当人摄取这种麦胶蛋白时，肠内壁会出现炎症。成人的症状包括腹泻、营养不良和体重减轻。儿童的症状包括腹胀、粪便量大且恶臭以及生长停滞。... 阅读更多，需进行小肠活检
某些肿瘤结肠癌结直肠癌家族史和一些饮食因素（低纤维、高脂肪）可增加结直肠癌患病风险。典型症状包括便血、疲乏以及虚弱。对于年龄大于50岁的人群，筛查很重要。结肠镜常用于诊断。若能早期发现肿瘤，常能治愈。阅读更多或绒毛状腺瘤结直肠息肉息肉是指肠道等空腔器官的壁上有组织突出生长。一些息肉由遗传因素造成。最常见症状是直肠出血。一些息肉可癌变（参见结直肠癌）。结肠镜检查常用于诊断。阅读更多内分泌肿瘤（如血管活性肠肽瘤血管活性肠肽瘤血管活性肠肽瘤是一种罕见的胰腺肿瘤，可生成血管活性肠肽，这种物质可引起重度水样腹泻。这类肿瘤原发于胰腺中产生血管活性肠肽的细胞。主要症状是水样腹泻。诊断方法包括血液检查和影像学检查。治疗方法是补充液体和电解质以及手术。阅读更多、胃泌素瘤胃泌素瘤胃泌素瘤常见于胰腺或十二指肠（小肠第一段），该肿瘤会过量产生胃泌素，从而刺激胃分泌胃酸和酶，引起消化性溃疡。这些肿瘤原发于胰腺中产生胃泌素的细胞。其症状与由消化性溃疡引起的症状类似，包括疼痛和出血。诊断方法包括血液检查和影像学检查。... 阅读更多、类癌、肥大细胞增多症肥大细胞增多症肥大细胞增多症是肥大细胞在皮肤和机体其它器官异常堆积的一种罕见病。病人可能有皮肤瘙痒、肿块、潮红、消化系统不适，有时还会出现骨痛或超敏和类超敏反应。症状提示诊断，皮肤和/或骨髓活检可以确诊。如果肥大细胞增多症仅影响皮肤，不经治疗即可缓解，但是如果影响机体其它器官，不能治愈。... 阅读更多或甲状腺髓样癌甲状腺髓样癌甲状腺癌的病因不明，但甲状腺对放射线非常敏感。甲状腺癌最常发生于幼年时曾因良性疾病做过头部、颈部或胸部放射疗的患者（尽管对非恶性疾病已不再使用放射治疗）。（另见甲状腺概述。）癌肿通常不是整个甲状腺增大，而是在甲状腺内出现结节。大多数甲状腺结节都不是癌（恶性）。如果一个结节发现以下情况则要考虑癌... 阅读更多）淋巴瘤淋巴瘤概述淋巴瘤是淋巴细胞恶性肿瘤，淋巴细胞存在于淋巴系统和造血器官。淋巴瘤是称为淋巴细胞的一类特殊类型的白细胞发生的恶性肿瘤。这些细胞可帮助抵抗感染。淋巴瘤原发于 B 或 T 淋巴细胞，这是淋巴细胞的两个主要类型。T 淋巴细胞在调节免疫系统和抵御病毒感染中发挥重要作用。B... 阅读更多	结肠癌，有时血便、大便直径减小、消瘦对于内分泌瘤，各种症状，包括腹痛或痉挛、面红和水样便	血液化验结肠镜检查
甲状腺功能亢进症甲状腺功能亢进症甲状腺功能亢进是指甲状腺功能增强导致血中甲状腺激素水平升高，机体重要功能活动速度加快。格雷夫斯病（Graves病）是最常见的导致甲状腺功能亢进的原因。心率和血压可能升高，可能发生心律失常，患者可能出现多汗、紧张和焦虑、失眠、体重下降，以及排便频率增加。... 阅读更多	通常神经质、无法忍受炎热环境、疲劳、心悸、体重减轻和心动过速	血液化验
胃或肠道外科手术（如胃旁路术、消瘦或一定长度的肠切除）	明显的最近手术	仅需医生进行体格检查
* 特征包括症状和医生的检查结果。提到的特点是典型的，但并不总会出现。
† 尽管医生总会进行检查，但只有诊断有时可以仅基于医生检查确认而不需做任何检验时，才在此列中提及。
‡ 腹泻持续 1 至 4 周可能表明急性腹泻迁延难愈，或处在某种可引起慢性腹泻的疾病早期阶段。
§ 某些感染和药物亦可引起慢性腹泻。
CT=计算机断层扫描；HIV=人体免疫缺陷病毒；MRI=磁共振成像。