Table: Some Causes and Features of Limb Pain - 《默沙东诊疗手册大众版》

四肢疼痛的某些病因和特征

病因*	共同特征†	检查
数分钟内出现的突然、剧烈的疼痛
肢体动脉阻塞，常见于腿部血块阻塞	突然的、剧烈的疼痛肢体发冷苍白几小时之后，出现神经功能障碍，如无力，麻木，刺痛或抽筋肢体脉搏弱或感觉不到	马上进行动脉造影
突发性脊椎间盘突出症	一侧肢体感觉疼痛，有时有麻木感运动常疼痛加剧常有颈部或背部疼痛有时患侧肢体无力	通常做 MRI
心脏病发作急性冠状动脉综合征（心脏病发作；心肌梗死；不稳定型心绞痛）急性冠脉综合征是由于突发的冠状动脉阻塞所致。根据病变部位和范围，这种阻塞可导致不稳定型心绞痛或心脏病发作（心肌梗死）。心脏病发作是指由于血供缺乏而导致心脏组织坏死。发生急性冠脉综合征的患者通常感觉胸部压迫感或胸痛、气短和/或疲乏。如果患者认为自己发生了急性冠脉综合征，应该立即呼叫急救中心并且嚼服... 阅读更多（心肌梗死）	手臂疼痛，腿部没有有时胸部或者下颌感觉疼痛或压迫感有时会出现恶心、出汗、呼吸急促等症状有时出现在已知患有心脏病的人群当中	ECG 血液检查，检测反应心脏损害物质（心脏标志物）有时进行心脏动脉造影
动脉壁内有脂肪沉积（动脉粥样硬化动脉粥样硬化动脉粥样硬化是指中等动脉或大动脉的动脉壁形成脂质斑片状沉积物（粥样斑或粥样硬化斑块），导致血流量减少或阻塞血液流出的一种疾病。动脉粥样硬化是因动脉壁的反复损伤引起的。许多因素会造成这种损伤，包括高血压、吸烟、糖尿病和血液高胆固醇水平。... 阅读更多），这使血流减慢，几乎总是发生在腿部	走路时腿部感觉间歇性疼痛，短暂休息后症状减轻（间歇性跛行）	超声检查有时采用动脉造影
逐渐产生的疼痛（超过数小时或数天）
皮肤细菌感染（蜂窝织炎蜂窝组织炎蜂窝织炎是一种发生在皮肤和紧邻皮肤下组织的扩散性细菌感染。这种感染最常是链球菌或葡萄球菌引起的。皮肤部位感觉发红、疼痛和触痛，皮肤通常摸起来温热，有些人会有发热、发冷及其他更严重的症状。诊断基于医生的评估，有时基于实验室检查。需要用抗生素治疗感染。阅读更多）	不规则区域的发红、发热和压痛有时发热	医生的检查有时做血液培养
深静脉血栓形成深静脉血栓形成 (DVT) 深静脉血栓形成是指深静脉内形成血栓，通常在下肢。如果静脉受损、疾病导致血液易凝固或血液回流至心脏减慢，可导致静脉内血栓形成。血栓可导致上下肢肿胀。血栓可脱落并流入肺部，称为肺栓塞。常用超声多普勒和血液检查来检测深静脉血栓。阅读更多（腿部 [常见] 或手臂深部静脉内有血栓）	整个肢体的肿胀（例如整个小腿，或者小腿和大腿）患处通常感觉疼痛、发红、发热和／或压痛有时见于血栓高风险人群中，例如近期手术、受伤、卧床、腿上打石膏、激素治疗或癌症患者	超声检查有时验血检测有无血栓（D-二聚体）
皮肤深部和／或肌肉内发生细菌感染（肌坏死气性坏疽气性坏疽是由厌氧的产气荚膜杆菌和多种其他梭状芽孢杆菌引起的危及生命的肌肉组织感染。气性坏疽多发生于特定类型的手术或外伤后。在感染部位附近形成伴有气泡的水疱，并伴有发热、心跳和呼吸加快，并在感染部位经常感到疼痛。症状可提示诊断，常进一步行影像学检查或取感染组织标本行细菌培养。... 阅读更多）	深部持续性疼痛皮肤发红、发热、有压痛、皮肤发紧肿胀出现严重疾病指征（如发热、神志不清和心率加快）有时皮肤会有臭味、水疱，部分区域发黑，出现死皮	血液组织培养 X 射线检查有时 MRI
骨感染（骨髓炎骨髓炎骨髓炎是通常由细菌、分枝杆菌或真菌引起的骨感染。细菌、分枝杆菌或真菌可通过血流传播、或更普遍地从邻近的感染组织或污染的开放性伤口中传播，而感染骨骼。患者可表现为骨骼局部疼痛、发烧和体重减轻。需行血液化验、X 线检查，医生还要进行局部取骨做样本检查。... 阅读更多）	经常在夜间感觉到深部的持续性疼痛骨压痛、发热常见于相关危险因素的人群中（如免疫系统功能低下，药物注射治疗或有已知感染灶者）	X 线检查以及 MRI 和／或 CT 有时采用骨培养
慢性疼痛（持续一周或更久）
骨肿瘤（原发或转移至骨骼）	深部持续性疼痛，夜间加剧骨压痛常见于癌症患者群	X 线检查以及 MRI 和／或 CT
压迫某些神经，如臂丛神经（位于肩膀和背部的一个神经网络）紊乱胸廓出口综合征胸廓出口综合征(TOS) 胸廓出口综合征是由于在颈和胸之间通过的神经、动脉或大静脉受压导致的一组疾病。当神经受压时，手、颈、肩和手臂会出现疼痛和针刺感觉（感觉异常）。当动脉受压时，手臂变得苍白并发凉。当静脉受压时，手臂肿胀，表层皮肤可能看起来呈浅蓝色。神经和血管在颈和胸之间的狭窄通道内通过时可能受到压迫。... 阅读更多（颈部和胸部之间的神经或血管受压迫）	沿患肢一侧通常感觉无力，有时有麻木或刺痛感	有时只有通过医生的检查有时行肌电图和神经传导检查有时 MRI
压迫脊神经根（毗邻脊髓部分的脊神经），可能由椎间盘突出或骨刺引起	一侧肢体感觉疼痛，有时有麻木感运动常疼痛加剧常有颈部或背部疼痛通常部分患肢无力	通常做 MRI
全身多条神经变性或发炎（多发性神经病多发性神经病多发性神经病是身体多处多数周围神经同时发生的功能障碍。感染、毒素、药物、肿瘤、营养缺乏、糖尿病、自体免疫病以及其他疾病都可导致很多周围神经功能障碍。感觉，力量或两者都可能受损，通常首先累及脚或手，然后发展到臂，腿，或躯干。医生可通过肌电图、神经传导检查、血、尿检查，进行诊断。... 阅读更多）	通常为双手和（或）双足慢性麻木和烧灼痛常见于患有可导致神经损伤的疾病（例如糖尿病、酒精使用障碍或血管炎）的人群	有时只有通过医生的检查有时做血液检查或肌电图和神经传导检查
复杂的疼痛综合征复杂区域疼痛综合征复杂区域疼痛综合征是一种慢性神经性疼痛，其特征是持续的灼痛或疼痛以及与疼痛发生在同一区域的某些异常。异常包括出汗增加或减少、肿胀、肤色和/或温度变化、皮肤损伤、脱发、指甲破裂或增厚、肌肉萎缩和虚弱以及骨质流失。（另请参见疼痛概述) 复杂区域疼痛综合征可引起神经性疼痛。在这种疾病中，疼痛信号被脑和... 阅读更多	剧烈的烧灼痛或酸痛有时敏感性增加，对通常认为不会引起疼痛的某物也会感觉疼痛经常表现为皮肤发红、颜色斑驳或苍白，患侧肢体出汗增加或减少常见于有外伤的人群（有时过很多年才发病）	仅医生查体
慢性静脉功能不全慢性静脉功能不全和静脉炎后综合征慢性静脉功能不全是腿部静脉的损伤，会阻止血液正常流动。静脉炎后综合征是由于静脉内有血栓而引起的慢性静脉功能不全。慢性静脉功能不全可能引起腿部不适、肿胀、皮疹、皮肤变色和/或皮肤溃疡。静脉炎后综合征是由于静脉内有血栓引起的慢性静脉功能不全（... 阅读更多（导致血液在腿部淤积）	脚踝或者腿部肿胀腿部长期感觉轻微不适，酸痛或者抽搐但无疼痛有时皮肤红棕色、革样化和小腿浅疮常有静脉曲张	仅医生查体
*未包括由外伤所致的手臂或腿部疼痛。
†医生始终会查体。特征包括症状和医生的检查结果。提到的特点是典型的，但并不总会出现。
CT=计算机断层扫描；ECG=心电图；MRI=磁共振成像。