病因 | 临床特征* | 检查† |
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通常导致对称性关节痛的疾病 | ||
关节不发炎 慢性广泛性肌肉疼痛和压痛(可累及关节和/或背部) 疲劳 有时伴随肠易激综合征或睡眠障碍 常为慢性,多见于女性 常伴随抑郁或其他情绪障碍 | 有时没必要做检查 | |
关节疼痛伴或不伴炎症,常在数小时或数天内出现 病毒感染的其他症状(例如,乙肝可导致黄疸,丙肝可导致双腿紫斑,HIV 可导致淋巴结肿大) | 关节液分析 血液病毒检测(最常为丙肝、乙肝或细小病毒) | |
儿童期慢性‡对称性关节炎 腰痛 全身腺体肿大或反复发烧 肝脾肿大 心脏或肺周围积液 皮疹或眼痛和眼红 | 血液自身抗体检测§ | |
导致关节炎症的其他疾病(如 干燥综合征 干燥综合征 干燥综合征是一种常见的 自身免疫性结缔组织疾病,而且是以眼睛、口腔和其他黏膜组织过度干燥为特征。 白细胞渗出和损害分泌液体的腺体,有时其他器官也可受损。 既定的标准可以用来辅助诊断,可进行检验以检测眼泪和分泌的唾液,评价血中不正常的抗体出现。... 阅读更多 和 系统性硬化 系统性硬化病 系统性硬化症是一种罕见的慢性 自身免疫性结缔组织疾病,其特点是多器官的退行性改变和瘢痕化,常累及皮肤、关节和内部脏器和血管周围组织等。 系统性硬化症的原因尚不清楚。 手指肿胀,手指间断性发冷和青紫,关节处于持久性僵硬(通常在屈曲位)位置(挛缩),且损伤胃肠道系统、肺脏、心脏或肾脏。... 阅读更多 ) | 许多关节疼痛,伴或不伴轻度肿胀 | 血液自身抗体检测§ |
小关节和大关节的慢性‡对称性炎症 疲倦和晨僵 最终导致关节畸形(尤其是指关节和腕关节) 有时伴皮下硬肿和腕管综合征 在年轻人中更多见,但也可累及 60 岁及以上人群 | X 射线检查 血液自身抗体检测§ | |
血清病(免疫系统针对血流内的大量异体蛋白产生的反应) | 多个关节疼痛和发炎 发烧、皮疹和腺体肿大 患者在症状出现前 21 天内接触过异体蛋白(例如,接受过输血) | 有时做血液检查 |
通常多个关节疼痛 关节发炎非常罕见 皮肤松弛度增加 患者有反复关节脱位或对位不良史 患者家族中有其他成员也患病 | 有时进行基因检测 | |
系统性红斑狼疮 自身免疫性肌炎 自身免疫性肌炎导致肌肉(多肌炎)或皮肤和肌肉(皮肌炎)中的炎症和肌力减弱。 肌肉受损导致肌肉疼痛,而肌肉无力可能导致上肢超肩运动、爬楼梯或从坐位站起时困难。 医生检查血液中的肌酶,也可能测试肌电活动,还有肌肉 MRI 检查以及肌肉活检。 皮质类固醇、免疫抑制剂、免疫球蛋白或其组合通常是有帮助的。... 阅读更多 及其他比较少见的自身免疫性疾病(例如 自身免疫性肌炎 自身免疫性肌炎 自身免疫性肌炎导致肌肉(多肌炎)或皮肤和肌肉(皮肌炎)中的炎症和肌力减弱。 肌肉受损导致肌肉疼痛,而肌肉无力可能导致上肢超肩运动、爬楼梯或从坐位站起时困难。 医生检查血液中的肌酶,也可能测试肌电活动,还有肌肉 MRI 检查以及肌肉活检。 皮质类固醇、免疫抑制剂、免疫球蛋白或其组合通常是有帮助的。... 阅读更多 、 干燥综合征 干燥综合征 干燥综合征是一种常见的 自身免疫性结缔组织疾病,而且是以眼睛、口腔和其他黏膜组织过度干燥为特征。 白细胞渗出和损害分泌液体的腺体,有时其他器官也可受损。 既定的标准可以用来辅助诊断,可进行检验以检测眼泪和分泌的唾液,评价血中不正常的抗体出现。... 阅读更多 和血管炎,如 IgA 相关性血管炎 IgA 相关性血管炎 IgA 相关性血管炎(以前称为亨诺赫-舍恩莱因紫癜)是多发生在儿童中的主要累及小血管的炎症。 下肢出现坚硬的紫红色斑块和斑点通常为首发症状,随后出现发烧、关节疼痛、消化道不适、肾功能障碍。 病变皮肤的活检可以确定诊断。 对于成人和儿童,可根据需要服用缓解疼痛的药物。... 阅读更多 ) | 急性加重期出现的关节疼痛‡,伴或不伴炎症 根据具体的自身免疫疾病,可有其他症状,如皮肤改变;腹痛;肌肉疼痛;肾病;肺、心脏或其他器官周围积液(浆膜炎),或者眼干和口干 | 血液各种自身抗体检测§ 有时进行皮肤、肾脏或其他受累器官的活检 尿分析 |
通常导致非对称性关节痛的疾病 | ||
大关节受累 多数患者有腰痛 眼红和眼痛(虹膜炎) 跟腱炎 主动脉瓣血液反流(主动脉瓣关闭不全) | X 射线检查 有时 CT 或 MRI | |
慢性‡或反复发作性口腔和生殖器溃疡 有时存在眼痛和眼红 常在 20 多岁起病 常见于亚洲和中东地区(美国相对少见) | 有时没必要做检查 | |
痛风 痛风 痛风是由于血中尿酸含量过高(高尿酸血症)而导致尿酸盐结晶沉积在关节内的疾病。沉积的结晶导致关节内和关节周围出现疼痛性炎症的发作。 尿酸结晶的堆积可间歇性导致严重的关节或组织疼痛和炎症。 当从发炎的关节中取出的液体可以观察到尿酸盐结晶时,医生会诊断痛风。... 阅读更多 和相关疾病(例如 焦磷酸钙关节炎 焦磷酸钙 (CPP) 关节炎 焦磷酸钙 (CPP) 关节炎(之前称为假性痛风)是由二水焦磷酸钙结晶沉积在关节软骨中而导致的疾病,表现为类似痛风的间歇性发作的疼痛性关节炎或类似于类风湿性关节炎的慢性关节炎。 结晶沉积在关节液和关节软骨内,并导致各种程度的炎症和组织损伤。... 阅读更多 ) | 关节突发重度疼痛、发热和肿胀(尤其是大脚趾或膝关节,但也可发生于几乎任何关节) 有时发热 通常仅一个关节受累,但有时也可多关节受累 | 关节液化验 |
关节疼痛及肿胀 常有发烧、盗汗、皮疹、体重减轻和心脏杂音 | 血液化验 超声心动图 | |
慢性疼痛,最常见于膝关节、髋关节以及手指小关节(这些关节也可肿大和轻度畸形) 无发红 常有背痛和颈痛 | X 射线检查 | |
银屑病(有时没有皮损或仅少量皮损) 有时伴慢性的‡对称性关节炎症 手指、脚趾和指甲的慢性畸形 肌腱炎 眼红和眼痛 | X 射线检查 | |
突然疼痛,常累及腿或脚的大关节,常在胃肠道感染(如胃肠炎)或生殖泌尿道感染(如尿道炎)后 1-3 周出现 有时累及脊柱 | 性传播感染检测 | |
* 特征包括症状和医生的检查结果。提到的特点是典型的,但并不总会出现。 | ||
† 通常不需要做 X 光检查。如果关节内有积液,通常需要抽液检查。 | ||
‡ 症状可突然出现,但疾病通常为慢性或反复发作。 | ||
§ 自身抗体是针对患者自身组织的抗体。这类抗体包括抗核抗体、抗双链 DNA 抗体、抗环瓜氨酸肽抗体和类风湿因子。 | ||
CT=计算机断层扫描;MRI=磁共振成像。 |